Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Utprøving av 2 sykluser med induksjonskjemo med Abraxane, Cetuximab, Cisplatin og 5-FU for avansert hode- og nakkekreft

21. august 2020 oppdatert av: Washington University School of Medicine

Forsøk for å bestemme CR-frekvensen på det primære tumorstedet etter 2 sykluser med induksjonskjemo med Abraxane, Cetuximab, Cisplatin og 5-FU for avansert hode- og nakkekarsinom behandlet med endelig samtidig cisplatin og strålebehandling

Denne fase to-studien vil bestemme tumorresponsraten på det primære stedet og ved involverte regionale noder til to sykluser av et IC-regime med ukentlig Abraxane og cetuximab gitt i kombinasjon med cisplatin og 5-FU hos pasienter med lokalt regionalt avansert HNSCC.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hovedmål:

For å bestemme den kliniske CR-raten (CR-p) på det primære tumorstedet til et IC-regime med ukentlig Abraxane og cetuximab med CF (ACCF) gitt i to sykluser (over 6 uker) hos pasienter med lokalt avansert ikke-metastatisk HNSCC. Vurderingen av respons på primær tumorsted vil bli utført av behandlende lege ved nøye klinisk undersøkelse ved bruk av WHO-kriterier. Radiografiske studier vil også bli utført for å vurdere primær tumorstedsrespons, men vil primært brukes til å bekrefte manglende sykdomsprogresjon som kanskje ikke kan oppdages basert på klinisk undersøkelse alene.

De sekundære målene inkluderer:

  • Dokumenter den kliniske PR-raten (PR-p) på det primære tumorstedet med dette IC-regimet
  • Dokumenter de kliniske CR- og PR-ratene ved de involverte regionale nodene (CR-n og PR-n) med dette IC-regimet
  • Dokumenter den kliniske totale CR-raten (CR-o) (definert som oppnåelse av en CR på det primære tumorstedet og ved de involverte regionale nodene) og den kliniske totale PR-raten (PR-o) med dette IC-regimet
  • Dokumenter CR (CR-p, CR-n og CR-o) og PR (PR-p, PR-n og PR-o)-ratene ved FDG-opptak på PET-skanning etter dette IC-regimet
  • Dokumenter radiografiske CR (CR-p, CR-n og CR-o) og PR (PR-p, PR-n og PR-o)-frekvenser som vurdert ved konvensjonell CT-skanning ved bruk av RECIST-kriterier etter dette IC-regimet.
  • Korreler primært tumorsted, nodal og total tumorrespons basert på WHOs vurderingskriterier med det basert på CT-skanning og FDG-PET/CT.
  • Dokumenter og kvantifiser SPARC-ekspresjon av IHC i primært tumorvev oppnådd ved baseline hos hver pasient, og forsøk å korrelere disse resultatene med respons på primær tumorsted til ACCF.
  • Dokumenter og grader AE med dette IC-regimet med en forhåndsplanlagt sikkerhetsanalyse etter at de første ti pasientene har fullført IC-regimet.
  • Bestem total overlevelse (OS), sykdomsfri overlevelse (DFS) og progresjonsfri overlevelse (PFS) for denne pasientpopulasjonen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

30

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
        • Washington University School of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inkludering

  • Utvalgte stadier 3 og 4a/b HNSCC: Alle pasienter må ha T2-T4 primære svulster. Pasienter med T1-svulster vil bli ekskludert. Selv om de fleste av disse pasientene vil ha regional nodalsykdom, vil pasienter uten nodalsykdom også være kvalifisert.
  • Kun understeder for orofarynx, hypopharynx, larynx og munnhule. Pasienter med nasofaryngeal, sinus og andre sub-steder i hode og nakke, eller ukjent primær SCC i hode og nakke vil IKKE være kvalifisert.
  • Alder ≥18 år
  • Signert informert samtykke.
  • ECOG Performance Status (PS) på 0-2 (vedlegg 1).
  • Tilstrekkelig vital organfunksjon (serumkreatinin < 1,8 mg/dl, total bilirubin </= 1,5 mg/dl, ALT og ASAT </= 2,5 x ULN, alkalisk fosfatase </= 2,5 x ULN) og hematopoetisk funksjon (ANC >/= 1500/ul, blodplater > 100 000/ul, HGB > 9,0 g/dl).
  • Pasienter med reproduksjonspotensial må bruke en effektiv prevensjonsmetode for å unngå graviditet i løpet av forsøket og i tre måneder etter fullført behandling.
  • Hvis kvinne i fertil alder, må pasienten ha en negativ graviditetstest.

Ekskluderingskriterier:

  • Perifer nevropati > Grad 1.
  • Tidligere kjemoterapi, EGFR målrettet terapi eller strålebehandling for HNSCC.
  • Anamnese med tidligere invasiv malignitet diagnostisert i løpet av de siste tre årene bortsett fra lokalt stadium ikke-melanom hudkreft.
  • Ta cimetidin eller allopurinol. Pasienter må slutte å ta medisinen i en uke før de får behandling med Abraxane.
  • Ta cimetidin eller allopurinol. Pasienter må slutte å ta medisinen i en uke før de får behandling med Abraxane.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: 1

Induksjonskjemoterapi etterfulgt av strålebehandling pluss cisplatin

Induksjonskjemoterapi:

Abraxane 100 mg/m2 IVPB, dag 1, 8 og 15 av syklus 1, 2 og 3. Cetuximab 400 mg/m2 IVPB, dag 1, syklus 1. Cetuximab 250 mg/m2 IVPB, dag 8 og 15 syklus 1, 2 og 3. Cisplatin 75 mg/m2 IVPB, dag 1, syklus 1, 2 og 3. 5-FU 750 mg/m2 CIVI, dag 1, 2 og 3, syklus 1, 2 og 3.

Post-induksjon:

Stråling - mandag-fredag ​​uke 1-7 med samtidig Cisplatin 100 mg/m2 IVPB på stråledag 1, 22 og 42.

100 mg/m2 IVPB, dag 1, 8 og 15 i syklus 1, 2 og 3
400 mg/m2 IVPB, dag 1, syklus 1
250 mg IVPB, dag 8 og 15 syklus 1, dag 1, 8 og 15 av syklus 2 og 3
75 mg/m2 IVPB Dag 1, syklus 1, 2 og 3
750 mg/m2 CIVI dag 1, 2 og 3, syklus 1, 2 og 3
Mandag-fredag, uke 1-7
(Post induksjon) Cisplatin 100 mg/m2 IVPB på stråledag 1, 22 og 42
(Post-induksjon) Cetuximab (for pasienter som ikke kan få cisplatin) vil begynne (+/- 3 dager) før oppstart av strålebehandling med 400 mg/m2 IVPB. Påfølgende doser av cetuximab vil gis ukentlig med 250 mg/m2 IVPB
EKSPERIMENTELL: 2

Induksjonskjemoterapi etterfulgt av strålebehandling pluss Cetuximab

Induksjonskjemoterapi:

Abraxane 100 mg/m2 IVPB, dag 1, 8 og 15 av syklus 1, 2 og 3. Cetuximab 400 mg/m2 IVPB, dag 1, syklus 1. Cetuximab 250 mg/m2 IVPB, dag 8 og 15 syklus 1, 2 og 3. Cisplatin 75 mg/m2 IVPB, dag 1, syklus 1, 2 og 3. 5-FU 750 mg/m2 CIVI, dag 1, 2 og 3, syklus 1, 2 og 3.

Post-induksjon:

Stråling - Mandag-fredag ​​uke 1-7 med samtidig Cetuximab (for pasienter som ikke kan få cisplatin) starter (+/- 3 dager) før oppstart av strålebehandling med 400 mg/m2 IVPB. Påfølgende doser av cetuximab vil gis ukentlig med 250 mg/m2 IVPB

100 mg/m2 IVPB, dag 1, 8 og 15 i syklus 1, 2 og 3
400 mg/m2 IVPB, dag 1, syklus 1
250 mg IVPB, dag 8 og 15 syklus 1, dag 1, 8 og 15 av syklus 2 og 3
75 mg/m2 IVPB Dag 1, syklus 1, 2 og 3
750 mg/m2 CIVI dag 1, 2 og 3, syklus 1, 2 og 3
Mandag-fredag, uke 1-7
(Post induksjon) Cisplatin 100 mg/m2 IVPB på stråledag 1, 22 og 42
(Post-induksjon) Cetuximab (for pasienter som ikke kan få cisplatin) vil begynne (+/- 3 dager) før oppstart av strålebehandling med 400 mg/m2 IVPB. Påfølgende doser av cetuximab vil gis ukentlig med 250 mg/m2 IVPB

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klinisk fullstendig responsrate ved primærtumor
Tidsramme: etter 2 induksjonssykluser (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Klinisk undersøkelse inkluderte laryngoskopi på kontor eller operasjonsstue.

Fullstendig responsrate inkluderer fullstendig respons (CR) som er definert som 100 % reduksjon i tumorstørrelse, og den inkluderer også nesten fullstendig respons (nær CR) definert som 95-99 % reduksjon i tumorstørrelse.

etter 2 induksjonssykluser (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klinisk delvis responsrate ved primærtumor
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Klinisk undersøkelse inkluderte laryngoskopi på kontor eller operasjonsstue.

Delvis responsrate (PR) definert som 50 % til 94 % reduksjon i tumorstørrelse.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Kliniske fullstendige og delvise responsrater til de involverte regionale nodene
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Klinisk eksamen besto av fysisk undersøkelse av nakken på kontoret.

Fullstendig responsrate inkluderer fullstendig respons (CR) som er definert som 100 % reduksjon i tumorstørrelse og nesten fullstendig respons (nær CR) definert som 95-99 % reduksjon i tumorstørrelse.

Delvis responsrate definert som 50 % til 94 % reduksjon i tumorstørrelse.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Klinisk samlet fullstendig og delvis responsrate
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (ca. 42 dager)

Klinisk undersøkelse inkluderte laryngoskopi på kontor eller operasjonsstue.

Klinisk eksamen besto av fysisk undersøkelse av nakken på kontoret.

Fullstendig responsrate inkluderer fullstendig respons (CR) som er definert som 100 % reduksjon i tumorstørrelse, og den inkluderer også nesten fullstendig respons (nær CR) definert som 95-99 % reduksjon i tumorstørrelse.

Delvis responsrate definert som 50 % til 94 % reduksjon i tumorstørrelse.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (ca. 42 dager)
Fullstendig og delvis responsrate for primærtumor etter FDG-opptak på PET-skanning
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Fullstendig responsrate definert som fullstendig oppløsning av den metabolsk aktive primærtumoren.

Delvis responsrate definert som 20 % eller mer reduksjon i maksimal SUV [SUV g/ml) = ROI-aktivitet (mCi/ml) / (injisert dose (mCi/kroppsvekt(g))] fra baseline. Ingen entydig metabolsk progresjon av ikke-målsykdom, og ingen entydige nye lesjoner.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Fullstendige og delvise responsrater av involverte lymfeknuter etter FDG-opptak på PET-skanning
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Fullstendig responsrate definert som fullstendig oppløsning av den metabolsk aktive primærtumoren.

Delvis responsrate definert som 20 % eller mer reduksjon i maksimal SUV [SUV g/ml) = ROI-aktivitet (mCi/ml) / (injisert dose (mCi/kroppsvekt(g))] fra baseline. Ingen entydig metabolsk progresjon av ikke-målsykdom, og ingen entydige nye lesjoner.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Radiografiske fullstendige og delvise responsrater av primærtumor som vurdert ved konvensjonell CT-skanning ved bruk av RECIST-kriterier
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Komplett responsrate per RECIST-kriterier er definert som forsvinning av alle mållesjoner.

Delvis responsrate per RECIST-kriterier er definert som en reduksjon på minst 30 % i summen av den lengste diameteren til mållesjonene, med utgangspunkt i den lengste diameteren ved baseline.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Radiografiske fullstendige og delvise responsrater av involverte lymfeknuter vurdert ved konvensjonell CT-skanning ved bruk av RECIST-kriterier
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Komplett responsrate per RECIST-kriterier er definert som forsvinning av alle mållesjoner.

Delvis responsrate per RECIST-kriterier er definert som en reduksjon på minst 30 % i summen av den lengste diameteren til mållesjonene, med utgangspunkt i den lengste diameteren ved baseline.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Radiografisk total fullstendig og delvis responsrate vurdert ved konvensjonell CT-skanning ved bruk av RECIST-kriterier
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Komplett responsrate per RECIST-kriterier er definert som forsvinning av alle mållesjoner.

Delvis responsrate per RECIST-kriterier er definert som en reduksjon på minst 30 % i summen av den lengste diameteren til mållesjonene, med utgangspunkt i den lengste diameteren ved baseline.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Korreler responsrater for primærtumorsted basert på visuelle kategoriske vurderingskriterier med det basert på CT-skanning og FDG-PET/CT
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

I fremtiden vil primærtumorsted, nodal og OTR ved VCR (CR-x eller PR-x = Y eller N) sammenlignes med respons basert på CT-skanning (CR-x eller PR-x = Y eller N) ved hjelp av en test for forskjell i parede, binære verdier. Median standardisert opptaksverdi av FDG målt ved PET/CT vil bli sammenlignet blant de med eller uten respons (CR-x eller PR-x) ved bruk av ikke-parametriske Wilcoxon-Mann-Whitney-tester.

Vi publiserer resultater basert på å sammenligne faktiske svar fra visuell kategorisk respons, CT-skanning og FDG-PET/CT-skanning etter 2 sykluser.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Korreler nodale responsrater basert på visuelle kategoriske vurderingskriterier med det basert på CT-skanning og FDG-PET/CT
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
I fremtiden vil primært tumorsted, nodal og total tumorrespons ved visuell kategorisk respons (CR-x eller PR-x = ja eller nei) sammenlignes med respons basert på CT-skanning (CR-x eller PR-x = ja eller nei) ved å bruke en test for forskjell i parede, binære verdier (f.eks. McNemars test). Median standardisert opptaksverdi av FDG målt ved PET/CT vil bli sammenlignet blant de med eller uten respons (CR-x eller PR-x) ved bruk av ikke-parametriske Wilcoxon-Mann-Whitney-tester. På dette tidspunktet gir vi ut resultater basert på å sammenligne faktiske svar fra visuell kategorisk respons, CT-skanning og FDG-PET/CT-skanning etter 2 induksjonssykluser.
etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Korreler generelle tumorresponsrater basert på visuelle kategoriske vurderingskriterier med det basert på CT-skanning og FDG-PET/CT
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
I fremtiden vil primært tumorsted, nodal og total tumorrespons ved visuell kategorisk respons (CR-x eller PR-x = ja eller nei) sammenlignes med respons basert på CT-skanning (CR-x eller PR-x = ja eller nei) ved å bruke en test for forskjell i parede, binære verdier (f.eks. McNemars test). Median standardisert opptaksverdi av FDG målt ved PET/CT vil bli sammenlignet blant de med eller uten respons (CR-x eller PR-x) ved bruk av ikke-parametriske Wilcoxon-Mann-Whitney-tester. På dette tidspunktet gir vi ut resultater basert på å sammenligne faktiske svar fra visuell kategorisk respons, CT-skanning og FDG-PET/CT-skanning etter 2 induksjonssykluser.
etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Korreler SPARC-ekspresjon ved immunhistokjemi (IHC) i baseline primærtumorvev med primærtumorsted fullstendig responsrate på induksjonskjemoterapi
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
SPARC-ekspresjon = Andel tumorceller SPARC-positive i 10 høyeffektfelt
etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Korreler SPARC-ekspresjon ved immunhistokjemi (IHC) i baseline primært svulstvev med delvis responsrate på primærtumorsted på induksjonskjemoterapi
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
SPARC-ekspresjon = Andel tumorceller SPARC-positive i 10 høyeffektfelt
etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Korreler SPARC-uttrykk (Intensity of Staining) ved immunhistokjemi (IHC) i baseline primært svulstvev med primært svulststed fullstendig responsrate på induksjonskjemoterapi
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
SPARC-ekspresjon = intensiteten av SPARC-farging i tumor
etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Korreler SPARC-uttrykk (Intensity of Staining) ved immunhistokjemi (IHC) i baseline primært svulstvev med delvis responsrate på primært svulststed på induksjonskjemoterapi
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
SPARC-ekspresjon = intensiteten av SPARC-farging i tumor
etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)
Uønskede hendelser opplevd under induksjonskjemoterapi hos de første ti pasientene for en forhåndsplanlagt sikkerhetsanalyse
Tidsramme: fullføring av de første 10 pasientene induksjonskjemoterapi
fullføring av de første 10 pasientene induksjonskjemoterapi
Total overlevelse
Tidsramme: 10 år fra avsluttet behandling
Tid fra diagnose til død eller til siste oppfølging i live.
10 år fra avsluttet behandling
Sykdomsfri overlevelse
Tidsramme: 10 år fra avsluttet behandling
Tid fra fullstendig respons til død uansett årsak, til sykdomsprogresjon eller til siste oppfølging i live.
10 år fra avsluttet behandling
Tid til progresjon
Tidsramme: 10 år fra avsluttet behandling
Tid fra oppstart av induksjonskjemoterapi til død på grunn av sykdomsprogresjon, til sykdomsprogresjon eller til siste oppfølging i live.
10 år fra avsluttet behandling

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Totale fullstendige og delvise responsrater etter FDG-opptak på PET-skanning
Tidsramme: etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Fullstendig responsrate definert som fullstendig oppløsning av den metabolsk aktive primærtumoren.

Delvis responsrate definert som 20 % eller mer reduksjon i maksimal SUV [SUV g/ml) = ROI-aktivitet (mCi/ml) / (injisert dose (mCi/kroppsvekt(g))] fra baseline. Ingen entydig metabolsk progresjon av ikke-målsykdom, og ingen entydige nye lesjoner.

etter 2 sykluser med induksjonsterapi (omtrent 42 dager fra behandlingsstart)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Douglas Adkins, M.D., Washington Univerisity

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

19. desember 2008

Primær fullføring (FAKTISKE)

31. august 2010

Studiet fullført (FAKTISKE)

6. juli 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. august 2008

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. august 2008

Først lagt ut (ANSLAG)

18. august 2008

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

9. september 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. august 2020

Sist bekreftet

1. august 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

3
Abonnere