Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinická studie PLATINUM k posouzení systému stentů PROMUS Element pro léčbu lézí koronárních tepen De Novo (PLATINUM)

13. března 2019 aktualizováno: Boston Scientific Corporation

PLATINUM: Prospektivní, randomizovaná, multicentrická studie k posouzení systému koronárních stentů uvolňujících everolimus (PROMUS Element™) pro léčbu až dvou lézí koronárních tepen De Novo

Účelem této studie je vyhodnotit bezpečnost a účinnost systému koronárních stentů PROMUS Element™ uvolňujících everolimus pro léčbu pacientů s až 2 de novo aterosklerotickými lézemi koronárních tepen.

Tato klinická studie porovnává výsledky u pacientů léčených přípravkem PROMUS Element s výsledky u pacientů léčených jiným koronárním stentem uvolňujícím everolimus. Léze mají průměrnou délku v průměrně velkých cévách („workhorse“). Doprovodná dílčí studie hodnotí výsledky u menších cév (SV) a další dílčí studie hodnotí výsledky u delších lézí (LL).

Přehled studie

Detailní popis

Široce rozšířené použití DES se vyvinulo jako standardní péče u de novo lézí. Navrhovaná studie vyhodnotí bezpečnost a účinnost PROMUS Element pro léčbu de novo aterosklerotických lézí v nativních koronárních tepnách. Design studie je v souladu s návrhem pokynů pro průmysl s názvem „Koronární stenty uvolňující léky – neklinické a klinické studie“ (březen 2008).

Během studie musí být thienopyridiny podávány podle pokynů 2007 American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), které doporučovaly klopidogrel (75 mg denně) nebo tiklopidin ( 250 mg dvakrát denně) předepisovat po implantaci stentu po dobu alespoň 6 měsíců u všech pacientů a po dobu alespoň 12 měsíců u pacientů, kteří nemají vysoké riziko krvácení. Pro místa ve Spojených státech není použití prasugrelu v rámci klinického hodnocení PLATINUM povoleno. Pro místa v jiných zemích může být prasugrel předepisován v souladu se schváleným dávkováním v zemích, kde je dostupný. U pacientů užívajících aspirin denně se doporučuje nasycovací dávka; u pacientů, kteří neužívali aspirin denně, musí být aspirin podáván jako nasycovací dávka. Pacienti pokračují v užívání aspirinu po neomezenou dobu, aby se snížilo riziko trombózy.

Hlavní studií je PLATINUM Workhorse Randomized Controlled Trial, která je registrována pod NCT00823212. Klinický protokol zahrnuje dvě doprovodné dílčí studie s menšími cévami (PLATINUM SV) a delšími lézemi (PLATINUM LL) plus farmakokinetickou dílčí studii (PLATINUM PK). Tyto tři dílčí zkoušky jsou registrovány pod samostatnými čísly NCT.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1530

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Perth, Austrálie, 6000
        • Royal Perth Hospital
      • Queensland, Austrálie, 4032
        • The Prince Charles Hospital
    • Victoria
      • Clayton, Victoria, Austrálie, 3168
        • Monash Medical Centre
      • Fitzroy, Victoria, Austrálie, 3065
        • St. Vincent's Hospital
      • Antwerpen, Belgie, B-2020
        • Academisch Ziekenhuis Middelheim
      • Genk, Belgie, 3600
        • Ziekenhuis Oost Limburg
      • Gent, Belgie, B-9000
        • Universitair Ziekenhuis Gent
      • Leuven, Belgie, B-3000
        • UZ Gasthuisberg
      • Aarhus, Dánsko, D-8200
        • Skejby Sygehus
      • Copenhagen, Dánsko, 2100
        • Rigshospitalet Copenhagen
      • Oulu, Finsko, 90029
        • Oulu University Hospital
      • Tampere, Finsko, 33521
        • Tampere University Hospital
      • Turku, Finsko, 20521
        • Turku University Hospital
      • Besancon, Francie, 25030
        • CHU de Besançon
      • Bordeaux, Francie, 33000
        • Clinique St. Augustin
      • Massy, Francie, 91300
        • Institut Cardiovasculaire - Paris Sud / Institut Hospitalier Jacques Cartier
      • Montpellier, Francie, 34960
        • Clinique du Millénaire
      • Toulouse, Francie, 31076
        • Clinique Pasteur
      • Toulouse, Francie, 31059
        • Centre Hôpital Universitaire Rangueil
      • Alkmaar, Holandsko, 1815 JD
        • Medisch Centrum Alkmaar
      • Breda, Holandsko, 4818CK
        • Amphia Ziekenhuis
      • Eindhoven, Holandsko, 5623 EJ
        • Catherina Ziekenhuis
      • Nieuwegein, Holandsko, 3435 CM
        • St Antonius Ziekenhuis
      • Osaka, Japonsko, 530-0001
        • Sakurabashi Watanabe Hospital
    • Fukuoka
      • Kitakyushu-shi, Fukuoka, Japonsko
        • Kokura Memorial Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo-shi, Hokkaido, Japonsko
        • Japan Community Health Care Organization Hokkaido Hospital
    • Kanagawa
      • Kamakura-shi, Kanagawa, Japonsko
        • Shonan Kamakura General Hospital
      • Yokohama-shi, Kanagawa, Japonsko
        • Saiseikai Yokohama-City Eastern Hospital
    • Tokyo
      • Fuchu-shi, Tokyo, Japonsko
        • Sakakibara Heart Institute, Japan Research Promotion Society for Cardiovascular Diseases
      • Itabashi-ku, Tokyo, Japonsko
        • Teikyo University Hospital
      • Meguro-ku, Tokyo, Japonsko
        • Toho University Ohashi Medical Center
      • Minato-ku, Tokyo, Japonsko
        • The Cardiovascular Institute Hospital
      • Shinjuku-ku, Tokyo, Japonsko
        • Tokyo Women's Medical University Hospital
      • Riga, Lotyšsko
        • P. Stradins University Hospital
      • Kuala Lumpur, Malajsie, 50400
        • Institut Jantung Negara
    • Sarawak
      • Kota Samarahan, Sarawak, Malajsie, 94300
        • Sarawak General Hospital
      • Auckland, Nový Zéland, 1051
        • Ascot Angiography
      • Wellington, Nový Zéland, 6021
        • Wellington Hospital
    • Auckland
      • Otahuhu, Auckland, Nový Zéland, 1640
        • Middlemore Hospital
      • Bad Nauheim, Německo, 61231
        • Kerckhoff Klinik
      • Bad Oeynhausen, Německo, 32545
        • Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen
      • Bad Segeberg, Německo, 23795
        • Herz-Kreislauf-Zentrum Segeberger Kliniken GmbH
      • Berlin, Německo, 10117
        • Universitatsklinik Charite Berlin
      • Heidelberg, Německo, 69120
        • Universitat Heidelberg
      • Leipzig, Německo, 04289
        • Herzzentrum Universität Leipzig
      • Bydgoszcz, Polsko, 85-094
        • Szpital Uniwersytecki
      • Krakow, Polsko, 31-501
        • SPZOZ Szpital Uniwersytecki w Krakowie
      • Warsaw, Polsko, 04-628
        • National Institute of Cardiology
      • Wroklaw, Polsko, 50-891
        • Military Hospital
      • Carnaxide, Portugalsko, 2799-532
        • Hospital de Santa Cruz
      • Vienna, Rakousko, A-1090
        • Allgemeines Krankenhauas AKH
      • Singapore, Singapur, 168752
        • National Heart Centre Singapore
      • Clydebank, Spojené království, G81 4HX
        • Golden Jubilee National Hospital
      • Southampton, Spojené království, SO16 6YD
        • Southampton University Hospital
    • England
      • London, England, Spojené království, SE1 7EH
        • Guys and St. Thomas NHS Foundation Trust St. Thomas Hospital
      • Middlesbrough, England, Spojené království, TS4 3BW
        • James Cook University Hospital
      • Oxford, England, Spojené království, OX3 9DU
        • John Radcliffe Infirmary Oxford II
    • Ireland
      • Belfast, Ireland, Spojené království, BT12 6BA
        • Royal Victoria Hospital
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35211
        • Baptist Medical Center Princeton
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85006
        • Banner Good Samaritan Regional Medical Center
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72211
        • Arkansas Heart Hospital
    • California
      • Bakersfield, California, Spojené státy, 93301
        • Bakersfield Memorial Hospital
      • La Jolla, California, Spojené státy, 92037
        • Scripps Clinic
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90017
        • Good Samaritan Hospital
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95817
        • University of California Davis Medical Center
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95819
        • Mercy General Hospital
      • San Diego, California, Spojené státy, 92103
        • University of California San Diego
      • San Diego, California, Spojené státy, 92120
        • Alvarado Hospital
    • Colorado
      • Littleton, Colorado, Spojené státy, 80120
        • South Denver Cardiology Associates, PC
      • Loveland, Colorado, Spojené státy, 80538
        • Medical Center of the Rockies (Loveland)
    • Florida
      • Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33308
        • Holy Cross Hospital
      • Ocala, Florida, Spojené státy, 34471
        • MediQuest Research Group Inc. at Munroe Regional Medical Center
      • Orlando, Florida, Spojené státy, 32803
        • Florida Hospital
      • Tallahassee, Florida, Spojené státy, 32308
        • Tallahassee Memorial Hospital
    • Georgia
      • Macon, Georgia, Spojené státy, 31201
        • Medical Center of Central Georgia
    • Illinois
      • Springfield, Illinois, Spojené státy, 62769
        • St. John's Hospital
      • Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
        • Southern Illinois University Memorial Medical Center
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46260
        • St. Vincent's Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
        • Krannert Institute of Cardiology
    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
        • Mercy Hospital Medical Center
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
        • Jewish Hospital and St. Mary's Healthcare
    • Maine
      • Portland, Maine, Spojené státy, 04102
        • Maine Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21218
        • Union Memorial Hospital
      • Takoma Park, Maryland, Spojené státy, 20912
        • Washington Adventist Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
        • Tufts Medical Center
      • Springfield, Massachusetts, Spojené státy, 01199
        • Baystate Medical Center
    • Michigan
      • Grand Blanc, Michigan, Spojené státy, 48439
        • Genesys Regional Medical Center
      • Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503
        • Spectrum Health Hospitals
      • Petoskey, Michigan, Spojené státy, 49770
        • Northern Michigan Hospital
      • Royal Oak, Michigan, Spojené státy, 48073
        • William Beaumont Hospital
    • Minnesota
      • Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805
        • St. Mary's Duluth Clinic Regional Heart Center
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55407
        • Abbott Northwestern Hospital
      • Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
        • Mayo Clinic Foundation
    • Mississippi
      • Tupelo, Mississippi, Spojené státy, 38801
        • North Mississippi Medical Center
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64111
        • St. Luke's Hospital / Mid America Heart Institute
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
    • Nebraska
      • Lincoln, Nebraska, Spojené státy, 68526
        • Nebraska Heart Institute
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Spojené státy, 08103
        • Our Lady of Lourdes Medical Center
      • Camden, New Jersey, Spojené státy, 08103
        • Cooper Hospital/University Medical Center
    • New York
      • Brooklyn, New York, Spojené státy, 11219
        • Maimonides Medical Center
      • Buffalo, New York, Spojené státy, 14209
        • Kaleida Health
      • New York, New York, Spojené státy, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • New York, New York, Spojené státy, 10029
        • Mount Sinai School Medical Center
      • Roslyn, New York, Spojené státy, 11576
        • St. Francis Hospital
    • North Carolina
      • Greensboro, North Carolina, Spojené státy, 27401
        • Moses H. Cone Memorial Hospital/LeBauer Cardiovascular Research Foundation
      • Raleigh, North Carolina, Spojené státy, 27610
        • Wake Medical Center
      • Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27157
        • Wake Forest University School of Medicine
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45220
        • Good Samaritan Hospital
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45219
        • Lindner Center for Research and Education at The Christ Hospital
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
        • Ohio State University Medical Center
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43214
        • Ohio Health Research and Innovation Institute
      • Sandusky, Ohio, Spojené státy, 44870
        • Firelands Regional Medical Center
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43608
        • Mercy St. Vincent Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73120
        • Oklahoma Heart Hospital
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Spojené státy, 97225
        • Providence St. Vincent Medical Center
    • Pennsylvania
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Spojené státy, 19010
        • Lankenau Institute for Medical Research
      • Harrisburg, Pennsylvania, Spojené státy, 17105
        • Pinnacle Health at Harrisburg Hospital
      • Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Spojené státy, 29204
        • Sisters of Charity Providence Hospital
    • Tennessee
      • Jackson, Tennessee, Spojené státy, 38301
        • Jackson-Madison County General Hospital
      • Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38120
        • Baptist Memorial Hospital
    • Texas
      • Austin, Texas, Spojené státy, 78756
        • Heart Hospital of Austin
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75226
        • Baylor Heart & Vascular Hospital
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • St. Luke's Episcopal Hospital
      • San Antonio, Texas, Spojené státy, 78201
        • Methodist Texsan Hospital
      • Tyler, Texas, Spojené státy, 75701
        • Trinity Mother Frances Health System
    • Virginia
      • Lynchburg, Virginia, Spojené státy, 24501
        • Lynchburg General Hospital
      • Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507
        • Sentara Norfolk General Hospital
    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98122
        • Swedish Medical Center
      • Spokane, Washington, Spojené státy, 99204
        • Deaconess Medical Center
      • Spokane, Washington, Spojené státy, 99204
        • Providence Health & Services - Washington
    • Wisconsin
      • Wausau, Wisconsin, Spojené státy, 54401
        • Aspirus Heart and Vascular Institute - Research and Education

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacientovi musí být minimálně 18 let
  • Pacient (nebo zákonný zástupce) rozumí požadavkům studie a léčebným postupům a poskytuje písemný informovaný souhlas před provedením jakýchkoli testů nebo postupů specifických pro studii
  • U pacientů mladších 20 let zapsaných na japonském pracovišti musí pacient a jeho zákonný zástupce před provedením jakýchkoli testů nebo postupů specifických pro studii poskytnout písemný informovaný souhlas.
  • Pacient má nárok na perkutánní koronární intervenci (PCI)
  • Pacient má dokumentovanou stabilní anginu pectoris nebo dokumentovanou němou ischemii; nebo nestabilní angina pectoris
  • Pacient je přijatelným kandidátem na bypass koronární artérie (CABG)
  • Pacient má ejekční frakci levé komory (LVEF) >=30 %, jak bylo naměřeno během 30 dnů před zařazením
  • Pacient je ochoten dodržovat všechna následná hodnocení vyžadovaná protokolem

Angiografická inkluzní kritéria (vizuální odhad):

- Cílová léze musí být de novo léze lokalizovaná v nativní koronární tepně s vizuálně odhadnutým průměrem referenční cévy (RVD) >=2,50 mm a <=4,25 mm. Délka cílové léze musí měřit (vizuálním odhadem) <=24 mm. Cílová léze musí být v hlavní koronární tepně nebo větvi s vizuálně odhadnutou stenózou >=50 % a <100 % s průtokem trombolýzy při infarktu myokardu (TIMI) >1.

Kritéria vyloučení:

  • Pacient má klinické příznaky a/nebo změny na elektrokardiogramu (EKG) odpovídající akutnímu infarktu myokardu (IM)
  • Pacient má známou diagnózu nedávného IM (tj. do 72 hodin před indexační procedurou) a má zvýšené enzymy v době indexové procedury následovně.

    • Pacienti jsou vyloučeni, pokud je v době indexování splněno kterékoli z následujících kritérií.

      • Pokud je pásmo kreatinkinázy-myoglobinu (CK-MB) >2× horní hranice normy (ULN), pacient je vyloučen bez ohledu na celkovou CK.
      • Pokud je CK-MB 1-2× ULN, pacient je vyloučen, pokud je celková CK >2× ULN.
    • Pokud se nepoužije CK Total/CK MB a použije se troponin, pacienti jsou vyloučeni, pokud je v době indexování splněno následující kritérium.

      • Troponin >1× ULN s alespoň jedním z následujících.

        • Pacient má ischemické symptomy a změny na EKG svědčící pro probíhající ischemii (např. >1 mm elevace nebo deprese ST segmentu v po sobě jdoucích svodech nebo nová blokáda levého raménka raménka [LBBB]);
        • Vývoj patologických Q vln na EKG; nebo
        • Zobrazovací důkaz nové ztráty životaschopného myokardu nebo nové abnormality pohybu regionální stěny.

Poznámka: U pacientů s nestabilní anginou pectoris nebo pacientů, kteří nedávno prodělali IM, musí být před zařazením/randomizací pacienta zdokumentována CK Total/CK MB (nebo Troponin, pokud se CK Total/CK MB nepoužívá).

  • Pacient po transplantaci orgánu nebo je na čekací listině na transplantaci orgánu
  • Pacient dostává nebo je naplánován na chemoterapii do 30 dnů před nebo po indexové proceduře
  • Pacient dostává perorální nebo intravenózní imunosupresivní léčbu (tj. inhalační steroidy nejsou vyloučeny) nebo má známé život limitující imunosupresivní nebo autoimunitní onemocnění (např. virus lidské imunodeficience, systémový lupus erythematodes, ale nezahrnuje diabetes mellitus)
  • Pacient dostává chronickou (>=72 hodin) antikoagulační léčbu (např. heparin, kumadin) pro jiné indikace než akutní koronární syndrom
  • Pacient má počet krevních destiček <100 000 buněk/mm3 nebo >700 000 buněk/mm3
  • Pacient má počet bílých krvinek (WBC) < 3 000 buněk/mm3
  • Pacient má zdokumentované nebo suspektní onemocnění jater, včetně laboratorního průkazu hepatitidy
  • Pacient je na dialýze nebo má známou renální insuficienci (tj. odhadovaná clearance kreatininu <50 ml/min podle Cockcroftova Gaultova vzorce nebo [(140-věk)*štíhlá tělesná hmotnost (v kg)]/[plazmatický kreatinin (mg/dl )*72])
  • Pacient má v anamnéze krvácivou diatézu nebo koagulopatii nebo odmítne krevní transfuze
  • Pacient prodělal cerebrovaskulární příhodu (CVA) nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA) během posledních 6 měsíců nebo má jakýkoli trvalý neurologický defekt, který může způsobit nedodržení protokolu
  • Cílová(é) céva(y) nebo boční větev byla ošetřena jakýmkoli typem PCI (např. balónková angioplastika, stent, řezací balónek, aterektomie) během 12 měsíců před indexační procedurou
  • Cílové cévy byly ošetřeny do 10 mm proximálně nebo distálně od cílové léze (vizuálním odhadem) jakýmkoli typem PCI (např. balónková angioplastika, stent, řezací balónek, aterektomie) kdykoli před indexační procedurou
  • Necílová céva nebo postranní větev byla ošetřena jakýmkoli typem PCI (např. balónková angioplastika, stent, řezací balónek, aterektomie) během 24 hodin před indexovým postupem
  • Plánovaná nebo skutečná léčba cílových cév neschváleným zařízením, směrovou nebo rotační koronární aterektomií, laserem, řezacím balónkem nebo transluminálním extrakčním katétrem bezprostředně před umístěním stentu
  • Plánovaná PCI nebo CABG po indexační proceduře
  • Pacient dříve léčený kdykoli koronární intravaskulární brachyterapií
  • Pacient má známou alergii na studovaný stentový systém nebo protokolem vyžadované souběžné léky (např. nerezová ocel, platina, kobalt, chrom, nikl, wolfram, akryl, fluoropolymery, everolimus, thienopyridiny, aspirin, kontrast), které nelze adekvátně premedikovat
  • Pacient má aktivní peptický vřed nebo aktivní gastrointestinální (GI) krvácení
  • Pacient má jedno z následujících.

    • Jiné závažné onemocnění (např. rakovina, městnavé srdeční selhání), které může zkrátit očekávanou délku života na méně než 24 měsíců
    • Současné problémy se zneužíváním návykových látek (např. alkohol, kokain, heroin atd.)
    • Plánovaný postup, který může způsobit nesoulad s protokolem nebo zkreslit interpretaci dat
  • Pacient se účastní klinického hodnocení jiného hodnoceného léku nebo zařízení, které nedosáhlo svého primárního koncového bodu
  • Pacient má v úmyslu zúčastnit se jiného hodnoceného léku nebo klinického hodnocení zařízení do 12 měsíců po indexačním postupu
  • Pacient se známým úmyslem otěhotnět do 12 měsíců po indexačním postupu (sexuálně aktivní ženy ve fertilním věku musí souhlasit s používáním spolehlivé metody antikoncepce od doby screeningu až po 12 měsíců po indexovém zákroku.)
  • Pacientkou je žena, která je těhotná nebo kojící (u žen ve fertilním věku je nutné provést těhotenský test do 7 dnů před indexační procedurou)
  • Pacient má více než 2 cílové léze nebo více než 1 cílovou lézi a 1 necílovou lézi, které budou léčeny během indexové procedury

Angiografická vylučovací kritéria (vizuální odhad):

  • Cílová léze splňuje kterékoli z následujících kritérií:

    • Aorto-ostiální umístění (tj. léze lokalizovaná do 5 mm od ostia vizuálním odhadem)
    • Hlavní místo vlevo
    • Nachází se do 5 mm od počátku levé přední sestupné (LAD) koronární tepny nebo levé cirkumflexní (LCX) koronární tepny podle vizuálního odhadu
    • Nachází se uvnitř štěpu safény nebo arteriálního štěpu
    • Bude zpřístupněno pomocí štěpu safény nebo arteriálního štěpu
    • Zahrnuje boční větev o průměru >=2,0 mm podle vizuálního odhadu
    • Zahrnuje klinicky významnou boční větev <2,0 mm v průměru podle vizuálního odhadu, která má klinicky významnou stenózu v ústí
    • TIMI tok 0 (totální okluze) nebo TIMI tok 1 před překřížením drátu
    • Nadměrná tortuozita proximálně od léze nebo uvnitř ní
    • Extrémní zaúhlení proximálně od léze nebo v ní
    • Cílová léze a/nebo cílová céva proximálně od cílové léze je podle vizuálního odhadu středně až těžce kalcifikována
    • Restenotické z předchozího zásahu
    • Trombus nebo možný trombus přítomný v cílové cévě
  • Necílová léze, která má být léčena během indexačního postupu, splňuje kterékoli z následujících kritérií:

    • Nachází se v cílovém plavidle
    • Nachází se v bypassovém štěpu (žilní nebo arteriální)
    • Hlavní místo vlevo
    • Chronická totální okluze
    • Zahrnuje komplexní bifurkaci (např. bifurkace vyžadující léčbu více než 1 stentem)
    • Restenotické z předchozího zásahu
  • Pacient má nechráněné onemocnění hlavní levé koronární tepny (stenóza > 50 % průměru)
  • Pacient má chráněnou levou hlavní koronární arterii a cílovou lézi v LAD nebo LCX
  • Pacient má další klinicky významnou lézi v cílové cévě, pro kterou bude pravděpodobně nutný zásah do 12 měsíců po indexačním postupu
  • Pacient má 2 cílové léze ve stejné cévě, které jsou od sebe vzdáleny méně než 15 mm (vizuálním odhadem) Poznámka: Vícenásobné fokální stenózy budou považovány za jednu lézi, pokud je lze zcela překrýt 1 stentem.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: PROMUS
Pacienti, kteří dostali koronární stent PROMUS (XIENCE V) uvolňující everolimus
Po implantaci stentu jsou pacienti povinni užívat aspirin neomezeně dlouho. Doporučuje se podávat aspirin 162-325 mg denně po dobu nejméně 6 měsíců po zavedení stentu a poté podávat aspirin 75-162 mg denně neomezeně dlouho.
Pacienti musí být léčeni jedním z následujících thienopyridinů po dobu nejméně 6 měsíců po indexové proceduře: klopidogrel 75 mg denně; nebo tiklopidin 250 mg dvakrát denně; nebo prasugrel (mimo Spojené státy a pokud byl schválen v době postupu). Pokud se použije, měla by být předepsaná dávka v souladu se schváleným značením specifickým pro danou zemi. U pacientů bez vysokého rizika krvácení by léčba thienopyridinem měla pokračovat alespoň 12 měsíců po implantaci stentu.
Ostatní jména:
  • Značka klopidogrelu je PLAVIX.
  • Obchodní značka pro tiklopidin je TICLID.
PROMUS je kombinovaný přípravek zařízení/lék složený ze dvou složek, zařízení (systém koronárního stentu včetně kobalt-chromové stentové platformy) a léčivého přípravku (formulace everolimu obsažená v polymerním povlaku).
Ostatní jména:
  • XIENCE V
Experimentální: Prvek PROMUS
Pacienti, kteří dostali koronární stent PROMUS™ Element uvolňující everolimus
Po implantaci stentu jsou pacienti povinni užívat aspirin neomezeně dlouho. Doporučuje se podávat aspirin 162-325 mg denně po dobu nejméně 6 měsíců po zavedení stentu a poté podávat aspirin 75-162 mg denně neomezeně dlouho.
Pacienti musí být léčeni jedním z následujících thienopyridinů po dobu nejméně 6 měsíců po indexové proceduře: klopidogrel 75 mg denně; nebo tiklopidin 250 mg dvakrát denně; nebo prasugrel (mimo Spojené státy a pokud byl schválen v době postupu). Pokud se použije, měla by být předepsaná dávka v souladu se schváleným značením specifickým pro danou zemi. U pacientů bez vysokého rizika krvácení by léčba thienopyridinem měla pokračovat alespoň 12 měsíců po implantaci stentu.
Ostatní jména:
  • Značka klopidogrelu je PLAVIX.
  • Obchodní značka pro tiklopidin je TICLID.
PROMUS Element je kombinovaný přípravek zařízení/léku složený ze dvou komponent, zařízení (systém koronárního stentu včetně platinově chromové stentové platformy) a léčivého přípravku (formulace everolimu obsažená v polymerovém povlaku, který je stejný jako na PROMUS [ XIENCE V] stent).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Selhání cílové léze (TLF)
Časové okno: 12měsíční procedura po indexu
Definováno jako jakákoli revaskularizace cílové léze způsobená ischemií, infarkt myokardu (Q-vlna a non-Q-vlna) související s cílovou cévou nebo srdeční smrt související s cílovou cévou.
12měsíční procedura po indexu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
All Cause Mortality
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
All Cause Mortality
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců
Cílová revaskularizace cév (TVR)
Časové okno: 6 měsíců
TVR je jakákoli ischemicky řízená opakovaná perkutánní intervence ke zlepšení průtoku krve nebo bypassová operace dříve neexistujících lézí s průměrem stenózy ≥ 50 % pomocí kvantitativní koronarografie v cílové cévě, včetně cílové léze.
6 měsíců
Cílová revaskularizace lézí (TLR)
Časové okno: 6 měsíců
TLR je jakákoliv ischemií řízená opakovaná perkutánní intervence ke zlepšení průtoku krve úspěšně léčenou cílovou lézí nebo bypassová operace cílové cévy pomocí štěpu distálně od úspěšně léčené cílové léze.
6 měsíců
Definitivní + pravděpodobná míra trombózy stentu (ST) na základě definice Academic Research Consortium (ARC)
Časové okno: 24 hodin
DEFINITNÍ ST: akutní koronární syndrom a angiografická nebo patologická známka trombózy stentu; PRAVDĚPODOBNÁ ST: nevysvětlitelná smrt do 30 dnů nebo infarkt cílové cévy bez angiografických informací ARC ST je hlášena jako kumulativní hodnota v různých časových bodech a v různých samostatných časových bodech. Čas 0 je časový bod po odstranění zaváděcího katetru. Akutní ST: 0-24 hodin po implantaci stentu; Subakutní ST: >24 hodin až 30 dní po; pozdní ST: >30 dní až 1 rok pošta; Velmi pozdní ST: >1 rok post; POZNÁMKA: Akutní/subakutní lze nahradit časnou ST (0-30 dní).
24 hodin
Cílová revaskularizace lézí (TLR)
Časové okno: 12 měsíců
TLR je jakákoliv ischemií řízená opakovaná perkutánní intervence ke zlepšení průtoku krve úspěšně léčenou cílovou lézí nebo bypassová operace cílové cévy pomocí štěpu distálně od úspěšně léčené cílové léze.
12 měsíců
Cílová revaskularizace cév (TVR)
Časové okno: 12 měsíců
TVR je jakákoli ischemicky řízená opakovaná perkutánní intervence ke zlepšení průtoku krve nebo bypassová operace dříve neexistujících lézí s průměrem stenózy ≥ 50 % pomocí kvantitativní koronarografie v cílové cévě, včetně cílové léze.
12 měsíců
All Cause Mortality
Časové okno: 30 dní
30 dní
Selhání cílové léze (TLF)
Časové okno: 30 dní
TLF je definována jako jakákoliv ischemií řízená revaskularizace cílové léze, infarkt myokardu (Q-vlna a non-Q-vlna) související s cílovou cévou nebo srdeční smrt související s cílovou cévou.
30 dní
Selhání cílové léze (TLF)
Časové okno: 6 měsíců
TLF je definována jako jakákoliv ischemií řízená revaskularizace cílové léze, infarkt myokardu (Q-vlna a non-Q-vlna) související s cílovou cévou nebo srdeční smrt související s cílovou cévou.
6 měsíců
Selhání cílové léze (TLF)
Časové okno: 12 měsíců
TLF je definována jako jakákoliv ischemií řízená revaskularizace cílové léze, infarkt myokardu (Q-vlna a non-Q-vlna) související s cílovou cévou nebo srdeční smrt související s cílovou cévou.
12 měsíců
Selhání cílové nádoby (TVF)
Časové okno: 30 dní
TVF je definována jako jakákoliv ischemií řízená revaskularizace cílové cévy, MI (Q-vlna a non-Q-vlna) související s cílovou cévou nebo úmrtí související s cílovou cévou. Pro účely tohoto protokolu, pokud nelze s jistotou určit, zda MI nebo smrt souvisela s cílovým plavidlem, bude to považováno za TVF.
30 dní
Selhání cílové nádoby (TVF)
Časové okno: 6 měsíců
TVF je definována jako jakákoliv ischemií řízená revaskularizace cílové cévy, MI (Q-vlna a non-Q-vlna) související s cílovou cévou nebo úmrtí související s cílovou cévou. Pro účely tohoto protokolu, pokud nelze s jistotou určit, zda MI nebo smrt souvisela s cílovým plavidlem, bude to považováno za TVF.
6 měsíců
Selhání cílové nádoby (TVF)
Časové okno: 12 měsíců
TVF je definována jako jakákoliv ischemií řízená revaskularizace cílové cévy, MI (Q-vlna a non-Q-vlna) související s cílovou cévou nebo úmrtí související s cílovou cévou. Pro účely tohoto protokolu, pokud nelze s jistotou určit, zda MI nebo smrt souvisela s cílovým plavidlem, bude to považováno za TVF.
12 měsíců
Infarkt myokardu (MI) související s cílovou cévou
Časové okno: 30 dní
Vývoj nových Q-vln v ≥2 svodech trvajících ≥0,04 sekundy s hladinami CK-MB/troponinu nad normálem; pokud nejsou žádné nové Q-vlny, celková kreatinkináza (CK) >3x normální (periperkutánní koronární intervence [PCI]) nebo >2x normální (spontánní) se zvýšenou CK-MB, nebo troponin >3x normální (peri-PCI) nebo >2x normální (spontánní) plus jedno z následujících: EKG změny indikující novou ischemii (nové změny ST-T/blok levého raménka), zobrazovací důkaz nové ztráty životaschopného myokardu, nová regionální abnormalita pohybu stěny. Podobná kritéria pro IM po operaci bypassu, s CK-MB nebo troponinem >5x normální
30 dní
Infarkt myokardu (MI) související s cílovou cévou
Časové okno: 6 měsíců
Vývoj nových Q-vln v ≥2 svodech trvajících ≥0,04 sekundy s hladinami CK-MB/troponinu nad normálem; pokud nejsou žádné nové Q-vlny, celková kreatinkináza (CK) >3x normální (periperkutánní koronární intervence [PCI]) nebo >2x normální (spontánní) se zvýšenou CK-MB, nebo troponin >3x normální (peri-PCI) nebo >2x normální (spontánní) plus jedno z následujících: EKG změny indikující novou ischemii (nové změny ST-T/blok levého raménka), zobrazovací důkaz nové ztráty životaschopného myokardu, nová regionální abnormalita pohybu stěny. Podobná kritéria pro IM po operaci bypassu, s CK-MB nebo troponinem >5x normální
6 měsíců
Infarkt myokardu (MI) související s cílovou cévou
Časové okno: 12 měsíců
Vývoj nových Q-vln v ≥2 svodech trvajících ≥0,04 sekundy s hladinami CK-MB/troponinu nad normálem; pokud nejsou žádné nové Q-vlny, celková kreatinkináza (CK) >3x normální (periperkutánní koronární intervence [PCI]) nebo >2x normální (spontánní) se zvýšenou CK-MB, nebo troponin >3x normální (peri-PCI) nebo >2x normální (spontánní) plus jedno z následujících: EKG změny indikující novou ischemii (nové změny ST-T/blok levého raménka), zobrazovací důkaz nové ztráty životaschopného myokardu, nová regionální abnormalita pohybu stěny. Podobná kritéria pro IM po operaci bypassu, s CK-MB nebo troponinem >5x normální
12 měsíců
Srdeční smrt související s cílovou cévou
Časové okno: 30 dní
Srdeční smrt je definována jako smrt způsobená kterýmkoli z následujících: akutní infarkt myokardu (MI); srdeční perforace/perikardiální tamponáda; arytmie nebo poruchy vedení; cerebrovaskulární příhoda (CVA) v důsledku propuštění z nemocnice nebo CVA s podezřením na souvislost s výkonem; komplikace zákroku včetně krvácení, vaskulární opravy, transfuzní reakce nebo bypassu nebo jakékoli úmrtí, u kterého nelze vyloučit srdeční příčinu
30 dní
Srdeční smrt související s cílovou cévou
Časové okno: 6 měsíců
Srdeční smrt je definována jako smrt způsobená kterýmkoli z následujících: akutní infarkt myokardu (MI); srdeční perforace/perikardiální tamponáda; arytmie nebo poruchy vedení; cerebrovaskulární příhoda (CVA) v důsledku propuštění z nemocnice nebo CVA s podezřením na souvislost s výkonem; komplikace zákroku včetně krvácení, vaskulární opravy, transfuzní reakce nebo bypassu nebo jakékoli úmrtí, u kterého nelze vyloučit srdeční příčinu
6 měsíců
Srdeční smrt související s cílovou cévou
Časové okno: 12 měsíců
Srdeční smrt je definována jako smrt způsobená kterýmkoli z následujících: akutní infarkt myokardu (MI); srdeční perforace/perikardiální tamponáda; arytmie nebo poruchy vedení; cerebrovaskulární příhoda (CVA) v důsledku propuštění z nemocnice nebo CVA s podezřením na souvislost s výkonem; komplikace zákroku včetně krvácení, vaskulární opravy, transfuzní reakce nebo bypassu nebo jakékoli úmrtí, u kterého nelze vyloučit srdeční příčinu
12 měsíců
Nekardiální smrt
Časové okno: 30 dní
Definováno jako smrt, která není způsobena srdečními příčinami (viz definice srdeční smrti výše)
30 dní
Nekardiální smrt
Časové okno: 6 měsíců
Definováno jako smrt, která není způsobena srdečními příčinami (viz definice srdeční smrti výše)
6 měsíců
Nekardiální smrt
Časové okno: 12 měsíců
Definováno jako smrt, která není způsobena srdečními příčinami (viz definice srdeční smrti výše)
12 měsíců
Srdeční smrt nebo infarkt myokardu (MI)
Časové okno: 30 dní
Srdeční smrt je definována jako smrt způsobená kterýmkoli z následujících: akutním infarktem myokardu (MI); srdeční perforace/perikardiální tamponáda; arytmie nebo poruchy vedení; cerebrovaskulární příhoda (CVA) v důsledku propuštění z nemocnice nebo CVA s podezřením na souvislost s výkonem; komplikace postupu včetně krvácení, vaskulární opravy, transfuzní reakce nebo bypassu nebo jakékoli úmrtí, u kterého nelze vyloučit srdeční příčinu; viz definice MI výše
30 dní
Srdeční smrt nebo infarkt myokardu (MI)
Časové okno: 6 měsíců
Srdeční smrt je definována jako smrt způsobená kterýmkoli z následujících: akutním infarktem myokardu (MI); srdeční perforace/perikardiální tamponáda; arytmie nebo poruchy vedení; cerebrovaskulární příhoda (CVA) v důsledku propuštění z nemocnice nebo CVA s podezřením na souvislost s výkonem; komplikace postupu včetně krvácení, vaskulární opravy, transfuzní reakce nebo bypassu nebo jakékoli úmrtí, u kterého nelze vyloučit srdeční příčinu; viz definice MI výše
6 měsíců
Srdeční smrt nebo infarkt myokardu (MI)
Časové okno: 12 měsíců
Srdeční smrt je definována jako smrt způsobená kterýmkoli z následujících: akutní infarkt myokardu (MI); srdeční perforace/perikardiální tamponáda; arytmie nebo poruchy vedení; cerebrovaskulární příhoda (CVA) v důsledku propuštění z nemocnice nebo CVA s podezřením na souvislost s výkonem; komplikace postupu včetně krvácení, vaskulární opravy, transfuzní reakce nebo bypassu nebo jakékoli úmrtí, u kterého nelze vyloučit srdeční příčinu; viz definice MI výše
12 měsíců
Všechna úmrtí nebo infarkt myokardu (MI)
Časové okno: 30 dní
Vývoj nových Q-vln v ≥2 svodech trvajících ≥0,04 sekundy s hladinami CK-MB/troponinu nad normálem; pokud nejsou žádné nové Q-vlny, celková kreatinkináza (CK) >3x normální (periperkutánní koronární intervence [PCI]) nebo >2x normální (spontánní) se zvýšenou CK-MB, nebo troponin >3x normální (peri-PCI) nebo >2x normální (spontánní) plus jedno z následujících: EKG změny indikující novou ischemii (nové změny ST-T/blok levého raménka), zobrazovací důkaz nové ztráty životaschopného myokardu, nová regionální abnormalita pohybu stěny. Podobná kritéria pro IM po operaci bypassu, s CK-MB nebo troponinem >5x normální
30 dní
Všechna úmrtí nebo infarkt myokardu (MI)
Časové okno: 6 měsíců
Vývoj nových Q-vln v ≥2 svodech trvajících ≥0,04 sekundy s hladinami CK-MB/troponinu nad normálem; pokud nejsou žádné nové Q-vlny, celková kreatinkináza (CK) >3x normální (periperkutánní koronární intervence [PCI]) nebo >2x normální (spontánní) se zvýšenou CK-MB, nebo troponin >3x normální (peri-PCI) nebo >2x normální (spontánní) plus jedno z následujících: EKG změny indikující novou ischemii (nové změny ST-T/blok levého raménka), zobrazovací důkaz nové ztráty životaschopného myokardu, nová regionální abnormalita pohybu stěny. Podobná kritéria pro IM po operaci bypassu, s CK-MB nebo troponinem >5x normální
6 měsíců
Všechna úmrtí nebo infarkt myokardu (MI)
Časové okno: 12 měsíců
Vývoj nových Q-vln v ≥2 svodech trvajících ≥0,04 sekundy s hladinami CK-MB/troponinu nad normálem; pokud nejsou žádné nové Q-vlny, celková kreatinkináza (CK) >3x normální (periperkutánní koronární intervence [PCI]) nebo >2x normální (spontánní) se zvýšenou CK-MB, nebo troponin >3x normální (peri-PCI) nebo >2x normální (spontánní) plus jedno z následujících: EKG změny indikující novou ischemii (nové změny ST-T/blok levého raménka), zobrazovací důkaz nové ztráty životaschopného myokardu, nová regionální abnormalita pohybu stěny. Podobná kritéria pro IM po operaci bypassu, s CK-MB nebo troponinem >5x normální
12 měsíců
Cílová revaskularizace lézí (TLR)
Časové okno: 30 dní
Revaskularizace cílové léze je jakákoliv ischemií řízená opakovaná perkutánní intervence ke zlepšení průtoku krve úspěšně léčenou cílovou lézí nebo bypassová operace cílové cévy pomocí štěpu distálně od úspěšně léčené cílové léze.
30 dní
Cílová revaskularizace cév (TVR)
Časové okno: 30 dní
Revaskularizace cílové cévy je jakákoliv ischemicky řízená opakovaná perkutánní intervence ke zlepšení průtoku krve nebo bypassová operace dosud neexistujících lézí s průměrem stenózy ≥ 50 % kvantitativní koronarografií v cílové cévě, včetně cílové léze.
30 dní
Definitivní + pravděpodobná míra trombózy stentu (ST) na základě definice Academic Research Consortium (ARC)
Časové okno: > 24 hodin-30 dní
DEFINITNÍ ST: akutní koronární syndrom a angiografická nebo patologická známka trombózy stentu; PRAVDĚPODOBNÁ ST: nevysvětlitelná smrt do 30 dnů nebo infarkt cílové cévy bez angiografických informací ARC ST je hlášena jako kumulativní hodnota v různých časových bodech a v různých samostatných časových bodech. Čas 0 je časový bod po odstranění zaváděcího katetru. Akutní ST: 0-24 hodin po implantaci stentu; Subakutní ST: >24 hodin až 30 dní po; pozdní ST: >30 dní až 1 rok post; Velmi pozdní ST: >1 rok post; POZNÁMKA: Akutní/subakutní lze nahradit časnou ST (0-30 dní).
> 24 hodin-30 dní
Definitivní + pravděpodobná míra trombózy stentu (ST) na základě definice Academic Research Consortium (ARC)
Časové okno: > 30 dní - 1 rok
DEFINITNÍ ST: akutní koronární syndrom a angiografická nebo patologická známka trombózy stentu; PRAVDĚPODOBNÁ ST: nevysvětlitelná smrt do 30 dnů nebo infarkt cílové cévy bez angiografických informací ARC ST je hlášena jako kumulativní hodnota v různých časových bodech a v různých samostatných časových bodech. Čas 0 je časový bod po odstranění zaváděcího katetru. Akutní ST: 0-24 hodin po implantaci stentu; Subakutní ST: >24 hodin až 30 dní po; pozdní ST: >30 dní až 1 rok post; Velmi pozdní ST: >1 rok post; POZNÁMKA: Akutní/subakutní lze nahradit časnou ST (0-30 dní).
> 30 dní - 1 rok
Složený ze všech úmrtí, všech infarktů myokardu (MI), revaskularizace všech cílových cév (TVR)
Časové okno: 30 dní
Definice MI a TVR viz výše
30 dní
Složený ze všech úmrtí, všech infarktů myokardu (MI), revaskularizace všech cílových cév (TVR)
Časové okno: 6 měsíců
Definice MI a TVR viz výše.
6 měsíců
Složený ze všech úmrtí, všech infarktů myokardu (MI), revaskularizace všech cílových cév (TVR)
Časové okno: 12 měsíců
Definice MI a TVR viz výše.
12 měsíců
Klinický procedurální úspěch
Časové okno: V nemocnici
Definováno jako stenóza středního průměru léze < 30 % s vizuálně hodnoceným průtokem TIMI 3 a bez výskytu nemocničního infarktu myokardu (MI), revaskularizace cílových cév (TVR) nebo srdeční smrti
V nemocnici
Akutní technický úspěch
Časové okno: Akutní-v době indexové procedury
Definováno jako úspěšné zavedení a nasazení studijního stentu do cílové cévy bez prasknutí balónku nebo embolizace stentu; vyjádřeno na stent
Akutní-v době indexové procedury

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2009

Primární dokončení (Aktuální)

1. září 2010

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. ledna 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. ledna 2009

První zveřejněno (Odhad)

15. ledna 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. března 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. března 2019

Naposledy ověřeno

1. března 2019

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Aspirin

Předplatit