- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01219933
Um estudo do uso de glicocorticoides para avaliar a redução sistemática de metilprednisolona em pacientes com artrite reumatoide em RoActemra/Actemra de base (Tocilizumab) (ACT-ALONE)
Um estudo aberto, de braço único, para descrever o uso de glicocorticoides em pacientes com artrite reumatoide tratados com tocilizumabe na prática clínica diária e para avaliar a redução sistemática da dose de glicocorticoides quando a baixa atividade da doença é atingida (ACT-ALONE)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Aalst, Bélgica, 9300
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Brugge, Bélgica, 8000
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Bruxelles, Bélgica, 1020
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Bruxelles, Bélgica, 1070
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Charleroi, Bélgica, 6000
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Edegem, Bélgica, 2650
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Genk, Bélgica, 3600
-
Gilly, Bélgica, 6060
-
Godinne, Bélgica, 5530
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Haine-Saint-Paul, Bélgica, 7100
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Heusy, Bélgica, 4802
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Kortrijk, Bélgica, 8500
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La Louviere, Bélgica, 7100
-
Liege, Bélgica, 4000
-
Oostende, Bélgica, 8400
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Wilrijk, Bélgica, 2610
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Fase não intervencionista
- Pacientes adultos, >/= 18 anos de idade
- Artrite reumatóide ativa moderada a grave definida como Pontuação de atividade da doença usando contagem de 28 articulações (DAS28) >/=5,1
- Pacientes com resposta clínica inadequada a um tratamento atual com 2 ou mais medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) não biológicos, sendo um deles o metotrexato (MTX) administrado de forma otimizada durante um período superior a 3 meses ou resposta inadequada a um terapia anti-TNF atual
- O uso atual de glicocorticóides orais começou pelo menos 4 semanas antes da inscrição Fase de intervenção
- Pacientes inscritos na fase não intervencionista
- Pacientes com baixa atividade da doença definida como DAS28 </=3,2 na visita 2
- Uso de glicocorticóides orais com dose equivalente de metilprednisolona de >/=1mg e </=20mg/dia na Visita 2
Critério de exclusão:
Fase não intervencionista e interventiva
- Doença autoimune reumática diferente da artrite reumatóide ou envolvimento sistêmico significativo secundário à artrite reumatóide
- Classe funcional IV conforme definido pela Classificação do Estado Funcional do American College of Rheumatology (ACR) na artrite reumatóide
- História anterior ou doença articular inflamatória atual que não seja artrite reumatóide (por exemplo, gota)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: 1
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dose inicial >/= 1 mg e
terapia de base: 8 mg/kg iv a cada 4 semanas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Dose mediana de GC tomada durante a fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Durante a fase não intervencionista do estudo, os participantes receberam GC conforme prescrito pelo médico.
As doses de todos os GC administrados são expressas como equivalentes de MP.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Número de participantes com interruptores de GC durante a fase não intervencional
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Durante a fase não intervencional do estudo, uma vez alcançado o LDA, o GC foi trocado por comprimidos MP.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Tipo de GC realizado no final da fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Durante a fase não intervencionista do estudo, os participantes receberam GC conforme prescrito pelo médico.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Porcentagem de participantes na fase de intervenção que alcançaram LDA e interromperam o GC oral em 20 semanas
Prazo: Visitas 3 (7 meses), 4 (8 meses), 5 (9 meses), 6 (10 meses), 7 (11 meses) e 8 (12 meses)
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A porcentagem de participantes com artrite reumatóide (AR) com LDA foi definida como DAS28 ≤3,2, capaz de descontinuar o GC oral em 20 semanas e o mais tardar em V8, confirmado na visita de consolidação sem perda de resposta clínica definida como DAS28 (CRP) >3.2.
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Visitas 3 (7 meses), 4 (8 meses), 5 (9 meses), 6 (10 meses), 7 (11 meses) e 8 (12 meses)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de participantes capazes de obter LDA avaliados usando DAS28 enquanto recebiam GC oral em tratamento de base com tocilizumabe durante a fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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O DAS28 foi calculado a partir do número de articulações inchadas e dolorosas usando a contagem de 28 articulações, a PCR e a Avaliação Global do Paciente (PtGA) da atividade da doença (avaliação da atividade da artrite classificada pelo participante com pontuações transformadas variando de 0 a 10; pontuações mais altas indicavam maior afetação devido à atividade da doença).
DAS28 ≤3,2 e ingestão oral de GC com dose equivalente de MP de ≥1 mg e ≤20 mg/dia= LDA.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Porcentagem de participantes que obtiveram remissão avaliada usando DAS28 enquanto receberam GC oral em tratamento de base com tocilizumabe durante a fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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O DAS28 foi calculado a partir do número de articulações inchadas e dolorosas usando a contagem de 28 articulações, PCR e PtGA da atividade da doença (avaliação da atividade da artrite classificada pelo participante com pontuações transformadas variando de 0 a 10; pontuações mais altas indicaram maior afetação devido à atividade da doença) .
DAS28 <2,6 = remissão.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Porcentagem de participantes com erosões durante a fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Na AR, a presença, o número e o tamanho das erosões ósseas e o número de articulações com erosões nas radiografias convencionais (RCs) são indicadores para o diagnóstico, estadiamento e previsão da progressão do dano e são usados para monitoramento do tratamento em estudos randomizados controlados.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Número de erosões durante a fase não intervencional
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Na AR, a presença, o número e o tamanho das erosões ósseas e o número de articulações com erosões nos RCs são marcos para o diagnóstico, estadiamento e previsão da progressão do dano e são usados para monitoramento do tratamento em estudos randomizados controlados.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Porcentagem de Participantes Positivos para Fator Reumatóide (FR) Durante a Fase Não Intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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O FR é o autoanticorpo dirigido contra a imunoglobulina G (IgG) e sua concentração é observada no soro ou plasma humano.
Valor de FR superior a 20 unidades por mililitro (U/mL) é considerado positivo.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Porcentagem de participantes positivos para anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) durante a fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Anticorpos anti-CCP são importantes marcadores de erosão óssea na AR.
Os anticorpos anti-CCP foram classificados como positivos se >7 U/mL.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Índice de Incapacidade do Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ-DI) Durante a Fase Não Intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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O HAQ-DI é uma avaliação autodeclarada e válida da incapacidade funcional na AR.
Avaliado com base na capacidade dos participantes de realizar atividades diárias em 8 categorias: vestir-se, levantar-se, comer, andar, alcançar, segurar, higiene e realizar atividades diárias.
Faixa de pontuação do HAQ-DI: 0-3: sem nenhuma dificuldade=0, com alguma dificuldade=1, com muita dificuldade=2, incapaz de fazer=3.
Pontuações totais do HAQ expressas como pontuação média geral com intervalo de 0-3: 0-0,25=funcionamento normal; 0,25-0,5=leve
limitação funcional; 0,5-1=limitação funcional moderada; mais de 1=limitação funcional significativa.
O ponto de tempo foi V2, ou antes de V2 para participantes retirados antes de V2.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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DAS28-CRP Durante a Fase Não Intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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DAS28-CRP foi calculado a partir da contagem de articulações inchadas (SJC) e contagem de articulações sensíveis (TJC) usando a contagem de 28 articulações e CRP (mg/L).
Faixa de pontuação total: 0 a 10, pontuação mais alta indica mais atividade da doença.
DAS28-CRP ≤3,2=LDA e >3,2 a 5,1=moderada a alta atividade da doença e DAS28-CRP <2,6=remissão.
O ponto de tempo foi V2, ou antes de V2 para participantes retirados antes de V2; Os valores de DAS28-PCR indicados no Formulário de Relato de Caso (CRF) foram recalculados pelo gerenciador de dados.
Os valores recalculados foram utilizados nas análises estatísticas.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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DAS28-ESR Durante a Fase Não Intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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DAS28-ESR foi calculado a partir do SJC e TJC usando a contagem de 28 articulações e ESR (milímetros por hora [mm/h]).
Faixa de pontuação total: 0 a 9,4, pontuação mais alta indica mais atividade da doença.
DAS28-ESR ≤3,2=LDA e >3,2 a 5,1=moderada a alta atividade da doença e DAS28-ESR <2,6=remissão.
O ponto de tempo foi V2, ou antes de V2 para participantes retirados antes de V2; Os valores DAS28-ESR indicados no CRF foram recalculados pelo gerenciador de dados.
Os valores recalculados foram utilizados nas análises estatísticas.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Índice de Atividade da Doença Clínica (CDAI) Durante a Fase Não Intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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O CDAI é a soma numérica de 4 parâmetros de resultado: TJC e SJC com base em uma avaliação de 28 articulações, PtGA e Avaliação Global do Médico (PGA) da doença avaliada na escala visual analógica (VAS) de 0-100 mm; escores mais altos=maior afecção devido à atividade da doença.
Pontuação total do CDAI = 0-76.
CDAI ≤2,8=remissão da doença, >2,8 a 10=LDA, >10 a 22=moderada atividade da doença e >22=alta atividade da doença.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Intervalo de tempo médio entre V1 e V2
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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A fase não intervencionista foi planejada para durar no máximo 6 meses por participante.
O tempo entre V1 e V2 foi medido em meses.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Dose Mediana de Tocilizumabe Durante a Fase Não Intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Número de participantes com alterações na dose de tocilizumabe durante a fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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A dose de tocilizumabe poderia ter sido reduzida dos 8 mg/kg recomendados para 4 mg/kg nos participantes em caso de eventos adversos.
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Porcentagem de participantes com alterações no tratamento da AR durante a fase não intervencionista
Prazo: V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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V1 e V2 (até 6 meses após V1)
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Porcentagem de participantes capazes de iniciar a fase de redução de GC na V3
Prazo: V3 (7 meses)
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Todos os participantes que mantiveram LDA (definido como DAS28-PCR ≤3,2) de V2 a V3 foram incluídos na fase de intervenção para redução de GC.
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V3 (7 meses)
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Porcentagem de participantes capazes de reduzir GCs orais em ≥50 por cento (%) durante a fase de intervenção por V9
Prazo: V9 (24 semanas após V3)
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V9 (24 semanas após V3)
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Porcentagem de participantes capazes de interromper os GCs durante a fase de intervenção por V9
Prazo: V9 (24 semanas após V3)
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V9 (24 semanas após V3)
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Alterações de Dose de GC com Média de Tempo Durante a Fase de Intervenção
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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A área sob a curva (AUC) da dose de GC durante a fase de intervenção foi determinada usando o método trapezoidal e foi calculada como: AUC = sigma(Ti+1 - Ti) x [(Di+1+Di)/2] Com Di=dosagem no tempo Ti Corresponde à dose total de GC recebida entre a linha de base (visita 3) e a visita 9 e foi calculada apenas para os 30 pacientes que alcançaram a visita 9. |
V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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DAS28-PCR Durante a Fase Intervencionista
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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DAS28-CRP foi calculado a partir do SJC e TJC usando a contagem de 28 articulações e PCR (mg/L).
Faixa de pontuação total: 0 a 10, pontuação mais alta indica mais atividade da doença.
DAS28-CRP) ≤3,2=LDA e >3,2 a 5,1=moderada a alta atividade da doença e DAS28-CRP <2,6=remissão.
Os valores de DAS28-PCR indicados no CRF foram recalculados pelo gerenciador de dados.
O valor cumulativo DAS28 (PCR) (método AUC) foi realizado usando o DAS28 calculado.
Os valores recalculados foram utilizados nas análises estatísticas.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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HAQ-DI Durante a Fase de Intervenção
Prazo: Visita 3 (7 meses) e CV (4 semanas após status livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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O HAQ-DI é uma avaliação autodeclarada e válida da incapacidade funcional na AR.
Avaliado com base na capacidade dos participantes de realizar atividades diárias em 8 categorias: vestir-se, levantar-se, comer, andar, alcançar, segurar, higiene e realizar atividades diárias.
Faixa de pontuação do HAQ-DI: 0-3: sem nenhuma dificuldade=0, com alguma dificuldade=1, com muita dificuldade=2, incapaz de fazer=3.
Pontuações totais do HAQ expressas como pontuação média geral com intervalo de 0-3: 0-0,25=funcionamento normal; 0,25-0,5=leve
limitação funcional; 0,5-1=limitação funcional moderada; mais de 1=limitação funcional significativa.
V3, CV e a mudança de V3 para CV foram determinados.
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Visita 3 (7 meses) e CV (4 semanas após status livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Avaliação global da atividade da doença (GDA) do médico VAS durante a fase de intervenção
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Os médicos foram solicitados a determinar o GDA geral para cada participante usando um VAS de 100 mm, onde 0 = nenhuma atividade da doença e 100 = atividade máxima da doença.
O médico marcou a linha correspondente à sua avaliação e mediu a distância da borda esquerda.
V3, CV e a mudança de V3 para CV foram determinados.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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VAS para Dor (VAS-Pain) Durante a Fase de Intervenção
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Os participantes foram solicitados a marcar a linha correspondente à intensidade de sua dor em uma EVA de 100 mm, onde 0 = sem dor e 100 = pior dor possível.
A distância da borda esquerda foi medida.
Alteração = média V3 menos média CV.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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SJC e TJC Durante a Fase Intervencionista
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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TJC e SJC foram avaliados em 28 articulações.
Uma avaliação de 28 articulações para inchaço e sensibilidade foi feita.
As articulações foram avaliadas e classificadas como inchadas (1)/não inchadas (0) e sensíveis (1)/não sensíveis (0) por pressão e manipulação articular no exame físico para uma pontuação total de 0-28.
Pontuações mais altas indicaram maior atividade da doença (sensibilidade/inchaço).
V3, CV e a mudança de V3 para CV foram determinados.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Avaliação funcional da pontuação de terapia de doença crônica (FACIT-F) durante a fase de intervenção
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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O FACIT-F é um questionário de 13 itens.
Os participantes pontuaram cada item em uma escala de 5 pontos: 0 (nada) a 4 (muito).
Quanto maior a resposta do participante às questões (com exceção de 2 afirmativas negativas), maior será o cansaço do participante.
Para todas as questões, exceto para as 2 negativas, o código foi invertido e uma nova pontuação foi calculada como (4 menos a resposta do participante).
A soma de todas as respostas resultou no escore FACIT-F para um escore total possível de 0 (pior escore) a 52 (melhor escore).
V3, CV e a mudança de V3 para CV foram determinados.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Pontuação do componente mental (MCS) e pontuação do componente físico (PCS) do formulário curto 36 (SF-36) durante a fase de intervenção
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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A Pesquisa de Saúde de Formulário Resumido de 36 itens (SF-36) é uma pesquisa padronizada que avalia 8 aspectos da saúde funcional e bem-estar: funcionamento físico e social, limitações físicas e emocionais, dor corporal, saúde geral, vitalidade, saúde mental.
Esses 8 aspectos também podem ser resumidos como pontuações de componentes físicos e mentais (PCS e MCS).
Um total de 11 variáveis foram analisadas (8 subescalas, 2 subescalas compostas e a Questão 2 "como você avaliaria sua saúde em geral agora?" (intervalo 1=melhor, 5=pior).
A pontuação de uma seção é uma média das pontuações das perguntas individuais, que são escaladas de 0 a 100 (100 = nível mais alto de funcionamento).
Pontuações mais altas refletem maior qualidade de vida.
V3, CV e a mudança de V3 para CV foram determinados.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Pontuações da subescala SF-36 durante a fase de intervenção
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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SF-36 é uma pesquisa padronizada que avalia 8 aspectos da saúde funcional e bem-estar: funcionamento físico e social, limitações físicas e emocionais, dor corporal, saúde geral, vitalidade, saúde mental.
Esses 8 aspectos também podem ser resumidos como pontuações de componentes físicos e mentais (PCS e MCS).
Um total de 11 variáveis foram analisadas (8 subescalas, 2 subescalas compostas e a Questão 2 "como você avaliaria sua saúde em geral agora?" (intervalo 1=melhor, 5=pior).
A pontuação de uma seção é uma média das pontuações das perguntas individuais, que são escaladas de 0 a 100 (100 = nível mais alto de funcionamento).
Pontuações mais altas refletem maior qualidade de vida.
V3, CV e a mudança de V3 para CV foram determinados.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Pontuação do CDAI durante a fase de intervenção
Prazo: V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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O CDAI é a soma numérica de 4 parâmetros de resultado: TJC e SJC com base em uma avaliação de 28 articulações, PtGA e PGA avaliados em 0-100 mm VAS; escores mais altos=maior afecção devido à atividade da doença.
Pontuação total do CDAI = 0-76.
CDAI ≤2,8=remissão da doença, >2,8 a 10=LDA, >10 a 22=moderada atividade da doença e >22=alta atividade da doença.
V3, CV e a mudança de V3 para CV foram determinados.
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V3 (7 meses) e CV (4 semanas após estado livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Porcentagem de participantes com LDA ou remissão durante a fase de intervenção avaliados usando CDAI
Prazo: Visitas 3 (7 meses), 4 (8 meses), 5 (9 meses), 6 (10 meses), 7 (11 meses), 8 (12 meses) e 9 (24 semanas após V3) ou CV (4 semanas após status livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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O CDAI é a soma numérica de 4 parâmetros de resultado: TJC e SJC com base em uma avaliação de 28 articulações, PtGA e PGA avaliados em 0-100 mm VAS; escores mais altos=maior afecção devido à atividade da doença.
Pontuação total do CDAI = 0-76.
CDAI ≤2,8=remissão da doença e >2,8 a 10=LDA.
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Visitas 3 (7 meses), 4 (8 meses), 5 (9 meses), 6 (10 meses), 7 (11 meses), 8 (12 meses) e 9 (24 semanas após V3) ou CV (4 semanas após status livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Porcentagem de participantes com LDA ou remissão durante a fase de intervenção avaliados usando DAS28-CRP
Prazo: Visitas 3 (7 meses), 4 (8 meses), 5 (9 meses), 6 (10 meses), 7 (11 meses), 8 (12 meses), 9 (24 semanas após V3) ou CV (4 semanas após Status livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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DAS28 calculado a partir do número de articulações inchadas (SJC) e articulações sensíveis (TJC) usando a contagem de 28 articulações, a PCR e PtGA da atividade da doença (participante avaliou a avaliação da atividade da artrite com pontuações transformadas variando de 0 a 10; pontuações mais altas indicaram maior afetação devido à atividade da doença).
DAS28-PCR ≤3,2 e ingestão oral de GC com dose equivalente de MP ≥1 mg e ≤20 mg/dia=LDA; DAS28 <2,6 = remissão.
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Visitas 3 (7 meses), 4 (8 meses), 5 (9 meses), 6 (10 meses), 7 (11 meses), 8 (12 meses), 9 (24 semanas após V3) ou CV (4 semanas após Status livre de GC, máximo de 24 semanas após V3)
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Colaboradores e Investigadores
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
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- Doenças do sistema imunológico
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- Acetato de Metilprednisolona
- Metilprednisolona
- Hemisuccinato de Metilprednisolona
- Acetato de prednisolona
- Hemisuccinato de prednisolona
- Fosfato de prednisolona
Outros números de identificação do estudo
- ML25252
- 2010-019694-15
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