Braquiterapia de alta taxa de dose

Duzentos e dezenove mil novos casos de câncer de próstata foram projetados nos Estados Unidos para 2007, com a radioterapia de feixe externo (EBRT) constituindo a base da terapia local para uma proporção crescente de pacientes recém-diagnosticados. Apesar das melhorias na distribuição e redução da toxicidade associada à radioterapia de feixe externo, a persistência local ou recorrência da doença permanece prevalente em 25-51% dos pacientes. A doença local após EBRT é um fator de risco para progressão metastática subsequente e mortalidade específica por câncer de próstata, e é uma causa de morbidade, incluindo hematúria, uropatia obstrutiva e dor crônica. Dada a sua prevalência e a falta de tratamentos locais de resgate satisfatórios, o medo da recorrência do câncer de próstata tem mostrado impor uma carga substancial de sofrimento aos pacientes.

A colocação da agulha estereotáxica sob a orientação de ressonância magnética permite duas etapas críticas na braquiterapia direcionada ao tumor: 1) guiar diretamente os cateteres de braquiterapia para locais de recorrência do tumor e 2) permitir que o planejamento e a entrega do tratamento sejam baseados em imagens de ressonância magnética 3D. A braquiterapia HDR baseada em ressonância magnética identificará com precisão a localização dos cateteres de braquiterapia em relação aos volumes-alvo e estruturas normais adjacentes com risco de lesão por radiação, eliminando a necessidade de biópsias de mapeamento de saturação invasiva (24-100).

Este estudo irá construir as evidências que suportam o conceito de orientação por ressonância magnética e braquiterapia HDR direcionada ao tumor no tratamento do câncer de próstata. Este estudo se esforçará para demonstrar melhorias no desempenho técnico sob orientação de ressonância magnética, enquanto explora um novo paradigma de modulação específica do paciente da intensidade da dose com base nas regiões de carga tumoral.