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Prova di 2 cicli di chemio di induzione con Abraxane, Cetuximab, Cisplatino e 5-FU per carcinoma avanzato della testa e del collo

21 agosto 2020 aggiornato da: Washington University School of Medicine

Prova per determinare il tasso di CR nel sito del tumore primario dopo 2 cicli di chemio di induzione con abraxane, cetuximab, cisplatino e 5-FU per carcinoma avanzato della testa e del collo trattato con cisplatino concomitante definitivo e radioterapia

Questo studio di fase due determinerà il tasso di risposta del tumore nel sito primario e nei linfonodi regionali coinvolti a due cicli di un regime IC di Abraxane settimanale e cetuximab somministrato in combinazione con cisplatino e 5-FU in pazienti con HNSCC locale regionalemente avanzato.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obiettivo primario:

Determinare il tasso di CR clinica (CR-p) nella sede del tumore primitivo a un regime IC di Abraxane settimanale e cetuximab con CF (ACCF) somministrato per due cicli (oltre 6 settimane) in pazienti con HNSCC localmente avanzato non metastatico. La valutazione della risposta del sito del tumore primario sarà eseguita dal medico curante mediante un attento esame clinico utilizzando i criteri dell'OMS. Verranno eseguiti anche studi radiografici per valutare la risposta del sito del tumore primario, ma saranno utilizzati principalmente per confermare la mancanza di progressione della malattia che potrebbe non essere rilevata sulla base del solo esame clinico.

Gli obiettivi secondari includono:

  • Documentare il tasso di PR clinico (PR-p) nel sito del tumore primario con questo regime IC
  • Documentare i tassi clinici di CR e PR nei linfonodi regionali coinvolti (CR-n e PR-n) con questo regime IC
  • Documentare il tasso clinico complessivo di CR (CR-o) (definito come il raggiungimento di un CR nel sito del tumore primario e nei linfonodi regionali coinvolti) e il tasso clinico complessivo di PR (PR-o) con questo regime IC
  • Documentare i tassi di CR (CR-p, CR-n e CR-o) e PR (PR-p, PR-n e PR-o) mediante l'assorbimento di FDG alla scansione PET dopo questo regime IC
  • Documentare i tassi radiografici di CR (CR-p, CR-n e CR-o) e PR (PR-p, PR-n e PR-o) valutati dalla scansione TC convenzionale utilizzando i criteri RECIST dopo questo regime IC.
  • Correlare il sito del tumore primario, i tassi di risposta del tumore linfonodale e globale in base ai criteri di valutazione dell'OMS con quelli basati sulla TAC e FDG-PET/TC.
  • Documentare e quantificare l'espressione di SPARC mediante IHC nel tessuto tumorale primario ottenuto al basale in ciascun paziente e tentare di correlare questi risultati con la risposta del sito del tumore primario all'ACCF.
  • Documentare e classificare gli eventi avversi con questo regime IC con un'analisi di sicurezza pre-pianificata dopo che i primi dieci pazienti hanno completato il regime IC.
  • Determinare la sopravvivenza globale (OS), la sopravvivenza libera da malattia (DFS) e la sopravvivenza libera da progressione (PFS) di questa popolazione di pazienti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

30

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
        • Washington University School of Medicine

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusione

  • Stadi selezionati 3 e 4a/b HNSCC: tutti i pazienti devono avere tumori primari T2-T4. Saranno esclusi i pazienti con tumori T1. Sebbene la maggior parte di questi pazienti avrà una malattia linfonodale regionale, saranno ammissibili anche i pazienti senza malattia linfonodale.
  • Solo sottosedi orofaringee, ipofaringee, laringee e cavo orale. I pazienti con rinofaringea, seno e altre sottosedi della testa e del collo o SCC primario sconosciuto della testa e del collo NON saranno idonei.
  • Età ≥18 anni
  • Consenso informato firmato.
  • ECOG Performance Status (PS) di 0-2 (Appendice 1).
  • Adeguata funzione degli organi vitali (creatinina sierica < 1,8 mg/dl, bilirubina totale </= 1,5 mg/dl, ALT e AST </= 2,5 x ULN, fosfatasi alcalina </= 2,5 x ULN) e funzione ematopoietica (ANC >/= 1500/ul, piastrine > 100.000/ul, HGB > 9,0 g/dl).
  • Le pazienti con potenziale riproduttivo devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace per evitare la gravidanza per la durata dello studio e per tre mesi dopo aver completato il trattamento.
  • Se donna in età fertile, la paziente deve avere un test di gravidanza negativo.

Criteri di esclusione:

  • Neuropatia periferica > Grado 1.
  • Precedente chemioterapia, terapia mirata con EGFR o radioterapia per HNSCC.
  • - Storia di precedente tumore maligno invasivo diagnosticato negli ultimi tre anni diverso dal cancro della pelle non melanoma in stadio locale.
  • Assumere cimetidina o allopurinolo. I pazienti devono interrompere l'assunzione del farmaco per una settimana prima di ricevere il trattamento con Abraxane.
  • Assumere cimetidina o allopurinolo. I pazienti devono interrompere l'assunzione del farmaco per una settimana prima di ricevere il trattamento con Abraxane.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: 1

Chemioterapia di induzione seguita da radioterapia più cisplatino

Chemioterapia di induzione:

Abraxane 100 mg/m2 IVPB, giorno 1, 8 e 15 dei cicli 1, 2 e 3. Cetuximab 400 mg/m2 IVPB, giorno 1, ciclo 1. Cetuximab 250 mg/m2 IVPB, Giorno 8 e 15 ciclo 1, 2 e 3. Cisplatino 75 mg/m2 IVPB, Giorno 1, cicli 1, 2 e 3. 5-FU 750 mg/m2 CIVI, Giorno 1, 2 e 3, cicli 1, 2 e 3.

Post-induzione:

Radiazioni - Dal lunedì al venerdì settimane 1-7 con cisplatino concomitante 100 mg/m2 IVPB nei giorni 1, 22 e 42 della radiazione.

100 mg/m2 IVPB, giorno 1, 8 e 15 dei cicli 1, 2 e 3
400 mg/m2 IVPB, giorno 1, ciclo 1
250 mg IVPB, Giorno 8 e 15 ciclo 1, Giorno 1, 8 e 15 dei cicli 2 e 3
75 mg/m2 IVPB Giorno 1, cicli 1, 2 e 3
750 mg/m2 CIVI Giorno 1, 2 e 3, cicli 1, 2 e 3
Dal lunedì al venerdì, settimane 1-7
(Post induzione) Cisplatino 100 mg/m2 IVPB nei giorni 1, 22 e 42 della radiazione
(Post-induzione) Cetuximab (per i pazienti che non possono ricevere cisplatino) inizierà (+/- 3 giorni) prima di iniziare la radioterapia a 400 mg/m2 IVPB. Dosi successive di cetuximab verranno somministrate settimanalmente a 250 mg/m2 IVPB
SPERIMENTALE: 2

Chemioterapia di induzione seguita da radioterapia più cetuximab

Chemioterapia di induzione:

Abraxane 100 mg/m2 IVPB, giorno 1, 8 e 15 dei cicli 1, 2 e 3. Cetuximab 400 mg/m2 IVPB, giorno 1, ciclo 1. Cetuximab 250 mg/m2 IVPB, Giorno 8 e 15 ciclo 1, 2 e 3. Cisplatino 75 mg/m2 IVPB, Giorno 1, cicli 1, 2 e 3. 5-FU 750 mg/m2 CIVI, Giorno 1, 2 e 3, cicli 1, 2 e 3.

Post-induzione:

Radiazioni - Dal lunedì al venerdì le settimane 1-7 con Cetuximab concomitante (per i pazienti che non possono ricevere cisplatino) inizieranno (+/- 3 giorni) prima di iniziare la radioterapia a 400 mg/m2 IVPB. Dosi successive di cetuximab verranno somministrate settimanalmente a 250 mg/m2 IVPB

100 mg/m2 IVPB, giorno 1, 8 e 15 dei cicli 1, 2 e 3
400 mg/m2 IVPB, giorno 1, ciclo 1
250 mg IVPB, Giorno 8 e 15 ciclo 1, Giorno 1, 8 e 15 dei cicli 2 e 3
75 mg/m2 IVPB Giorno 1, cicli 1, 2 e 3
750 mg/m2 CIVI Giorno 1, 2 e 3, cicli 1, 2 e 3
Dal lunedì al venerdì, settimane 1-7
(Post induzione) Cisplatino 100 mg/m2 IVPB nei giorni 1, 22 e 42 della radiazione
(Post-induzione) Cetuximab (per i pazienti che non possono ricevere cisplatino) inizierà (+/- 3 giorni) prima di iniziare la radioterapia a 400 mg/m2 IVPB. Dosi successive di cetuximab verranno somministrate settimanalmente a 250 mg/m2 IVPB

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta clinica completa al tumore primario
Lasso di tempo: post-2 cicli di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

L'esame clinico includeva la laringoscopia in ufficio o in sala operatoria.

Il tasso di risposta completa include la risposta completa (CR) definita come una riduzione del 100% delle dimensioni del tumore e include anche una risposta quasi completa (vicino alla CR) definita come una riduzione del 95-99% delle dimensioni del tumore.

post-2 cicli di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta clinica parziale al tumore primario
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

L'esame clinico includeva la laringoscopia in ufficio o in sala operatoria.

Tasso di risposta parziale (PR) definito come riduzione dal 50% al 94% delle dimensioni del tumore.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Tassi di risposta clinica completa e parziale ai nodi regionali coinvolti
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

L'esame clinico consisteva in un esame fisico del collo in carica.

Il tasso di risposta completa include la risposta completa (CR) definita come una riduzione del 100% delle dimensioni del tumore e una risposta quasi completa (vicino alla CR) definita come una riduzione del 95-99% delle dimensioni del tumore.

Tasso di risposta parziale definito come riduzione dal 50% al 94% delle dimensioni del tumore.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Tassi clinici complessivi di risposta completa e parziale
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni)

L'esame clinico includeva la laringoscopia in ufficio o in sala operatoria.

L'esame clinico consisteva in un esame fisico del collo in carica.

Il tasso di risposta completa include la risposta completa (CR) definita come una riduzione del 100% delle dimensioni del tumore e include anche una risposta quasi completa (vicino alla CR) definita come una riduzione del 95-99% delle dimensioni del tumore.

Tasso di risposta parziale definito come riduzione dal 50% al 94% delle dimensioni del tumore.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni)
Tassi di risposta completa e parziale del tumore primario mediante assorbimento di FDG alla scansione PET
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Tasso di risposta completa definito come risoluzione completa del tumore primario metabolicamente attivo.

Tasso di risposta parziale definito come riduzione del 20% o superiore del SUV massimo [SUV g/ml) = attività ROI (mCi/ml) / (dose iniettata (mCi/peso corporeo (g))] rispetto al basale. Nessuna progressione metabolica inequivocabile della malattia non bersaglio e nessuna nuova lesione inequivocabile.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Tassi di risposta completa e parziale dei linfonodi coinvolti mediante assorbimento di FDG alla scansione PET
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Tasso di risposta completa definito come risoluzione completa del tumore primario metabolicamente attivo.

Tasso di risposta parziale definito come riduzione del 20% o superiore del SUV massimo [SUV g/ml) = attività ROI (mCi/ml) / (dose iniettata (mCi/peso corporeo (g))] rispetto al basale. Nessuna progressione metabolica inequivocabile della malattia non bersaglio e nessuna nuova lesione inequivocabile.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Tassi di risposta radiografica completa e parziale del tumore primitivo valutati mediante scansione TC convenzionale utilizzando i criteri RECIST
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Il tasso di risposta completa secondo i criteri RECIST è definito come la scomparsa di tutte le lesioni target.

Il tasso di risposta parziale secondo i criteri RECIST è definito come una diminuzione di almeno il 30% della somma del diametro più lungo delle lesioni bersaglio prendendo come riferimento la somma del diametro più lungo al basale.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Tassi di risposta radiografica completa e parziale dei linfonodi interessati valutati mediante TAC convenzionale utilizzando i criteri RECIST
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Il tasso di risposta completa secondo i criteri RECIST è definito come la scomparsa di tutte le lesioni target.

Il tasso di risposta parziale secondo i criteri RECIST è definito come una diminuzione di almeno il 30% della somma del diametro più lungo delle lesioni bersaglio prendendo come riferimento la somma del diametro più lungo al basale.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Tassi di risposta radiografica complessiva completa e parziale valutati mediante scansione TC convenzionale utilizzando i criteri RECIST
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Il tasso di risposta completa secondo i criteri RECIST è definito come la scomparsa di tutte le lesioni target.

Il tasso di risposta parziale secondo i criteri RECIST è definito come una diminuzione di almeno il 30% della somma del diametro più lungo delle lesioni bersaglio prendendo come riferimento la somma del diametro più lungo al basale.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Correlare i tassi di risposta del sito del tumore primario basati su criteri di valutazione categorici visivi con quelli basati su TAC e FDG-PET/TC
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

In futuro, il sito del tumore primario, il nodale e l'OTR mediante VCR (CR-x o PR-x = Y o N) verranno confrontati con la risposta basata sulla scansione TC (CR-x o PR-x = Y o N) utilizzando un test per la differenza di valori binari accoppiati. Il valore standardizzato mediano di assorbimento di FDG misurato mediante PET/CT sarà confrontato tra quelli con o senza risposta (CR-x o PR-x) utilizzando test Wilcoxon-Mann-Whitney non parametrici.

Stiamo rilasciando i risultati basati sul confronto delle risposte effettive dalla risposta categorica visiva, dalla scansione TC e dalla scansione FDG-PET/TC dopo 2 cicli.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Correlare i tassi di risposta linfonodale basati su criteri di valutazione categorici visivi con quelli basati su TAC e FDG-PET/TC
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
In futuro, il sito del tumore primario, la risposta linfonodale e globale del tumore mediante risposta categorica visiva (CR-x o PR-x = sì o no) saranno confrontati con la risposta basata sulla scansione TC (CR-x o PR-x = sì o no) utilizzando un test per la differenza in valori binari accoppiati (ad esempio, il test di McNemar). Il valore standardizzato mediano di assorbimento di FDG misurato mediante PET/CT sarà confrontato tra quelli con o senza risposta (CR-x o PR-x) utilizzando test Wilcoxon-Mann-Whitney non parametrici. A questo punto, stiamo rilasciando i risultati basati sul confronto delle risposte effettive dalla risposta categorica visiva, dalla scansione TC e dalla scansione FDG-PET/TC dopo 2 cicli di induzione.
post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Correlare i tassi complessivi di risposta tumorale basati su criteri di valutazione categorici visivi con quelli basati su TAC e FDG-PET/TC
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
In futuro, il sito del tumore primario, la risposta linfonodale e globale del tumore mediante risposta categorica visiva (CR-x o PR-x = sì o no) saranno confrontati con la risposta basata sulla scansione TC (CR-x o PR-x = sì o no) utilizzando un test per la differenza in valori binari accoppiati (ad esempio, il test di McNemar). Il valore standardizzato mediano di assorbimento di FDG misurato mediante PET/CT sarà confrontato tra quelli con o senza risposta (CR-x o PR-x) utilizzando test Wilcoxon-Mann-Whitney non parametrici. A questo punto, stiamo rilasciando i risultati basati sul confronto delle risposte effettive dalla risposta categorica visiva, dalla scansione TC e dalla scansione FDG-PET/TC dopo 2 cicli di induzione.
post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Correlare l'espressione di SPARC mediante immunoistochimica (IHC) nel tessuto del tumore primario al basale con il tasso di risposta completa del sito del tumore primario alla chemioterapia di induzione
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Espressione SPARC = Proporzione di cellule tumorali SPARC positive in 10 campi ad alta potenza
post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Correlare l'espressione di SPARC mediante immunoistochimica (IHC) nel tessuto del tumore primario al basale con il tasso di risposta parziale del sito del tumore primario alla chemioterapia di induzione
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Espressione SPARC = Proporzione di cellule tumorali SPARC positive in 10 campi ad alta potenza
post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Correlare l'espressione di SPARC (intensità della colorazione) mediante immunoistochimica (IHC) nel tessuto del tumore primario al basale con il tasso di risposta completa del sito del tumore primario alla chemioterapia di induzione
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Espressione SPARC = intensità della colorazione SPARC nel tumore
post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Correlare l'espressione di SPARC (intensità della colorazione) mediante immunoistochimica (IHC) nel tessuto del tumore primario al basale con il tasso di risposta parziale del sito del tumore primario alla chemioterapia di induzione
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Espressione SPARC = intensità della colorazione SPARC nel tumore
post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)
Eventi avversi sperimentati durante la chemioterapia di induzione nei primi dieci pazienti per un'analisi di sicurezza pre-pianificata
Lasso di tempo: completamento della chemioterapia di induzione dei primi 10 pazienti
completamento della chemioterapia di induzione dei primi 10 pazienti
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 10 anni dal termine del trattamento
Tempo dalla diagnosi alla morte o all'ultimo follow-up in vita.
10 anni dal termine del trattamento
Sopravvivenza libera da malattie
Lasso di tempo: 10 anni dal termine del trattamento
Tempo dalla risposta completa alla morte per qualsiasi causa, alla progressione della malattia o all'ultimo follow-up in vita.
10 anni dal termine del trattamento
Tempo di progressione
Lasso di tempo: 10 anni dal termine del trattamento
Tempo dall'inizio della chemioterapia di induzione al decesso dovuto alla progressione della malattia, alla progressione della malattia o all'ultimo follow-up in vita.
10 anni dal termine del trattamento

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tassi complessivi di risposta completa e parziale per assorbimento di FDG alla scansione PET
Lasso di tempo: post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Tasso di risposta completa definito come risoluzione completa del tumore primario metabolicamente attivo.

Tasso di risposta parziale definito come riduzione del 20% o superiore del SUV massimo [SUV g/ml) = attività ROI (mCi/ml) / (dose iniettata (mCi/peso corporeo (g))] rispetto al basale. Nessuna progressione metabolica inequivocabile della malattia non bersaglio e nessuna nuova lesione inequivocabile.

post-2 cicli di terapia di induzione (circa 42 giorni dall'inizio del trattamento)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Douglas Adkins, M.D., Washington Univerisity

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

19 dicembre 2008

Completamento primario (EFFETTIVO)

31 agosto 2010

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

6 luglio 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 agosto 2008

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 agosto 2008

Primo Inserito (STIMA)

18 agosto 2008

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

9 settembre 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

21 agosto 2020

Ultimo verificato

1 agosto 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Abraxane

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