Ensaio de Intervenção da Pressão Arterial Sistólica (SPRINT)

Critério de inclusão:

• Pelo menos 50 anos

Pressão arterial sistólica de

• 130 - 180 mm Hg em 0 ou 1 medicamento
• 130 - 170 mm Hg em até 2 medicamentos
• 130 - 160 mm Hg em até 3 medicamentos
• 130 - 150 mm Hg em até 4 medicamentos

Risco (um ou mais dos seguintes)

1. Presença de doença cardiovascular clínica ou subclínica, exceto AVC
2. CKD, definido como eGFR 20 - 59 ml/min/1,73m2
3. Uma pontuação de risco de Framingham para risco de DCV em 10 anos ≥ 15%
4. Idade superior a 75 anos

Critério de exclusão:

• Uma indicação para um medicamento específico para redução da pressão arterial que a pessoa não está tomando e que não foi documentada como intolerante à classe de medicamentos.
• Causa secundária conhecida de hipertensão que causa preocupação quanto à segurança do protocolo.
• PAS em pé em um minuto < 110 mm Hg.

• Proteinúria nas seguintes faixas (com base em uma medição nos últimos 6 meses)

  • excreção de proteína urinária de 24 horas ≥1 g/dia, ou
  • Excreção urinária de albumina em 24 horas ≥ 600 mg/dia, ou
  • relação proteína/creatinina na urina spot ≥ 1 g/g creatinina, ou
  • razão de albumina/creatinina na urina localizada ≥ 600 mg/g de creatinina, ou
  • vareta de urina ≥ 2+ proteína
• Circunferência do braço muito grande ou pequena para permitir a medição precisa da pressão arterial com os dispositivos disponíveis
• diabetes melito,
• História de acidente vascular cerebral (não CE ou stent)
• Diagnóstico de doença renal policística
• Glomerulonefrite tratada ou com probabilidade de ser tratada com terapia imunossupressora
• eGFR < 20 ml/min /1,73m2 ou doença renal terminal (ESRD)
• Evento ou procedimento cardiovascular (conforme definido acima como DCV clínica para entrada no estudo) ou hospitalização por angina instável nos últimos 3 meses
• Insuficiência cardíaca sintomática nos últimos 6 meses ou fração de ejeção do ventrículo esquerdo (por qualquer método) < 35%
• Uma condição médica que provavelmente limitará a sobrevida a menos de 3 anos ou uma malignidade diferente do câncer de pele não melanoma nos últimos 2 anos
• Quaisquer fatores julgados pela equipe clínica como prováveis ​​de limitar a adesão às intervenções.
• Falha em obter o consentimento informado do participante
• Atualmente participando de outro ensaio clínico (estudo de intervenção). Nota: O paciente deve esperar até a conclusão de suas atividades ou a conclusão da outra tentativa antes de ser rastreado para SPRINT.
• Viver na mesma casa que um participante SPRINT já randomizado
• Qualquer transplante de órgão
• Perda de peso não intencional > 10% nos últimos 6 meses
• Gravidez, atualmente tentando engravidar ou com potencial para engravidar e sem uso de controle de natalidade.