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O ensaio clínico PLATINUM para avaliar o sistema de stent PROMUS Element para o tratamento de lesões da artéria coronária De Novo (PLATINUM)

13 de março de 2019 atualizado por: Boston Scientific Corporation

PLATINUM: Um estudo prospectivo, randomizado e multicêntrico para avaliar um sistema de stent coronário com eluição de everolimus (PROMUS Element™) para o tratamento de até duas lesões de artéria coronária De Novo

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia do sistema de stent coronário com eluição de everolimus PROMUS Element™ para o tratamento de pacientes com até 2 lesões ateroscleróticas de artéria coronária de novo.

Este ensaio clínico compara os resultados em pacientes tratados com PROMUS Element com aqueles em pacientes tratados com um stent coronário diferente com eluição de everolimus. As lesões são de comprimento médio em vasos de tamanho médio ("burro de carga"). Um subensaio complementar avalia os resultados em vasos menores (SV) e outro subensaio avalia os resultados em lesões mais longas (LL).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O uso generalizado de DES evoluiu como padrão de tratamento em lesões de novo. O estudo proposto avaliará a segurança e eficácia do PROMUS Element para o tratamento de lesões ateroscleróticas de novo em artérias coronárias nativas. O desenho do estudo é consistente com o projeto de orientação para a indústria intitulado "Stents Coronários com Eluição de Drogas - Estudos Não-Clínicos e Clínicos" (março de 2008).

Durante o estudo, as tienopiridinas devem ser administradas de acordo com as diretrizes de 2007 do American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), que recomendam o uso de clopidogrel (75 mg por dia) ou ticlopidina ( 250 mg duas vezes ao dia) ser prescrito após a implantação do stent por pelo menos 6 meses em todos os pacientes e por pelo menos 12 meses em pacientes sem alto risco de sangramento. Para locais nos Estados Unidos, o uso de prasugrel não é permitido como parte do ensaio clínico PLATINUM. Para locais em outros países, o prasugrel pode ser prescrito de acordo com sua dosagem aprovada nos países em que está disponível. Para pacientes que tomam aspirina diariamente, recomenda-se uma dose de ataque; para pacientes que não tomam aspirina diariamente, a aspirina deve ser administrada como uma dose de ataque. Os pacientes continuam a tomar aspirina indefinidamente para reduzir o risco de trombose.

O estudo principal é o PLATINUM Workhorse Randomized Controlled Trial, que está registrado sob o NCT00823212. O protocolo clínico inclui dois subensaios complementares com vasos menores (PLATINUM SV) e lesões mais longas (PLATINUM LL) mais um subensaio farmacocinético (PLATINUM PK). Os três sub-ensaios são registrados sob números NCT separados.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

1530

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bad Nauheim, Alemanha, 61231
        • Kerckhoff Klinik
      • Bad Oeynhausen, Alemanha, 32545
        • Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen
      • Bad Segeberg, Alemanha, 23795
        • Herz-Kreislauf-Zentrum Segeberger Kliniken GmbH
      • Berlin, Alemanha, 10117
        • Universitatsklinik Charite Berlin
      • Heidelberg, Alemanha, 69120
        • Universität Heidelberg
      • Leipzig, Alemanha, 04289
        • Herzzentrum Universität Leipzig
      • Perth, Austrália, 6000
        • Royal Perth Hospital
      • Queensland, Austrália, 4032
        • The Prince Charles Hospital
    • Victoria
      • Clayton, Victoria, Austrália, 3168
        • Monash Medical Centre
      • Fitzroy, Victoria, Austrália, 3065
        • St. Vincent's Hospital
      • Antwerpen, Bélgica, B-2020
        • Academisch Ziekenhuis Middelheim
      • Genk, Bélgica, 3600
        • Ziekenhuis Oost Limburg
      • Gent, Bélgica, B-9000
        • Universitair Ziekenhuis Gent
      • Leuven, Bélgica, B-3000
        • UZ Gasthuisberg
      • Singapore, Cingapura, 168752
        • National Heart Centre Singapore
      • Aarhus, Dinamarca, D-8200
        • Skejby Sygehus
      • Copenhagen, Dinamarca, 2100
        • Rigshospitalet Copenhagen
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35211
        • Baptist Medical Center Princeton
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
        • Banner Good Samaritan Regional Medical Center
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72211
        • Arkansas Heart Hospital
    • California
      • Bakersfield, California, Estados Unidos, 93301
        • Bakersfield Memorial Hospital
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
        • Scripps Clinic
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90017
        • Good Samaritan Hospital
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
        • University of California Davis Medical Center
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95819
        • Mercy General Hospital
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92103
        • University of California San Diego
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92120
        • Alvarado Hospital
    • Colorado
      • Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
        • South Denver Cardiology Associates, PC
      • Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80538
        • Medical Center of the Rockies (Loveland)
    • Florida
      • Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
        • Holy Cross Hospital
      • Ocala, Florida, Estados Unidos, 34471
        • MediQuest Research Group Inc. at Munroe Regional Medical Center
      • Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
        • Florida Hospital
      • Tallahassee, Florida, Estados Unidos, 32308
        • Tallahassee Memorial Hospital
    • Georgia
      • Macon, Georgia, Estados Unidos, 31201
        • Medical Center of Central Georgia
    • Illinois
      • Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62769
        • St. John's Hospital
      • Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
        • Southern Illinois University Memorial Medical Center
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
        • St. Vincent's Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
        • Krannert Institute of Cardiology
    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
        • Mercy Hospital Medical Center
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
        • Jewish Hospital and St. Mary's Healthcare
    • Maine
      • Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
        • Maine Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21218
        • Union Memorial Hospital
      • Takoma Park, Maryland, Estados Unidos, 20912
        • Washington Adventist Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
        • Tufts Medical Center
      • Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
        • Baystate Medical Center
    • Michigan
      • Grand Blanc, Michigan, Estados Unidos, 48439
        • Genesys Regional Medical Center
      • Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
        • Spectrum Health Hospitals
      • Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
        • Northern Michigan Hospital
      • Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
        • William Beaumont Hospital
    • Minnesota
      • Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
        • St. Mary's Duluth Clinic Regional Heart Center
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
        • Abbott Northwestern Hospital
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic Foundation
    • Mississippi
      • Tupelo, Mississippi, Estados Unidos, 38801
        • North Mississippi Medical Center
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
        • St. Luke's Hospital / Mid America Heart Institute
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
    • Nebraska
      • Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68526
        • Nebraska Heart Institute
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
        • Our Lady of Lourdes Medical Center
      • Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
        • Cooper Hospital/University Medical Center
    • New York
      • Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
        • Maimonides Medical Center
      • Buffalo, New York, Estados Unidos, 14209
        • Kaleida Health
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Mount Sinai School Medical Center
      • Roslyn, New York, Estados Unidos, 11576
        • St. Francis Hospital
    • North Carolina
      • Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27401
        • Moses H. Cone Memorial Hospital/LeBauer Cardiovascular Research Foundation
      • Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27610
        • Wake Medical Center
      • Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
        • Wake Forest University School of Medicine
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
        • Good Samaritan Hospital
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
        • Lindner Center for Research and Education at The Christ Hospital
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
        • Ohio State University Medical Center
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
        • Ohio Health Research and Innovation Institute
      • Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
        • Firelands Regional Medical Center
      • Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43608
        • Mercy St. Vincent Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
        • Oklahoma Heart Hospital
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
        • Providence St. Vincent Medical Center
    • Pennsylvania
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Estados Unidos, 19010
        • Lankenau Institute for Medical Research
      • Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17105
        • Pinnacle Health at Harrisburg Hospital
      • Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29204
        • Sisters of Charity Providence Hospital
    • Tennessee
      • Jackson, Tennessee, Estados Unidos, 38301
        • Jackson-Madison County General Hospital
      • Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
        • Baptist Memorial Hospital
    • Texas
      • Austin, Texas, Estados Unidos, 78756
        • Heart Hospital of Austin
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75226
        • Baylor Heart & Vascular Hospital
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • St. Luke's Episcopal Hospital
      • San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78201
        • Methodist Texsan Hospital
      • Tyler, Texas, Estados Unidos, 75701
        • Trinity Mother Frances Health System
    • Virginia
      • Lynchburg, Virginia, Estados Unidos, 24501
        • Lynchburg General Hospital
      • Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
        • Sentara Norfolk General Hospital
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
        • Swedish Medical Center
      • Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
        • Deaconess Medical Center
      • Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
        • Providence Health & Services - Washington
    • Wisconsin
      • Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
        • Aspirus Heart and Vascular Institute - Research and Education
      • Oulu, Finlândia, 90029
        • Oulu University Hospital
      • Tampere, Finlândia, 33521
        • Tampere University Hospital
      • Turku, Finlândia, 20521
        • Turku University Hospital
      • Besancon, França, 25030
        • CHU de Besançon
      • Bordeaux, França, 33000
        • Clinique St. Augustin
      • Massy, França, 91300
        • Institut Cardiovasculaire - Paris Sud / Institut Hospitalier Jacques Cartier
      • Montpellier, França, 34960
        • Clinique du Millénaire
      • Toulouse, França, 31076
        • Clinique Pasteur
      • Toulouse, França, 31059
        • Centre Hôpital Universitaire Rangueil
      • Alkmaar, Holanda, 1815 JD
        • Medisch Centrum Alkmaar
      • Breda, Holanda, 4818CK
        • Amphia Ziekenhuis
      • Eindhoven, Holanda, 5623 EJ
        • Catherina Ziekenhuis
      • Nieuwegein, Holanda, 3435 CM
        • St Antonius Ziekenhuis
      • Osaka, Japão, 530-0001
        • Sakurabashi Watanabe Hospital
    • Fukuoka
      • Kitakyushu-shi, Fukuoka, Japão
        • Kokura Memorial Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo-shi, Hokkaido, Japão
        • Japan Community Health Care Organization Hokkaido Hospital
    • Kanagawa
      • Kamakura-shi, Kanagawa, Japão
        • Shonan Kamakura General Hospital
      • Yokohama-shi, Kanagawa, Japão
        • Saiseikai Yokohama-City Eastern Hospital
    • Tokyo
      • Fuchu-shi, Tokyo, Japão
        • Sakakibara Heart Institute, Japan Research Promotion Society for Cardiovascular Diseases
      • Itabashi-ku, Tokyo, Japão
        • Teikyo University Hospital
      • Meguro-ku, Tokyo, Japão
        • Toho University Ohashi Medical Center
      • Minato-ku, Tokyo, Japão
        • The Cardiovascular Institute Hospital
      • Shinjuku-ku, Tokyo, Japão
        • Tokyo Women's Medical University Hospital
      • Riga, Letônia
        • P. Stradins University Hospital
      • Kuala Lumpur, Malásia, 50400
        • Institut Jantung Negara
    • Sarawak
      • Kota Samarahan, Sarawak, Malásia, 94300
        • Sarawak General Hospital
      • Auckland, Nova Zelândia, 1051
        • Ascot Angiography
      • Wellington, Nova Zelândia, 6021
        • Wellington Hospital
    • Auckland
      • Otahuhu, Auckland, Nova Zelândia, 1640
        • Middlemore Hospital
      • Bydgoszcz, Polônia, 85-094
        • Szpital Uniwersytecki
      • Krakow, Polônia, 31-501
        • SPZOZ Szpital Uniwersytecki w Krakowie
      • Warsaw, Polônia, 04-628
        • National Institute of Cardiology
      • Wroklaw, Polônia, 50-891
        • Military Hospital
      • Carnaxide, Portugal, 2799-532
        • Hospital de Santa Cruz
      • Clydebank, Reino Unido, G81 4HX
        • Golden Jubilee National Hospital
      • Southampton, Reino Unido, SO16 6YD
        • Southampton University Hospital
    • England
      • London, England, Reino Unido, SE1 7EH
        • Guys and St. Thomas NHS Foundation Trust St. Thomas Hospital
      • Middlesbrough, England, Reino Unido, TS4 3BW
        • James Cook University Hospital
      • Oxford, England, Reino Unido, OX3 9DU
        • John Radcliffe Infirmary Oxford II
    • Ireland
      • Belfast, Ireland, Reino Unido, BT12 6BA
        • Royal Victoria Hospital
      • Vienna, Áustria, A-1090
        • Allgemeines Krankenhauas AKH

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • O paciente deve ter pelo menos 18 anos de idade
  • O paciente (ou responsável legal) entende os requisitos do estudo e os procedimentos de tratamento e fornece consentimento informado por escrito antes que quaisquer testes ou procedimentos específicos do estudo sejam realizados
  • Para pacientes com menos de 20 anos de idade matriculados em um centro japonês, o paciente e seu representante legal devem fornecer consentimento informado por escrito antes que qualquer teste ou procedimento específico do estudo seja realizado
  • O paciente é elegível para intervenção coronária percutânea (ICP)
  • O paciente tem angina de peito estável documentada ou isquemia silenciosa documentada; ou angina pectoris instável
  • O paciente é um candidato aceitável para cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG)
  • O paciente tem uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) > = 30% conforme medido dentro de 30 dias antes da inscrição
  • O paciente está disposto a cumprir todas as avaliações de acompanhamento exigidas pelo protocolo

Critérios de inclusão angiográfica (estimativa visual):

- A lesão-alvo deve ser uma lesão de novo localizada em uma artéria coronária nativa com um diâmetro do vaso de referência (RVD) estimado visualmente >=2,50 mm e <=4,25 mm. O comprimento da lesão alvo deve medir (por estimativa visual) <=24 mm. A lesão-alvo deve estar em uma artéria coronária principal ou ramo com estenose visualmente estimada >=50% e <100% com fluxo de Trombólise no Infarto do Miocárdio (TIMI) >1.

Critério de exclusão:

  • O paciente apresenta sintomas clínicos e/ou alterações no eletrocardiograma (ECG) consistentes com infarto agudo do miocárdio (IM)
  • O paciente teve um diagnóstico conhecido de infarto do miocárdio recente (ou seja, dentro de 72 horas antes do procedimento índice) e tem enzimas elevadas no momento do procedimento índice, como segue.

    • Os pacientes são excluídos se algum dos critérios a seguir for atendido no momento do procedimento índice.

      • Se a banda de creatina quinase-mioglobina (CK-MB) > 2× o limite superior do normal (LSN), o paciente é excluído independentemente da CK Total.
      • Se CK-MB for 1-2× LSN, o paciente será excluído se a CK Total for >2× LSN.
    • Se CK Total/CK MB não for usado e Troponina for, os pacientes serão excluídos se o seguinte critério for atendido no momento do procedimento índice.

      • Troponina >1× LSN com pelo menos um dos seguintes.

        • O paciente apresenta sintomas isquêmicos e alterações no ECG indicativas de isquemia contínua (por exemplo, elevação ou depressão do segmento ST >1 mm em derivações consecutivas ou novo bloqueio de ramo esquerdo [BRE]);
        • Desenvolvimento de ondas Q patológicas no ECG; ou
        • Evidências de imagem de nova perda de miocárdio viável ou nova anormalidade de motilidade regional da parede.

Observação: Para pacientes com angina instável ou pacientes que tiveram um infarto do miocárdio recente, CK Total/CK MB (ou troponina se CK Total/CK MB não for usado) deve ser documentado antes de inscrever/randomizar o paciente.

  • O paciente recebeu um transplante de órgão ou está em uma lista de espera para um transplante de órgão
  • O paciente está recebendo ou agendado para receber quimioterapia dentro de 30 dias antes ou depois do procedimento índice
  • O paciente está recebendo terapia imunossupressora oral ou intravenosa (ou seja, esteroides inalatórios não são excluídos) ou tem doença imunossupressora ou autoimune limitante da vida conhecida (por exemplo, vírus da imunodeficiência humana, lúpus eritematoso sistêmico, mas não incluindo diabetes mellitus)
  • O paciente está recebendo terapia de anticoagulação crônica (>=72 horas) (por exemplo, heparina, coumadina) para outras indicações além da síndrome coronariana aguda
  • O paciente tem contagem de plaquetas <100.000 células/mm3 ou >700.000 células/mm3
  • O paciente tem contagem de glóbulos brancos (WBC) <3.000 células/mm3
  • O paciente tem doença hepática documentada ou suspeita, incluindo evidência laboratorial de hepatite
  • O paciente está em diálise ou tem insuficiência renal conhecida (ou seja, depuração de creatinina estimada <50 ml/min pela fórmula de Cockcroft Gault, ou [(idade de 140 anos)*peso corporal magro (em kg)]/[creatinina plasmática (mg/dl )*72])
  • O paciente tem história de diátese hemorrágica ou coagulopatia ou recusará transfusões de sangue
  • O paciente teve um acidente vascular cerebral (AVC) ou ataque isquêmico transitório (AIT) nos últimos 6 meses ou tem qualquer defeito neurológico permanente que possa causar o não cumprimento do protocolo
  • O(s) vaso(s)-alvo ou ramo lateral foram tratados com qualquer tipo de ICP (por exemplo, angioplastia com balão, stent, balão de corte, aterectomia) nos 12 meses anteriores ao procedimento índice
  • O(s) vaso(s) alvo foi tratado dentro de 10 mm proximal ou distal à lesão alvo (por estimativa visual) com qualquer tipo de ICP (por exemplo, angioplastia com balão, stent, balão de corte, aterectomia) a qualquer momento antes do procedimento índice
  • Vaso não-alvo ou ramo lateral foi tratado com qualquer tipo de ICP (por exemplo, angioplastia com balão, stent, balão de corte, aterectomia) dentro de 24 horas antes do procedimento índice
  • Tratamento planejado ou real do(s) vaso(s)-alvo com um dispositivo não aprovado, aterectomia coronariana direcional ou rotacional, laser, balão de corte ou cateter de extração transluminal imediatamente antes da colocação do stent
  • PCI ou CABG planejada após o procedimento de indexação
  • Paciente previamente tratado a qualquer momento com braquiterapia intravascular coronariana
  • O paciente tem alergia conhecida ao sistema de stent do estudo ou medicamentos concomitantes exigidos pelo protocolo (por exemplo, aço inoxidável, platina, cobalto, cromo, níquel, tungstênio, acrílico, fluoropolímeros, everolimus, tienopiridinas, aspirina, contraste) que não podem ser pré-medicados adequadamente
  • O paciente tem úlcera péptica ativa ou sangramento gastrointestinal (GI) ativo
  • O paciente tem um dos seguintes.

    • Outra doença médica grave (por exemplo, câncer, insuficiência cardíaca congestiva) que pode reduzir a expectativa de vida para menos de 24 meses
    • Problemas atuais com abuso de substâncias (por exemplo, álcool, cocaína, heroína, etc.)
    • Procedimento planejado que pode causar não conformidade com o protocolo ou confundir a interpretação dos dados
  • O paciente está participando de outro ensaio clínico de medicamento ou dispositivo em investigação que não atingiu seu objetivo primário
  • O paciente pretende participar de outro ensaio clínico de medicamento ou dispositivo experimental dentro de 12 meses após o procedimento índice
  • Paciente com intenção conhecida de procriar dentro de 12 meses após o procedimento índice (Mulheres com potencial para engravidar que são sexualmente ativas devem concordar em usar um método confiável de contracepção desde o momento da triagem até 12 meses após o procedimento índice).
  • A paciente é uma mulher grávida ou amamentando (um teste de gravidez deve ser realizado até 7 dias antes do procedimento índice em mulheres com potencial para engravidar)
  • O paciente tem mais de 2 lesões-alvo, ou mais de 1 lesão-alvo e 1 lesão não-alvo, que serão tratadas durante o procedimento índice

Critérios de Exclusão Angiográfica (estimativa visual):

  • A lesão-alvo atende a qualquer um dos seguintes critérios:

    • Localização aorto-ostial (ou seja, lesão localizada dentro de 5 mm do óstio por estimativa visual)
    • Local principal esquerdo
    • Localizado a 5 mm da origem da artéria coronária descendente anterior esquerda (LAD) ou artéria coronária circunflexa esquerda (LCX) por estimativa visual
    • Localizado dentro de um enxerto de veia safena ou enxerto arterial
    • Será acessado através de um enxerto de veia safena ou enxerto arterial
    • Envolve um ramo lateral > = 2,0 mm de diâmetro por estimativa visual
    • Envolve um ramo lateral clinicamente significativo <2,0 mm de diâmetro por estimativa visual que apresenta uma estenose clinicamente significativa no óstio
    • Fluxo TIMI 0 (oclusão total) ou fluxo TIMI 1 antes do cruzamento do fio
    • Tortuosidade excessiva proximal ou dentro da lesão
    • Angulação extrema proximal ou dentro da lesão
    • A lesão-alvo e/ou vaso-alvo proximal à lesão-alvo é moderada a gravemente calcificada por estimativa visual
    • Restenótico de intervenção anterior
    • Trombo, ou possível trombo, presente no vaso alvo
  • A lesão não alvo a ser tratada durante o procedimento índice atende a qualquer um dos seguintes critérios:

    • Localizado dentro da embarcação alvo
    • Localizado dentro de um enxerto de bypass (venoso ou arterial)
    • Local principal esquerdo
    • Oclusão crônica total
    • Envolve uma bifurcação complexa (por exemplo, bifurcações que requerem tratamento com mais de 1 stent)
    • Restenótico de intervenção anterior
  • O paciente tem doença da artéria coronária esquerda desprotegida (>50% de diâmetro de estenose)
  • O paciente protegeu a doença da artéria coronária esquerda e uma lesão-alvo na LAD ou LCX
  • O paciente tem lesão(ões) adicional(is) clinicamente significativa(s) no vaso-alvo para o qual provavelmente será necessária uma intervenção dentro de 12 meses após o procedimento inicial
  • O paciente tem 2 lesões-alvo no mesmo vaso que estão separadas por menos de 15 mm (por estimativa visual) Nota: Múltiplas estenoses focais serão consideradas como uma única lesão se puderem ser completamente cobertas com 1 stent.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: PROMUS
Pacientes que receberam o Stent Coronário Eluidor de Everolimus PROMUS (XIENCE V)
Os pacientes são obrigados a tomar aspirina indefinidamente após o implante do stent. Recomenda-se que a aspirina 162-325 mg por dia seja administrada por pelo menos 6 meses após a colocação do stent e que a aspirina 75-162 mg por dia seja administrada indefinidamente a partir de então.
Os pacientes devem ser tratados com um dos seguintes tienopiridínicos por pelo menos 6 meses após o procedimento índice: clopidogrel 75 mg diariamente; ou ticlopidina 250 mg duas vezes ao dia; ou prasugrel (fora dos Estados Unidos e se aprovado no momento do procedimento). Se usada, a dose prescrita deve estar de acordo com a rotulagem aprovada específica do país. Em pacientes sem alto risco de sangramento, o tratamento com tienopiridina deve continuar por pelo menos 12 meses após o implante do stent.
Outros nomes:
  • O nome comercial do clopidogrel é PLAVIX.
  • O nome comercial da ticlopidina é TICLID.
PROMUS é um produto combinado dispositivo/medicamento composto por dois componentes, um dispositivo (sistema de stent coronário incluindo uma plataforma de stent de cobalto-cromo) e um medicamento (uma formulação de everolimo contida em um revestimento de polímero).
Outros nomes:
  • XIENCE V
Experimental: Elemento PROMUS
Pacientes que receberam o Stent Coronário Eluidor de Everolimus PROMUS™ Element
Os pacientes são obrigados a tomar aspirina indefinidamente após o implante do stent. Recomenda-se que a aspirina 162-325 mg por dia seja administrada por pelo menos 6 meses após a colocação do stent e que a aspirina 75-162 mg por dia seja administrada indefinidamente a partir de então.
Os pacientes devem ser tratados com um dos seguintes tienopiridínicos por pelo menos 6 meses após o procedimento índice: clopidogrel 75 mg diariamente; ou ticlopidina 250 mg duas vezes ao dia; ou prasugrel (fora dos Estados Unidos e se aprovado no momento do procedimento). Se usada, a dose prescrita deve estar de acordo com a rotulagem aprovada específica do país. Em pacientes sem alto risco de sangramento, o tratamento com tienopiridina deve continuar por pelo menos 12 meses após o implante do stent.
Outros nomes:
  • O nome comercial do clopidogrel é PLAVIX.
  • O nome comercial da ticlopidina é TICLID.
O PROMUS Element é um produto de combinação de dispositivo/medicamento composto por dois componentes, um dispositivo (sistema de stent coronário incluindo uma plataforma de stent de platina e cromo) e um medicamento (uma formulação de everolimus contida em um revestimento de polímero que é o mesmo do PROMUS [ XIENCE V] stent).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Falha na Lesão Alvo (TLF)
Prazo: Procedimento pós-índice de 12 meses
Definido como qualquer revascularização induzida por isquemia da lesão alvo, infarto do miocárdio (onda Q e não onda Q) relacionado ao vaso alvo ou morte cardíaca relacionada ao vaso alvo.
Procedimento pós-índice de 12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mortalidade por todas as causas
Prazo: 6 meses
6 meses
Mortalidade por todas as causas
Prazo: 12 meses
12 meses
Revascularização do Vaso Alvo (TVR)
Prazo: 6 meses
TVR é qualquer intervenção percutânea repetida orientada por isquemia para melhorar o fluxo sanguíneo ou cirurgia de bypass de lesões não existentes anteriormente com estenose de diâmetro ≥50% por angiografia coronária quantitativa no vaso alvo, incluindo a lesão alvo.
6 meses
Revascularização da Lesão Alvo (TLR)
Prazo: 6 meses
TLR é qualquer intervenção percutânea repetida orientada por isquemia para melhorar o fluxo sanguíneo da lesão-alvo tratada com sucesso ou cirurgia de bypass do vaso-alvo com um enxerto distalmente à lesão-alvo tratada com sucesso.
6 meses
Taxa de trombose de stent (ST) definida + provável com base na definição do Academic Research Consortium (ARC)
Prazo: 24 horas
ST DEFINIDO: síndrome coronariana aguda e evidência angiográfica ou patológica de trombose de stent; ST PROVÁVEL: morte inexplicável em 30 dias ou infarto do vaso-alvo sem informações angiográficas ARC ST é relatado como um valor cumulativo em diferentes pontos de tempo e dentro de diferentes pontos de tempo separados. O tempo 0 é o ponto de tempo após a remoção do cateter-guia. ST agudo: 0-24 horas após o implante do stent; ST subaguda: >24 horas a 30 dias após; ST tardia: >30 dias a 1 ano pós; ST muito tardio: >1 ano após; NOTA: Agudo/subagudo pode ser substituído por ST precoce (0-30 dias).
24 horas
Revascularização da Lesão Alvo (TLR)
Prazo: 12 meses
TLR é qualquer intervenção percutânea repetida orientada por isquemia para melhorar o fluxo sanguíneo da lesão-alvo tratada com sucesso ou cirurgia de bypass do vaso-alvo com um enxerto distalmente à lesão-alvo tratada com sucesso.
12 meses
Revascularização do Vaso Alvo (TVR)
Prazo: 12 meses
TVR é qualquer intervenção percutânea repetida orientada por isquemia para melhorar o fluxo sanguíneo ou cirurgia de bypass de lesões não existentes anteriormente com estenose de diâmetro ≥50% por angiografia coronária quantitativa no vaso alvo, incluindo a lesão alvo.
12 meses
Mortalidade por todas as causas
Prazo: 30 dias
30 dias
Falha na Lesão Alvo (TLF)
Prazo: 30 dias
TLF é definido como qualquer revascularização induzida por isquemia da lesão alvo, infarto do miocárdio (onda Q e não onda Q) relacionado ao vaso alvo ou morte cardíaca relacionada ao vaso alvo.
30 dias
Falha na Lesão Alvo (TLF)
Prazo: 6 meses
TLF é definido como qualquer revascularização induzida por isquemia da lesão alvo, infarto do miocárdio (onda Q e não onda Q) relacionado ao vaso alvo ou morte cardíaca relacionada ao vaso alvo.
6 meses
Falha na Lesão Alvo (TLF)
Prazo: 12 meses
TLF é definido como qualquer revascularização induzida por isquemia da lesão alvo, infarto do miocárdio (onda Q e não onda Q) relacionado ao vaso alvo ou morte cardíaca relacionada ao vaso alvo.
12 meses
Falha da embarcação alvo (TVF)
Prazo: 30 dias
TVF é definido como qualquer revascularização induzida por isquemia do vaso alvo, IM (onda Q e não onda Q) relacionada ao vaso alvo ou morte relacionada ao vaso alvo. Para os fins deste protocolo, se não puder ser determinado com certeza se o IM ou a morte estava relacionada ao vaso-alvo, será considerado um TVF.
30 dias
Falha da embarcação alvo (TVF)
Prazo: 6 meses
TVF é definido como qualquer revascularização induzida por isquemia do vaso alvo, IM (onda Q e não onda Q) relacionada ao vaso alvo ou morte relacionada ao vaso alvo. Para os fins deste protocolo, se não puder ser determinado com certeza se o IM ou a morte estava relacionada ao vaso-alvo, será considerado um TVF.
6 meses
Falha da embarcação alvo (TVF)
Prazo: 12 meses
TVF é definido como qualquer revascularização induzida por isquemia do vaso alvo, IM (onda Q e não onda Q) relacionada ao vaso alvo ou morte relacionada ao vaso alvo. Para os fins deste protocolo, se não puder ser determinado com certeza se o IM ou a morte estava relacionada ao vaso-alvo, será considerado um TVF.
12 meses
Infarto do Miocárdio (IM) Relacionado ao Vaso Alvo
Prazo: 30 dias
Desenvolvimento de novas ondas Q em ≥2 derivações com duração ≥0,04 segundos com níveis de CK-MB/troponina acima do normal; se não houver novas ondas Q, creatina quinase total (CK) >3x normal (intervenção coronária peripercutânea [ICP]) ou >2x normal (espontânea) com elevação de CK-MB ou troponina >3x normal (peri-ICP) ou >2x normal (espontâneo) mais um dos seguintes: alterações de ECG indicando nova isquemia (novas alterações de ST-T/bloqueio de ramo esquerdo), evidência de imagem de nova perda de miocárdio viável, nova anormalidade de movimento de parede regional. Critérios semelhantes para IAM após cirurgia de enxerto de bypass, com CK-MB ou troponina > 5x normal
30 dias
Infarto do Miocárdio (IM) Relacionado ao Vaso Alvo
Prazo: 6 meses
Desenvolvimento de novas ondas Q em ≥2 derivações com duração ≥0,04 segundos com níveis de CK-MB/troponina acima do normal; se não houver novas ondas Q, creatina quinase total (CK) >3x normal (intervenção coronária peripercutânea [ICP]) ou >2x normal (espontânea) com elevação de CK-MB ou troponina >3x normal (peri-ICP) ou >2x normal (espontâneo) mais um dos seguintes: alterações de ECG indicando nova isquemia (novas alterações de ST-T/bloqueio de ramo esquerdo), evidência de imagem de nova perda de miocárdio viável, nova anormalidade de movimento de parede regional. Critérios semelhantes para IAM após cirurgia de enxerto de bypass, com CK-MB ou troponina > 5x normal
6 meses
Infarto do Miocárdio (IM) Relacionado ao Vaso Alvo
Prazo: 12 meses
Desenvolvimento de novas ondas Q em ≥2 derivações com duração ≥0,04 segundos com níveis de CK-MB/troponina acima do normal; se não houver novas ondas Q, creatina quinase total (CK) >3x normal (intervenção coronária peripercutânea [ICP]) ou >2x normal (espontânea) com elevação de CK-MB ou troponina >3x normal (peri-ICP) ou >2x normal (espontâneo) mais um dos seguintes: alterações de ECG indicando nova isquemia (novas alterações de ST-T/bloqueio de ramo esquerdo), evidência de imagem de nova perda de miocárdio viável, nova anormalidade de movimento de parede regional. Critérios semelhantes para IAM após cirurgia de enxerto de bypass, com CK-MB ou troponina > 5x normal
12 meses
Morte Cardíaca Relacionada ao Vaso Alvo
Prazo: 30 dias
A morte cardíaca é definida como morte devido a qualquer um dos seguintes: infarto agudo do miocárdio (IM); perfuração cardíaca/tamponamento pericárdico; arritmia ou anormalidade de condução; acidente vascular encefálico (AVE) por alta hospitalar ou suspeita de AVE relacionado ao procedimento; complicação do procedimento, incluindo sangramento, reparo vascular, reação transfusional ou cirurgia de bypass ou qualquer morte em que uma causa cardíaca não possa ser excluída
30 dias
Morte Cardíaca Relacionada ao Vaso Alvo
Prazo: 6 meses
A morte cardíaca é definida como morte devido a qualquer um dos seguintes: infarto agudo do miocárdio (IM); perfuração cardíaca/tamponamento pericárdico; arritmia ou anormalidade de condução; acidente vascular encefálico (AVE) por alta hospitalar ou suspeita de AVE relacionado ao procedimento; complicação do procedimento, incluindo sangramento, reparo vascular, reação transfusional ou cirurgia de bypass ou qualquer morte em que uma causa cardíaca não possa ser excluída
6 meses
Morte Cardíaca Relacionada ao Vaso Alvo
Prazo: 12 meses
A morte cardíaca é definida como morte devido a qualquer um dos seguintes: infarto agudo do miocárdio (IM); perfuração cardíaca/tamponamento pericárdico; arritmia ou anormalidade de condução; acidente vascular encefálico (AVE) por alta hospitalar ou suspeita de AVE relacionado ao procedimento; complicação do procedimento, incluindo sangramento, reparo vascular, reação transfusional ou cirurgia de bypass ou qualquer morte em que uma causa cardíaca não possa ser excluída
12 meses
Morte não cardíaca
Prazo: 30 dias
Definida como uma morte não devida a causas cardíacas (ver definição de morte cardíaca acima)
30 dias
Morte não cardíaca
Prazo: 6 meses
Definida como uma morte não devida a causas cardíacas (ver definição de morte cardíaca acima)
6 meses
Morte não cardíaca
Prazo: 12 meses
Definida como uma morte não devida a causas cardíacas (ver definição de morte cardíaca acima)
12 meses
Morte Cardíaca ou Infarto do Miocárdio (IM)
Prazo: 30 dias
A morte cardíaca é definida como morte devido a qualquer um dos seguintes: infarto agudo do miocárdio (IM); perfuração cardíaca/tamponamento pericárdico; arritmia ou anormalidade de condução; acidente vascular encefálico (AVE) por alta hospitalar ou suspeita de AVE relacionado ao procedimento; complicação do procedimento incluindo sangramento, reparo vascular, reação transfusional ou cirurgia de ponte de safena ou qualquer morte em que uma causa cardíaca não possa ser excluída; veja a definição de MI acima
30 dias
Morte Cardíaca ou Infarto do Miocárdio (IM)
Prazo: 6 meses
Morte cardíaca é definida como morte devido a qualquer um dos seguintes: infarto agudo do miocárdio (IM); perfuração cardíaca/tamponamento pericárdico; arritmia ou anormalidade de condução; acidente vascular encefálico (AVE) por alta hospitalar ou suspeita de AVE relacionado ao procedimento; complicação do procedimento incluindo sangramento, reparo vascular, reação transfusional ou cirurgia de ponte de safena ou qualquer morte em que uma causa cardíaca não possa ser excluída; veja a definição de MI acima
6 meses
Morte Cardíaca ou Infarto do Miocárdio (IM)
Prazo: 12 meses
A morte cardíaca é definida como morte devido a qualquer um dos seguintes: infarto agudo do miocárdio (IM); perfuração cardíaca/tamponamento pericárdico; arritmia ou anormalidade de condução; acidente vascular encefálico (AVE) por alta hospitalar ou suspeita de AVE relacionado ao procedimento; complicação do procedimento incluindo sangramento, reparo vascular, reação transfusional ou cirurgia de ponte de safena ou qualquer morte em que uma causa cardíaca não possa ser excluída; veja a definição de MI acima
12 meses
Todas as mortes ou infarto do miocárdio (IM)
Prazo: 30 dias
Desenvolvimento de novas ondas Q em ≥2 derivações com duração ≥0,04 segundos com níveis de CK-MB/troponina acima do normal; se não houver novas ondas Q, creatina quinase total (CK) >3x normal (intervenção coronária peripercutânea [ICP]) ou >2x normal (espontânea) com elevação de CK-MB ou troponina >3x normal (peri-ICP) ou >2x normal (espontâneo) mais um dos seguintes: alterações de ECG indicando nova isquemia (novas alterações de ST-T/bloqueio de ramo esquerdo), evidência de imagem de nova perda de miocárdio viável, nova anormalidade de movimento de parede regional. Critérios semelhantes para IAM após cirurgia de enxerto de bypass, com CK-MB ou troponina > 5x normal
30 dias
Todas as mortes ou infarto do miocárdio (IM)
Prazo: 6 meses
Desenvolvimento de novas ondas Q em ≥2 derivações com duração ≥0,04 segundos com níveis de CK-MB/troponina acima do normal; se não houver novas ondas Q, creatina quinase total (CK) >3x normal (intervenção coronária peripercutânea [ICP]) ou >2x normal (espontânea) com elevação de CK-MB ou troponina >3x normal (peri-ICP) ou >2x normal (espontâneo) mais um dos seguintes: alterações de ECG indicando nova isquemia (novas alterações de ST-T/bloqueio de ramo esquerdo), evidência de imagem de nova perda de miocárdio viável, nova anormalidade de movimento de parede regional. Critérios semelhantes para IAM após cirurgia de enxerto de bypass, com CK-MB ou troponina > 5x normal
6 meses
Todas as mortes ou infarto do miocárdio (IM)
Prazo: 12 meses
Desenvolvimento de novas ondas Q em ≥2 derivações com duração ≥0,04 segundos com níveis de CK-MB/troponina acima do normal; se não houver novas ondas Q, creatina quinase total (CK) >3x normal (intervenção coronária peripercutânea [ICP]) ou >2x normal (espontânea) com elevação de CK-MB ou troponina >3x normal (peri-ICP) ou >2x normal (espontâneo) mais um dos seguintes: alterações de ECG indicando nova isquemia (novas alterações de ST-T/bloqueio de ramo esquerdo), evidência de imagem de nova perda de miocárdio viável, nova anormalidade de movimento de parede regional. Critérios semelhantes para IAM após cirurgia de enxerto de bypass, com CK-MB ou troponina > 5x normal
12 meses
Revascularização da Lesão Alvo (TLR)
Prazo: 30 dias
A revascularização da lesão-alvo é qualquer intervenção percutânea repetida impulsionada pela isquemia para melhorar o fluxo sanguíneo da lesão-alvo tratada com sucesso ou cirurgia de bypass do vaso-alvo com um enxerto distalmente à lesão-alvo tratada com sucesso.
30 dias
Revascularização do Vaso Alvo (TVR)
Prazo: 30 dias
A revascularização do vaso-alvo é qualquer intervenção percutânea repetida impulsionada pela isquemia para melhorar o fluxo sanguíneo ou cirurgia de bypass de lesões não existentes previamente com estenose de diâmetro ≥50% por angiografia coronária quantitativa no vaso-alvo, incluindo a lesão-alvo.
30 dias
Taxa de trombose de stent (ST) definida + provável com base na definição do Academic Research Consortium (ARC)
Prazo: > 24h-30 dias
ST DEFINIDO: síndrome coronariana aguda e evidência angiográfica ou patológica de trombose de stent; ST PROVÁVEL: morte inexplicável em 30 dias ou infarto do vaso-alvo sem informações angiográficas ARC ST é relatado como um valor cumulativo em diferentes pontos de tempo e dentro de diferentes pontos de tempo separados. O tempo 0 é o ponto de tempo após a remoção do cateter-guia. ST agudo: 0-24 horas após o implante do stent; ST subaguda: >24 horas a 30 dias após; ST tardia: >30 dias a 1 ano pós; ST muito tardio: >1 ano após; NOTA: Agudo/subagudo pode ser substituído por ST precoce (0-30 dias).
> 24h-30 dias
Taxa de trombose de stent (ST) definida + provável com base na definição do Academic Research Consortium (ARC)
Prazo: > 30 dias-1 ano
ST DEFINIDO: síndrome coronariana aguda e evidência angiográfica ou patológica de trombose de stent; ST PROVÁVEL: morte inexplicável em 30 dias ou infarto do vaso-alvo sem informações angiográficas ARC ST é relatado como um valor cumulativo em diferentes pontos de tempo e dentro de diferentes pontos de tempo separados. O tempo 0 é o ponto de tempo após a remoção do cateter-guia. ST agudo: 0-24 horas após o implante do stent; ST subaguda: >24 horas a 30 dias após; ST tardia: >30 dias a 1 ano pós; ST muito tardio: >1 ano após; NOTA: Agudo/subagudo pode ser substituído por ST precoce (0-30 dias).
> 30 dias-1 ano
Composto de todas as mortes, todos os infartos do miocárdio (IM), todos os vasos-alvo revascularizados (TVR)
Prazo: 30 dias
Veja acima as definições de MI e TVR
30 dias
Composto de todas as mortes, todos os infartos do miocárdio (IM), todos os vasos-alvo revascularizados (TVR)
Prazo: 6 meses
Veja acima as definições de MI e TVR.
6 meses
Composto de todas as mortes, todos os infartos do miocárdio (IM), todos os vasos-alvo revascularizados (TVR)
Prazo: 12 meses
Veja acima as definições de MI e TVR.
12 meses
Sucesso do Procedimento Clínico
Prazo: No Hospital
Definida como estenose do diâmetro médio da lesão <30% com fluxo TIMI 3 avaliado visualmente e sem ocorrência de infarto do miocárdio (IM) intra-hospitalar, revascularização do vaso alvo (TVR) ou morte cardíaca
No Hospital
Sucesso técnico agudo
Prazo: Agudo no momento do procedimento índice
Definido como entrega e implantação bem-sucedidas do stent do estudo no vaso alvo, sem ruptura do balão ou embolização do stent; expresso por stent
Agudo no momento do procedimento índice

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2009

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2010

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de janeiro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de janeiro de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

15 de janeiro de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de março de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de março de 2019

Última verificação

1 de março de 2019

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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