Wirkung von Parecoxib auf Schmerzen nach Kraniotomie

Es ist bekannt, dass neurochirurgische Patienten, die sich Gehirneingriffen unterziehen (Kraniotomie-Patienten), unter mäßig starken postoperativen Schmerzen und einer hohen Rate an postoperativer Übelkeit und Erbrechen leiden. Postkraniotomie-Schmerzen werden schlecht behandelt, da mehr als 50 % der Kraniotomie-Patienten unter postoperativen Schmerzen mittlerer oder schwerer Intensität leiden. Die Angst vor medikamentösen Komplikationen wie Sedierung, Atemdepression, Krampfanfällen und intrakraniellen Blutungen hat die Verschreibung einer wirksamen Schmerzbehandlung gehemmt Die Neurochirurgie wurde aufgrund des Blutungsrisikos eingeschränkt. Parecoxib ist eine injizierbare Form von NSAID, die über die Hemmung der Cyclooxygenase Typ 2 (COX-2) wirkt. Der Hauptvorteil von COX-2-Hemmern besteht darin, dass sie die Blutplättchenfunktion nur minimal hemmen und daher ein minimales Risiko für erhöhte Blutungen haben. Dieses Projekt zielt darauf ab, zu bewerten, ob Parecoxib ein wirksames Schmerzmittel (Analgetikum) nach einer Gehirnoperation ist. Patienten im Alter von 18-65 Jahren, die sich für eine elektive Kraniotomie vorstellen, werden nach dem Zufallsprinzip zwei verschiedenen Analgetikaprogrammen zugeteilt (i) IV Parecoxib und IV Paracetamol oder (ii) IV Paracetamol. Alle Patienten erhalten eine standardisierte Anästhesie. Vor dem Hautschnitt erfolgt eine Infiltration der Kopfhaut mit 20 ml Lokalanästhetikum (Bupivacain 0,5 % mit Adrenalin). Eine intermittierende Morphinverabreichung wird postoperativ verwendet, um eine angemessene Analgesie in jedem Arm der Studie sicherzustellen. Sofortige postoperative adjunktive Analgesie wird mit von der Krankenschwester verabreichtem IV-Morphin in der postanästhetischen Pflegeeinheit (PACU) gemäß Protokoll (RMH-Protokoll für die Opioidtitration) bereitgestellt, gefolgt von Morphin für patientengesteuerte Analgesie (PCA), sobald die verbale Bewertungsskala erreicht ist < 4 (Bewertung von zehn). Ein Wert von weniger als vier gilt als leichter Schmerz. PCA wird für die ersten 24 Stunden fortgesetzt und dann abgebrochen. Die Patienten erhalten dann streng oral Paracetamol und die Krankenschwester verabreicht intravenös Morphin nach Bedarf. Der primäre Studienendpunkt wird der Morphinkonsum in den ersten 24 Stunden sein. Die Daten werden auf der Grundlage der Behandlungsabsicht analysiert. Kontinuierliche Variablen werden grafisch dargestellt, um ihre Verteilung zu bestimmen. Normalverteilte Variablen werden mit Mittelwert und Standardabweichung beschrieben und mit Student's t-Tests verglichen. Schiefe Variablen werden mit Median und Bereich (oder Interquartilbereich) beschrieben und mit Wilcoxon-Rangsummentests verglichen. Ein p-Wert kleiner als 0,05 gilt als statistisch signifikant.