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Teste de 2 ciclos de quimioterapia de indução com Abraxane, Cetuximab, Cisplatina e 5-FU para câncer avançado de cabeça e pescoço

21 de agosto de 2020 atualizado por: Washington University School of Medicine

Ensaio para determinar a taxa de RC no local do tumor primário após 2 ciclos de quimioterapia de indução com Abraxane, Cetuximab, Cisplatina e 5-FU para carcinoma avançado de cabeça e pescoço tratado com cisplatina e radioterapia simultâneas definitivas

Este estudo de fase dois determinará a taxa de resposta do tumor no local primário e nos linfonodos regionais envolvidos a dois ciclos de um regime IC de Abraxane semanal e cetuximabe administrados em combinação com cisplatina e 5-FU em pacientes com HNSCC localmente avançado regionalmente.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Objetivo primário:

Determinar a taxa de CR clínica (CR-p) no local do tumor primário para um regime IC de Abraxane semanal e cetuximabe com CF (ACCF) administrado por dois ciclos (mais de 6 semanas) em pacientes com HNSCC não metastático localmente avançado. A avaliação da resposta do local do tumor primário será realizada pelo médico assistente por meio de exame clínico cuidadoso usando os critérios da OMS. Estudos radiográficos também serão realizados para avaliar a resposta do local do tumor primário, mas serão usados ​​principalmente para confirmar a falta de progressão da doença que pode não ser detectada com base apenas no exame clínico.

Os objetivos secundários incluem:

  • Documente a taxa de PR clínica (PR-p) no local do tumor primário com este regime de IC
  • Documente as taxas clínicas de CR e PR nos nódulos regionais envolvidos (CR-n e PR-n) com este regime de IC
  • Documente a taxa CR geral clínica (CR-o) (definida como a obtenção de uma CR no local do tumor primário e nos nódulos regionais envolvidos) e a taxa PR geral clínica (PR-o) com este regime de IC
  • Documente as taxas de CR (CR-p, CR-n e CR-o) e PR (PR-p, PR-n e PR-o) por captação de FDG em PET scan após este regime de IC
  • Documente as taxas radiográficas de CR (CR-p, CR-n e CR-o) e PR (PR-p, PR-n e PR-o) conforme avaliadas por tomografia computadorizada convencional usando os critérios RECIST após este regime de IC.
  • Correlacione as taxas de resposta tumoral primária, nodal e geral do tumor com base nos critérios de avaliação da OMS com base na tomografia computadorizada e FDG-PET/CT.
  • Documente e quantifique a expressão de SPARC por IHC no tecido do tumor primário obtido na linha de base em cada paciente e tente correlacionar esses resultados com a resposta do local do tumor primário ao ACCF.
  • Documente e classifique os EAs com este regime de IC com uma análise de segurança pré-planejada após os primeiros dez pacientes terem concluído o regime de IC.
  • Determine a sobrevida global (OS), a sobrevida livre de doença (DFS) e a sobrevida livre de progressão (PFS) dessa população de pacientes.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

30

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Inclusão

  • Estágios selecionados 3 e 4a/b HNSCC: Todos os pacientes devem ter tumores primários T2-T4. Pacientes com tumores T1 serão excluídos. Embora a maioria desses pacientes tenha doença nodal regional, pacientes sem doença nodal também serão elegíveis.
  • Apenas subsítios de orofaringe, hipofaringe, laringe e cavidade oral. Pacientes com sublocais nasofaríngeos, sinusais e outros da cabeça e pescoço, ou SCC primário desconhecido da cabeça e pescoço NÃO serão elegíveis.
  • Idade ≥18 anos
  • Consentimento informado assinado.
  • Status de desempenho ECOG (PS) de 0-2 (Apêndice 1).
  • Função adequada dos órgãos vitais (creatinina sérica < 1,8 mg/dl, bilirrubina total </= 1,5 mg/dl, ALT e AST </= 2,5 x LSN, fosfatase alcalina </= 2,5 x LSN) e função hematopoiética (ANC >/= 1500/ul, plaquetas > 100.000/ul, HGB > 9,0 g/dl).
  • As pacientes com potencial reprodutivo devem usar um método contraceptivo eficaz para evitar a gravidez durante o estudo e por três meses após o término do tratamento.
  • Se for mulher em idade fértil, a paciente deve ter um teste de gravidez negativo.

Critério de exclusão:

  • Neuropatia periférica > Grau 1.
  • Quimioterapia prévia, terapia direcionada ao EGFR ou radioterapia para HNSCC.
  • História de malignidade invasiva prévia diagnosticada nos últimos três anos, exceto câncer de pele não melanoma em estágio local.
  • Estar tomando cimetidina ou alopurinol. Os pacientes devem interromper o uso da medicação por uma semana antes de receber o tratamento com Abraxane.
  • Estar tomando cimetidina ou alopurinol. Os pacientes devem interromper o uso da medicação por uma semana antes de receber o tratamento com Abraxane.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: 1

Quimioterapia de indução seguida de radioterapia mais Cisplatina

Quimioterapia de indução:

Abraxane 100 mg/m2 IVPB, Dia 1, 8 e 15 dos ciclos 1, 2 e 3. Cetuximabe 400 mg/m2 IVPB, Dia 1, ciclo 1. Cetuximab 250 mg/m2 IVPB, Dia 8 e 15 ciclo 1, 2 e 3. Cisplatina 75 mg/m2 IVPB, Dia 1, ciclos 1, 2 e 3. 5-FU 750 mg/m2 CIVI, Dia 1, 2 e 3, ciclos 1, 2 e 3.

Pós-Indução:

Radiação - segunda a sexta semanas 1-7 com cisplatina concomitante 100 mg/m2 IVPB nos dias de radiação 1, 22 e 42.

100 mg/m2 IVPB, Dia 1, 8 e 15 dos ciclos 1, 2 e 3
400 mg/m2 IVPB, Dia 1, ciclo 1
250 mg IVPB, Dia 8 e 15 ciclo 1, Dia 1, 8 e 15 dos ciclos 2 e 3
75 mg/m2 IVPB Dia 1, ciclos 1, 2 e 3
750 mg/m2 CIVI Dia 1, 2 e 3, ciclos 1, 2 e 3
Segunda a sexta, semanas 1-7
(Pós indução) Cisplatina 100 mg/m2 IVPB na radiação dia 1, 22 e 42
(Pós-indução) Cetuximabe (para pacientes que não podem receber cisplatina) começará (+/- 3 dias) antes de iniciar a radioterapia a 400 mg/m2 IVPB. As doses subsequentes de cetuximabe serão administradas semanalmente a 250 mg/m2 IVPB
EXPERIMENTAL: 2

Quimioterapia de indução seguida de radioterapia mais cetuximabe

Quimioterapia de indução:

Abraxane 100 mg/m2 IVPB, Dia 1, 8 e 15 dos ciclos 1, 2 e 3. Cetuximabe 400 mg/m2 IVPB, Dia 1, ciclo 1. Cetuximab 250 mg/m2 IVPB, Dia 8 e 15 ciclo 1, 2 e 3. Cisplatina 75 mg/m2 IVPB, Dia 1, ciclos 1, 2 e 3. 5-FU 750 mg/m2 CIVI, Dia 1, 2 e 3, ciclos 1, 2 e 3.

Pós-Indução:

Radiação - de segunda a sexta semanas 1-7 com cetuximabe concomitante (para pacientes que não podem receber cisplatina) começará (+/- 3 dias) antes de iniciar a radioterapia a 400 mg/m2 IVPB. As doses subsequentes de cetuximabe serão administradas semanalmente a 250 mg/m2 IVPB

100 mg/m2 IVPB, Dia 1, 8 e 15 dos ciclos 1, 2 e 3
400 mg/m2 IVPB, Dia 1, ciclo 1
250 mg IVPB, Dia 8 e 15 ciclo 1, Dia 1, 8 e 15 dos ciclos 2 e 3
75 mg/m2 IVPB Dia 1, ciclos 1, 2 e 3
750 mg/m2 CIVI Dia 1, 2 e 3, ciclos 1, 2 e 3
Segunda a sexta, semanas 1-7
(Pós indução) Cisplatina 100 mg/m2 IVPB na radiação dia 1, 22 e 42
(Pós-indução) Cetuximabe (para pacientes que não podem receber cisplatina) começará (+/- 3 dias) antes de iniciar a radioterapia a 400 mg/m2 IVPB. As doses subsequentes de cetuximabe serão administradas semanalmente a 250 mg/m2 IVPB

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta clínica completa no tumor primário
Prazo: pós-2 ciclos de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

O exame clínico incluiu laringoscopia em consultório ou centro cirúrgico.

A taxa de resposta completa inclui resposta completa (CR) que é definida como 100% de diminuição no tamanho do tumor e também inclui resposta quase completa (quase CR) definida como 95-99% de diminuição no tamanho do tumor.

pós-2 ciclos de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Resposta Parcial Clínica no Tumor Primário
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

O exame clínico incluiu laringoscopia em consultório ou centro cirúrgico.

Taxa de resposta parcial (PR) definida como 50% a 94% de diminuição no tamanho do tumor.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Taxas de Resposta Clínica Completa e Parcial aos Nódulos Regionais Envolvidos
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

O exame clínico consistiu em exame físico do pescoço em consultório.

A taxa de resposta completa inclui resposta completa (CR) que é definida como 100% de diminuição no tamanho do tumor e resposta quase completa (quase CR) definida como 95-99% de diminuição no tamanho do tumor.

Taxa de resposta parcial definida como redução de 50% a 94% no tamanho do tumor.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Taxas de resposta clínica geral completa e parcial
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias)

O exame clínico incluiu laringoscopia em consultório ou centro cirúrgico.

O exame clínico consistiu em exame físico do pescoço em consultório.

A taxa de resposta completa inclui resposta completa (CR) que é definida como 100% de diminuição no tamanho do tumor e também inclui resposta quase completa (quase CR) definida como 95-99% de diminuição no tamanho do tumor.

Taxa de resposta parcial definida como redução de 50% a 94% no tamanho do tumor.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias)
Taxas de resposta completa e parcial de tumor primário por captação de FDG em PET Scan
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

Taxa de resposta completa definida como resolução completa do tumor primário metabolicamente ativo.

Taxa de resposta parcial definida como 20% ou mais de diminuição no SUV máximo [SUV g/ml) = atividade ROI (mCi/ml) / (dose injetada (mCi/peso corporal(g))] da linha de base. Sem progressão metabólica inequívoca de doença não-alvo e sem novas lesões inequívocas.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Taxas de resposta completa e parcial de linfonodos envolvidos por captação de FDG em PET Scan
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

Taxa de resposta completa definida como resolução completa do tumor primário metabolicamente ativo.

Taxa de resposta parcial definida como 20% ou mais de diminuição no SUV máximo [SUV g/ml) = atividade ROI (mCi/ml) / (dose injetada (mCi/peso corporal(g))] da linha de base. Sem progressão metabólica inequívoca de doença não-alvo e sem novas lesões inequívocas.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Taxas de resposta radiográfica completa e parcial do tumor primário avaliadas por tomografia computadorizada convencional usando critérios RECIST
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

A taxa de resposta completa de acordo com os critérios RECIST é definida como o desaparecimento de todas as lesões-alvo.

A taxa de resposta parcial de acordo com os critérios RECIST é definida como uma diminuição de pelo menos 30% na soma do diâmetro mais longo das lesões-alvo, tomando como referência o diâmetro mais longo da soma da linha de base.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Taxas de resposta radiográfica completa e parcial de gânglios linfáticos envolvidos, avaliadas por tomografia computadorizada convencional usando critérios RECIST
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

A taxa de resposta completa de acordo com os critérios RECIST é definida como o desaparecimento de todas as lesões-alvo.

A taxa de resposta parcial de acordo com os critérios RECIST é definida como uma diminuição de pelo menos 30% na soma do diâmetro mais longo das lesões-alvo, tomando como referência o diâmetro mais longo da soma da linha de base.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Taxas de resposta total e parcial radiográficas avaliadas por tomografia computadorizada convencional usando os critérios RECIST
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

A taxa de resposta completa de acordo com os critérios RECIST é definida como o desaparecimento de todas as lesões-alvo.

A taxa de resposta parcial de acordo com os critérios RECIST é definida como uma diminuição de pelo menos 30% na soma do diâmetro mais longo das lesões-alvo, tomando como referência o diâmetro mais longo da soma da linha de base.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Correlacione as taxas de resposta do local do tumor primário com base em critérios categóricos visuais de avaliação com base em tomografia computadorizada e FDG-PET/TC
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

No futuro, o local do tumor primário, nodal e OTR por VCR (CR-x ou PR-x = Y ou N) serão comparados com a resposta baseada em tomografia computadorizada (CR-x ou PR-x = Y ou N) usando um teste de diferença em valores binários emparelhados. O valor mediano de captação padronizada de FDG medido por PET/CT será comparado entre aqueles com ou sem resposta (CR-x ou PR-x) usando testes não paramétricos de Wilcoxon-Mann-Whitney.

Estamos divulgando resultados com base na comparação de respostas reais de resposta categórica visual, tomografia computadorizada e varredura FDG-PET/TC após 2 ciclos.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Correlacionar taxas de resposta nodal com base em critérios categóricos visuais de avaliação com base em tomografia computadorizada e FDG-PET/CT
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
No futuro, o local do tumor primário, nodal e a resposta geral do tumor por resposta categórica visual (CR-x ou PR-x = sim ou não) serão comparados com a resposta baseada na tomografia computadorizada (CR-x ou PR-x = sim ou não) usando um teste de diferença em valores binários emparelhados (por exemplo, teste de McNemar). O valor mediano de captação padronizada de FDG medido por PET/CT será comparado entre aqueles com ou sem resposta (CR-x ou PR-x) usando testes não paramétricos de Wilcoxon-Mann-Whitney. Neste ponto, estamos divulgando resultados com base na comparação de respostas reais de resposta categórica visual, tomografia computadorizada e varredura FDG-PET/TC após 2 ciclos de indução.
pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Correlacione as taxas gerais de resposta tumoral com base em critérios categóricos visuais de avaliação com base em tomografia computadorizada e FDG-PET/CT
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
No futuro, o local do tumor primário, nodal e a resposta geral do tumor por resposta categórica visual (CR-x ou PR-x = sim ou não) serão comparados com a resposta baseada na tomografia computadorizada (CR-x ou PR-x = sim ou não) usando um teste de diferença em valores binários emparelhados (por exemplo, teste de McNemar). O valor mediano de captação padronizada de FDG medido por PET/CT será comparado entre aqueles com ou sem resposta (CR-x ou PR-x) usando testes não paramétricos de Wilcoxon-Mann-Whitney. Neste ponto, estamos divulgando resultados com base na comparação de respostas reais de resposta categórica visual, tomografia computadorizada e varredura FDG-PET/TC após 2 ciclos de indução.
pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Correlacionar a expressão SPARC por imuno-histoquímica (IHC) no tecido tumoral primário de linha de base com a taxa de resposta completa do local do tumor primário à quimioterapia de indução
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Expressão SPARC = Proporção de células tumorais SPARC positivas em 10 campos de alta potência
pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Correlacione a expressão SPARC por imuno-histoquímica (IHC) no tecido tumoral primário de linha de base com a taxa de resposta parcial do local do tumor primário à quimioterapia de indução
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Expressão SPARC = Proporção de células tumorais SPARC positivas em 10 campos de alta potência
pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Correlacione a expressão SPARC (intensidade de coloração) por imuno-histoquímica (IHC) no tecido tumoral primário de linha de base com a taxa de resposta completa do local do tumor primário à quimioterapia de indução
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Expressão SPARC = intensidade da coloração SPARC no tumor
pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Correlacione a expressão SPARC (intensidade de coloração) por imuno-histoquímica (IHC) no tecido tumoral primário de linha de base com a taxa de resposta parcial do local do tumor primário à quimioterapia de indução
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Expressão SPARC = intensidade da coloração SPARC no tumor
pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)
Eventos adversos experimentados durante a quimioterapia de indução nos primeiros dez pacientes para uma análise de segurança pré-planejada
Prazo: conclusão da quimioterapia de indução dos primeiros 10 pacientes
conclusão da quimioterapia de indução dos primeiros 10 pacientes
Sobrevivência geral
Prazo: 10 anos após o término do tratamento
Tempo desde o diagnóstico até a morte ou até o último acompanhamento com vida.
10 anos após o término do tratamento
Sobrevivência Livre de Doença
Prazo: 10 anos após o término do tratamento
Tempo desde a resposta completa até a morte por qualquer causa, até a progressão da doença ou até o último acompanhamento vivo.
10 anos após o término do tratamento
Tempo para Progressão
Prazo: 10 anos após o término do tratamento
Tempo desde o início da quimioterapia de indução até a morte devido à progressão da doença, à progressão da doença ou ao último acompanhamento vivo.
10 anos após o término do tratamento

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxas gerais de resposta completa e parcial por captação de FDG em PET Scan
Prazo: pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

Taxa de resposta completa definida como resolução completa do tumor primário metabolicamente ativo.

Taxa de resposta parcial definida como 20% ou mais de diminuição no SUV máximo [SUV g/ml) = atividade ROI (mCi/ml) / (dose injetada (mCi/peso corporal(g))] da linha de base. Sem progressão metabólica inequívoca de doença não-alvo e sem novas lesões inequívocas.

pós-2 ciclos de terapia de indução (aproximadamente 42 dias a partir do início do tratamento)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Douglas Adkins, M.D., Washington Univerisity

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

19 de dezembro de 2008

Conclusão Primária (REAL)

31 de agosto de 2010

Conclusão do estudo (REAL)

6 de julho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de agosto de 2008

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de agosto de 2008

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

18 de agosto de 2008

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

9 de setembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de agosto de 2020

Última verificação

1 de agosto de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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