Marcadores cerebrais de transtornos de ansiedade e tratamento com ISRS/TCC em crianças e adolescentes

Os transtornos de ansiedade são condições comuns e altamente incapacitantes de crianças e adolescentes que muitas vezes não remitem e aumentam o risco de depressão, ansiedade, abuso de substâncias e suicídio na idade adulta. Os tratamentos disponíveis são apenas modestamente bem sucedidos. Quando são eficazes, no entanto, o tratamento precoce dos transtornos de ansiedade pode reduzir a morbidade subsequente.

Este estudo examinará as variações na genética e na reatividade cerebral entre crianças e adolescentes que respondem e não respondem aos ISRSs e à terapia cognitivo-comportamental. Com isso, o estudo identificará biomarcadores neurológicos e genéticos que podem prever a capacidade de resposta ao tratamento SSRI/CBT em pessoas com transtornos de ansiedade.

Para o braço de tratamento com ISRS/medicação:

Embora os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) sejam medicamentos amplamente prescritos para crianças e adolescentes com transtornos de ansiedade, pouco se sabe sobre os fatores neurobiológicos que predizem quais pacientes respondem ao tratamento. A teoria atual sugere que o funcionamento neurológico e a genética podem influenciar a resposta do paciente ao tratamento.

A participação neste estudo durará aproximadamente 14 semanas. Tanto os participantes saudáveis ​​quanto os participantes com transtornos de ansiedade serão recrutados para participar. Todos os participantes completarão visitas de estudo semelhantes na entrada, dentro de 2 semanas após a entrada e 12 semanas depois disso. A primeira visita, que ocorrerá na entrada do estudo, incluirá questionários de triagem, entrevista com a equipe de pesquisa, triagem médica e coleta de amostras de saliva para genotipagem. A segunda visita e a última visita, que serão separadas por 12 semanas, envolverão exames de ressonância magnética e tarefas comportamentais a serem realizadas dentro e fora do scanner de ressonância magnética. Durante as 12 semanas entre as sessões de ressonância magnética, os participantes com transtornos de ansiedade tomarão sertralina, um ISRS comum, diariamente. Eles também comparecerão a nove visitas adicionais durante esse período para concluir as avaliações de seus sintomas. Essas visitas ocorrerão 0, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 e 12 semanas após o primeiro exame. Os participantes com transtornos de ansiedade, portanto, completarão uma avaliação de sintomas, exames de ressonância magnética e tarefas comportamentais na visita final, 12 semanas após a segunda visita. Além disso, os participantes realizarão tarefas enquanto estiverem conectados a uma máquina de eletroencefalografia (EEG) antes e depois das 12 semanas de tratamento e terão a opção de EEGs adicionais nas semanas 2, 4 e 8.

Para o braço CBT:

A participação neste estudo durará 16 semanas. Todos os participantes completarão visitas de estudo semelhantes na entrada, dentro de 2 semanas após a entrada e aproximadamente 16 semanas depois disso. A primeira visita, que ocorrerá na entrada do estudo, incluirá questionários de triagem, entrevista com a equipe de pesquisa, triagem médica e coleta de amostras de saliva para genotipagem. A segunda visita e a última visita, que serão separadas por aproximadamente 16 semanas, envolverão exames de ressonância magnética e tarefas comportamentais a serem realizadas dentro e fora do scanner de ressonância magnética. Durante as 16 semanas entre as sessões de ressonância magnética, os participantes com transtornos de ansiedade participarão de um tipo de terapia de conversação - Terapia Comportamental Cognitiva - semanalmente. Além disso, os participantes realizarão tarefas enquanto estiverem conectados a uma máquina de eletroencefalografia (EEG) antes e depois das 16 semanas de tratamento e terão a opção de EEGs adicionais nas semanas 2, 4 e 8.