Stents com eluição de sirolimus vs stents com eluição de zotarolimus para oclusões coronárias totais crônicas

A intervenção coronária percutânea (ICP) de oclusões crônicas totais (CTO) foi tradicionalmente limitada por altas taxas de reestenose. O stent coronário usando stents metálicos convencionais diminui significativamente a reestenose na CTO em comparação com a angioplastia com balão isoladamente, mas as taxas de reestenose ainda atingem 32-55%. Em 200 pacientes com CTO, randomizados no estudo PRISON I, demonstramos uma taxa de reestenose de 22% após implante de stent não revestido (BMS) em comparação com 33% após angioplastia com balão convencional. Durante os últimos anos, o sirolimus (rapamicina), uma lactona macrocíclica citostática com propriedades antiinflamatórias e antiproliferativas, administrada a partir de um stent encapsulado em polímero, demonstrou quase eliminar o risco de reestenose em grupos selecionados de pacientes. A droga zotarolimus (ABT-578), um análogo do sirolimus, é projetada para inibir o processo celular que leva à reestenose. No estudo PRISON II, randomizamos 200 pacientes com CTO para implante de BMS ou implante de stent com eluição de sirolimus e demonstramos uma redução da reestenose binária intra-stent de 36% para 7% e taxas de reestenose binária segmentar de 41% para 11% a favor do stent com eluição de sirolimus. No entanto, não há dados disponíveis sobre a comparação direta da eficácia clínica, segurança e resultado angiográfico de determinados stents farmacológicos em pacientes com OTC e pode haver diferenças entre vários stents farmacológicos. O estudo PRISON III foi concebido para abordar esta questão e fornecer informações sobre dois stents farmacológicos diferentes. É um estudo prospectivo, randomizado, simples-cego, comparando a segurança relativa, a eficácia clínica e os resultados angiográficos dos stents eluidores de sirolimus e zotarolimus em pacientes submetidos à recanalização bem-sucedida de CTO.