Efeito do parecoxibe na dor pós-craniotomia

Sabe-se que pacientes neurocirúrgicos submetidos a procedimentos cerebrais (pacientes de craniotomia) sofrem dor pós-operatória moderadamente intensa e altas taxas de náuseas e vômitos pós-operatórios. A dor pós-craniotomia é mal tratada com mais de 50% dos pacientes de craniotomia apresentando dor pós-operatória de intensidade moderada ou grave. O medo de complicações medicamentosas, como sedação, depressão respiratória, convulsões e sangramento intracraniano, inibiu a prescrição de tratamento eficaz para a dor. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são conhecidos por serem analgésicos eficazes no período perioperatório, no entanto, há uso em casos cranianos neurocirurgia tem sido limitada devido ao risco de sangramento. O parecoxib é uma forma injetável de AINE que atua inibindo a ciclo-oxigenase tipo 2 (COX-2). O principal benefício dos inibidores de COX-2 é que eles têm inibição mínima da função plaquetária e, portanto, risco mínimo de aumento de sangramento. Este projeto visa avaliar se o parecoxib é um analgésico eficaz após cirurgia cerebral. Pacientes com idades entre 18 e 65 anos que se apresentam para craniotomia eletiva serão alocados aleatoriamente para dois programas analgésicos diferentes (i) parecoxib IV e paracetamol IV ou (ii) paracetamol IV. Todos os pacientes receberão um anestésico padronizado. A infiltração do couro cabeludo, usando 20mls de anestésico local (bupivacaína 0,5% com adrenalina), ocorrerá antes da incisão da pele. A administração intermitente de morfina será usada no pós-operatório para garantir analgesia adequada em cada braço do estudo. A analgesia adjuvante pós-operatória imediata será fornecida com morfina intravenosa administrada pela enfermeira na unidade de terapia pós-anestésica (SRPA) conforme o protocolo (protocolo RMH para titulação de opioides), seguida por analgesia controlada pelo paciente (PCA) morfina, uma vez que a escala de classificação verbal é < 4 (classificação em dez). Uma pontuação inferior a quatro é considerada dor leve. O PCA será continuado durante as primeiras vinte e quatro horas e então interrompido. Os pacientes receberão então paracetamol oral estrito e morfina administrada por enfermeira IV, conforme necessário. O desfecho primário do estudo será o consumo de morfina nas primeiras 24 horas. Os dados serão analisados ​​com base na intenção de tratar. Variáveis ​​contínuas serão representadas graficamente para determinar sua distribuição. Variáveis ​​normalmente distribuídas serão descritas usando média e desvio padrão e comparadas usando testes t de Student. Variáveis ​​distorcidas serão descritas usando mediana e intervalo (ou intervalo interquartílico) e comparadas usando testes de soma de postos de Wilcoxon. Um p-valor inferior a 0,05 será considerado estatisticamente significativo.