- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01231555
Estudo de determinação de dose de GSK2248761 em indivíduos sem tratamento antirretroviral (SIGNET) (SIGNET)
Estudo de Fase 2b para Selecionar uma Dose Oral Uma Vez Diária de GSK2248761 Administrado com Tenofovir/Emtricitabina ou Abacavir/Lamivudina em Adultos Infetados com HIV-1 naive em Terapia Antirretroviral
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
O estudo SGN113404 é um estudo de fase 2b randomizado, parcialmente cego, multicêntrico, de grupos paralelos e de variação de dose. O estudo será conduzido em aproximadamente 150 indivíduos infectados com HIV-1 virgens de tratamento antirretroviral. Os NRTIs de base a serem coadministrados com GSK2248761 ou EFV serão selecionados pelos investigadores antes da randomização e serão comprimidos de combinação de dose fixa (FDC) abacavir/lamivudina (ABC/3TC) ou tenofovir/emtricitabina (TDF/FTC).
Os indivíduos participarão de um período de Triagem (Dia -28 ao Dia -1). Os indivíduos podem ser reavaliados uma vez. Os indivíduos serão randomizados 1:1:1 para receber 100 mg de GSK2248761 uma vez ao dia (50 indivíduos), 200 mg de GSK2248761 uma vez ao dia (50 indivíduos) ou 600 mg de EFV uma vez ao dia (50 indivíduos). Todos os três braços serão combinados com 300 mg/200 mg TDF/FTC ou 600 mg/300 mg ABC/3TC, conforme escolhido pelo investigador. Os Investigadores e os indivíduos serão cegos para a dose de GSK2248761 sendo administrada, mas saberão se eles recebem EFV ou GSK2248761. A randomização será estratificada pela carga viral (CV) do HIV-1 na triagem, < 100.000 cópias/mL ou >/ 100.000 cópias/mL, bem como a escolha do NRTI principal, TDF/FTC ou ABC/3TC.
Este estudo será inscrito em duas etapas. A primeira etapa do estudo envolverá aproximadamente 30 indivíduos, momento em que a inscrição será interrompida. Uma análise de segurança e tolerabilidade será revisada por um comitê de revisão de segurança (SRC) assim que todos os indivíduos inscritos no Estágio 1 atingirem a Semana 4. A revisão do SRC determinará se o perfil de segurança e tolerabilidade de GSK2248761 suporta a continuação do estudo e inscrição de um adicional de 120 assuntos. Todos os indivíduos continuarão com os medicamentos do estudo durante esta análise da Semana 4.
Análises adicionais serão realizadas assim que todos os indivíduos concluírem a Semana 4, Semana 16, Semana 24 e Semana 48. Uma segunda revisão da segurança e tolerabilidade do GSK2248761 será realizada pelo SRC assim que todos os indivíduos atingirem a Semana 4. Não haverá uma pausa no estudo durante a análise da Semana 4 de todos os indivíduos.
As análises da Semana 16 e da Semana 24 serão usadas, respectivamente, para selecionar e confirmar a dose ideal de GSK2248761 para continuação. Esta dose será selecionada com base em uma análise estatística da atividade antiviral, critérios de segurança e tolerabilidade. Se, após a confirmação da dose ideal de GSK2248761 na análise da Semana 24, ambas as doses forem consideradas aceitáveis com base nos dados de eficácia, segurança e farmacocinética, ambos os braços continuarão até a Semana 48.
Além da semana 48, os indivíduos que foram randomizados para a dose não selecionada de GSK2248761 e não atenderam a nenhum critério para descontinuação terão a opção de mudar para a dose selecionada de GSK2248761 ou descontinuar permanentemente o estudo. Depois de mudarem para a dose selecionada, eles estarão na fase de rótulo aberto do estudo até a semana 96. Após a semana 96, os indivíduos que recebem GSK2248761 terão a opção de continuar recebendo GSK2248761 até que seja aprovado localmente e disponível comercialmente, desde que continuem a obter benefício clínico sem um motivo definido pelo protocolo para descontinuação.
Os indivíduos randomizados para EFV terão a opção de continuar a receber EFV até a Semana 96, a menos que atendam a um motivo definido pelo protocolo para descontinuação. Todos os indivíduos terão a opção de continuar TDF/FTC ou ABC/3TC até a Semana 96. Após a Semana 96, espera-se que os indivíduos obtenham acesso local a todos os ART comercialmente disponíveis.
A randomização será estratificada por:
- HIV-1 RNA < ou >/ 100.000 cópias/mL na triagem
- Uso de comprimidos ABC/3TC ou TDF/FTC FDC como ART de fundo inicial
A troca de um NRTI de base para gerenciamento de toxicidade para um NRTI alternativo comercializado é permitida uma vez. As trocas de um NRTI de base por qualquer outro motivo não são permitidas no estudo. Uma troca de GSK2248761 ou EFV não é permitida.
Pontos Finais/Avaliações do Estudo: Os indivíduos terão avaliações realizadas que incluirão dados demográficos basais, características da doença e segurança (avaliações laboratoriais e clínicas). Serão realizadas avaliações de segurança, eficácia, virológicas, imunológicas e PK do estudo.
Ponto final primário: a proporção de indivíduos com RNA de HIV-1 <50cópias/mL na semana 16. A seleção da dose será baseada principalmente na atividade antiviral e tolerabilidade em conjunto com imunológica, segurança, resistência virológica e medidas farmacocinéticas. Os dados da análise da Semana 24 serão usados para confirmar a seleção da dose.
A ViiV Healthcare é a nova patrocinadora deste estudo, e a GlaxoSmithKline está atualizando os sistemas para refletir a mudança no patrocínio
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Berlin, Alemanha, 12157
- GSK Investigational Site
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Hamburg, Alemanha, 20246
- GSK Investigational Site
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Hamburg, Alemanha, 20146
- GSK Investigational Site
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Hessen
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Frankfurt, Hessen, Alemanha, 60311
- GSK Investigational Site
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Niedersachsen
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Hannover, Niedersachsen, Alemanha, 30625
- GSK Investigational Site
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Badalona, Espanha, 08916
- GSK Investigational Site
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Barcelona, Espanha, 08036
- GSK Investigational Site
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Marid, Espanha, 28040
- GSK Investigational Site
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Levallois Perret, França, 92300
- GSK Investigational Site
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Montpellier Cedex 5, França, 34295
- GSK Investigational Site
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Nice, França, 06202
- GSK Investigational Site
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Paris, França, 75018
- GSK Investigational Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Adultos infectados pelo HIV-1 maiores ou iguais a 18 anos de idade. Uma mulher é elegível para entrar e participar do estudo se ela for (1) sem potencial para engravidar, (2) com potencial para engravidar, com um teste de gravidez negativo na triagem e no dia 1 e concordar em usar métodos de parto especificados pelo protocolo controle durante o estudo
- Infecção por HIV-1 com um RNA de HIV-1 de triagem maior ou igual a 1000 cópias/mL
- Contagem de células CD4+ maior ou igual a 200 células/mm3
- ingênuo de antirretrovirais
Critério de exclusão:
- Qualquer condição física ou mental pré-existente (incluindo transtorno de abuso de substâncias) que, na opinião do investigador, possa interferir na capacidade do sujeito de cumprir o cronograma de dosagem e/ou avaliações de protocolo ou que possa comprometer a segurança do sujeito
- Qualquer condição que, na opinião do investigador, possa interferir na absorção, distribuição, metabolismo ou excreção do medicamento ou tornar o sujeito incapaz de tomar medicação oral
- Mulheres que estão amamentando atualmente
- Qualquer evidência de uma doença ativa de Categoria C dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) [CDC, 1993], exceto o sarcoma de Kaposi cutâneo que não requer terapia sistêmica
- Histórico de hepatite em curso ou clinicamente relevante nos últimos 6 meses, incluindo infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV) (HBsAg positivo). Indivíduos assintomáticos com infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) não serão excluídos, no entanto, os investigadores devem avaliar cuidadosamente se é necessária terapia específica para infecção por HCV; sujeitos que se prevê que necessitem de tal terapia durante a parte randomizada do estudo devem ser excluídos
- História de cirrose hepática com ou sem co-infecção viral por hepatite
- Pancreatite em curso ou clinicamente relevante
- História das seguintes doenças cardíacas: infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia hipertrófica documentada, taquicardia ventricular sustentada
- História pessoal ou familiar conhecida de síndrome do QT prolongado
- Histórico ou presença de alergia ou intolerância aos medicamentos do estudo ou seus componentes, ou histórico de medicamento ou outra alergia que, na opinião do Pesquisador Principal, contraindique sua participação. Além disso, se a heparina for usada durante a amostragem farmacocinética, os indivíduos com histórico de sensibilidade à heparina ou trombocitopenia induzida por heparina não devem ser inscritos
- Evidência de resistência viral a qualquer medicamento antiviral indicativo de resistência transmitida primária em uma triagem ou resultado de teste de resistência histórica
- Qualquer anormalidade laboratorial aguda na triagem que, na opinião do investigador, impediria a participação do sujeito no estudo de um composto experimental. Qualquer anormalidade laboratorial de Grau 4 verificada na triagem excluiria um sujeito da participação no estudo, a menos que o Investigador possa fornecer uma explicação convincente para o(s) resultado(s) do laboratório e tenha o consentimento do Monitor Médico
- Qualquer um dos seguintes valores laboratoriais na triagem: (1) Depuração de creatinina <50 mL/min pelo método Cockroft-Gault, (2) Alanina aminotransferase (ALT) maior ou igual a 5 vezes os limites superiores do normal (LSN). Indivíduos com ALT > 2x LSN, mas <5x LSN podem participar do estudo, se na opinião do Investigador e do Monitor Médico da GSK a anormalidade do laboratório não interferir nos procedimentos do estudo ou comprometer a segurança do sujeito, (3) Alanina aminotransferase (ALT) maior maior ou igual a 3xULN e bilirrubina maior ou igual a 1,5xULN (com >35% de bilirrubina direta)
- Qualquer achado clinicamente significativo na triagem de ECG, especificamente (uma única repetição é permitida para determinar a elegibilidade): (1) Frequência cardíaca <45 e >100 batimentos por minuto (bpm) (homens); <50 e >100 bpm (mulheres). Observação: uma frequência cardíaca de 100 a 110 bpm pode ser verificada novamente em 30 minutos para verificar a elegibilidade, (2) duração do QRS > 120 ms, (3) intervalo QTc > 450 ms (4) não sustentado (maior ou igual a 3 batimentos consecutivos) ou taquicardia ventricular sustentada, (5) Pausas sinusais > 2,5 segundos, (6) Bloqueio AV (Atrioventricular) de 2º grau (Tipo II) ou superior, (7) Evidência de síndrome WPW (Wolff-Parkinson-White) pré-excitação), (8) Ondas Q patológicas (definidas como onda Q > 40 ms OU profundidade > 0,4 mV (9) Qualquer outra anormalidade que, na opinião do Investigador, possa interferir na segurança do sujeito
- Tratamento com qualquer um dos seguintes agentes dentro de 28 dias antes da triagem, ou tem uma necessidade antecipada desses agentes durante o estudo (1) Radioterapia ou agentes quimioterápicos citotóxicos, (2) Imunomoduladores (como corticosteroides sistêmicos, interleucinas ou interferons) Nota: Indivíduos que usam reduções de esteróides de curto prazo (<7 dias) e corticosteróides inalados são elegíveis para inscrição (3) Qualquer agente não especificado pelo protocolo com atividade documentada contra o HIV 1 in vitro
- Tratamento com uma vacina imunoterapêutica contra o HIV-1 até 90 dias antes da triagem
- Recebimento de um medicamento experimental e/ou vacina dentro de 28 dias ou 5 meias-vidas, ou duas vezes a duração do efeito biológico do medicamento ou vacina experimental, o que for mais longo, antes da triagem
- Imunização dentro de 28 dias antes da primeira dose de IP
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: GSK2248761 100 mg uma vez ao dia
Em combinação com abacavir/lamivudina FDC qd ou tenofovir/emtricitabina FDC qd
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Cápsula de 1x100 mg mais placebo correspondente
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Experimental: GSK2248761 200 mg uma vez ao dia
Em combinação com abacavir/lamivudina FDC qd ou tenofovir/emtricitabina FDC qd
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2x100 mg cápsulas
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Comparador Ativo: Efavirenz 600 mg uma vez ao dia
Em combinação com abacavir/lamivudina FDC qd ou tenofovir/emtricitabina FDC qd
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1 comprimido de 600mg
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com RNA do HIV-1 no plasma abaixo de 50 cópias/mL em função da carga viral
Prazo: Até a semana 16
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Esta análise foi baseada no algoritmo Missing, Switch ou Discontinuation equals Failure (MSDF) (conforme codificado pelo algoritmo "snapshot" da FDA) e foi ajustada para fatores de estratificação e estágio de recrutamento.
A seleção da dose foi baseada principalmente na atividade antiviral e tolerabilidade em conjunto com imunológica, segurança, resistência virológica e medidas farmacocinéticas (PK).
Os critérios de decisão de eficácia foram baseados em uma diferença observada de >=8% entre os dois braços de dosagem de GSK2248761.
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Até a semana 16
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Número de participantes com eventos adversos graves (SAEs) e eventos adversos (EAs)
Prazo: Até 20 semanas
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Evento adverso (EA) é uma alteração desfavorável na saúde de um participante, incluindo achados laboratoriais anormais, que ocorre durante um estudo clínico ou dentro de um determinado período de tempo após o término do estudo.
Essa mudança pode ou não ser causada pela intervenção que está sendo estudada.
Evento adverso grave (EAG) é um evento adverso que resulta em morte, ameaça a vida, requer hospitalização ou prolonga uma internação atual, resulta em incapacidade contínua ou significativa ou interfere substancialmente nas funções normais da vida ou causa uma anomalia congênita ou defeito de nascença.
Os eventos médicos que não resultam em morte, não representam risco de vida ou não requerem hospitalização podem ser considerados eventos adversos graves se colocarem o participante em perigo ou exigirem intervenção médica ou cirúrgica para evitar um dos resultados listados acima.
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Até 20 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança da linha de base (dia 1) no RNA do HIV-1 no plasma ao longo do período
Prazo: Linha de base (dia 1) até a semana 16
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Para resumos e análises que usam o nível de RNA do HIV-1 como uma medida contínua, o logaritmo para a base 10 do valor foi usado.
Nos casos em que uma amostra foi retestada, o valor do reteste foi usado.
A linha de base foi definida como o valor registrado no dia 1. A alteração da linha de base é o valor no ponto de tempo indicado menos o valor da linha de base.
Os dados dos participantes antes e depois da troca foram apresentados.
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Linha de base (dia 1) até a semana 16
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Número de participantes com condições associadas ao HIV
Prazo: Até 20 semanas
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A condição associada ao HIV incluiu a recorrência de condições anteriores.
As condições associadas ao Centro de Controle de Doenças (CDC) e as condições não associadas ao CDC foram planejadas para serem monitoradas.
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Até 20 semanas
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Número de participantes com progressão da doença pelo HIV
Prazo: Até 20 semanas
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Foi apresentado o número de participantes que adquiriram progressão clínica da doença ou morte durante o período de tratamento.
A progressão da doença clínica foi definida como a progressão desde o estado inicial (Dia 1) da doença por HIV em qualquer uma dessas categorias; Categoria A do CDC na linha de base para o evento de categoria B do CDC, categoria A do CDC na linha de base para o evento de categoria C do CDC, categoria B do CDC na linha de base para o evento de categoria C do CDC, categoria C do CDC na linha de base para o novo evento de categoria C do CDC, categoria A, B do CDC ou C na linha de base até a morte.
Se não ocorrer nenhuma alteração, foi denominado como sem progressão da doença.
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Até 20 semanas
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Número de participantes que descontinuaram os medicamentos do estudo devido a EAs
Prazo: Até 20 semanas
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Evento adverso (EA) é uma alteração desfavorável na saúde de um participante, incluindo achados laboratoriais anormais, que ocorre durante um estudo clínico ou dentro de um determinado período de tempo após o término do estudo.
Essa mudança pode ou não ser causada pela intervenção que está sendo estudada.
O número de participantes que desistiram/interromperam prematuramente o uso do(s) medicamento(s) do estudo foi registrado.
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Até 20 semanas
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Número de participantes com alterações no eletrocardiograma (ECG) desde a linha de base (dia 1) ao longo de 16 semanas
Prazo: Linha de base (dia 1) até 16 semanas
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O intervalo QTc foi avaliado por dois métodos: o método de Bazzette (QTc[b]) e o método de Federica (QTc[f]).
O valor da linha de base foi registrado no Dia 1. Mudança da linha de base é o valor no ponto de tempo indicado menos o valor da linha de base.
A alteração dos valores da linha de base foi categorizada em <30 milissegundos (ms), >=30 mas <60 ms e >=60 ms.
Os dados foram apresentados para QTcB e QTcF para os participantes antes de mudar a terapia.
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Linha de base (dia 1) até 16 semanas
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Concentração plasmática mínima e máxima GSK2248761 na semana 2
Prazo: Na semana 2
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A concentração plasmática máxima observada e a concentração plasmática mínima observada de GSK2248761 foram registradas na Semana 2. Os parâmetros PK foram calculados por análise não compartimental padrão de acordo com as práticas de trabalho atuais e usando WinNonlin Pro 4.1 ou superior. Os valores transformados em log foram apresentados. Todos os cálculos de parâmetros não compartimentais foram baseados em tempos de amostragem reais. |
Na semana 2
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
- tenofovir
- Infecção pelo HIV
- abacavir
- efavirenz
- HAART
- lamivudina
- emtricitabina
- Doença Sexualmente Transmissível
- Infecções por Retroviridae
- GSK2248761
- antirretroviral
- NNRTI
- adultos virgens de terapia antirretroviral (ART)
- Síndrome de Deficiência Imunológica
- Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS)
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Infecções transmitidas pelo sangue
- Doenças Transmissíveis
- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
- Doenças Sexualmente Transmissíveis
- Infecções por Lentivírus
- Infecções por Retroviridae
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças de Vírus Lento
- Infecções por HIV
- Infecções
- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Indutores Enzimáticos do Citocromo P-450
- Indutores de citocromo P-450 CYP3A
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2B6
- Inibidores do citocromo P-450 CYP2C9
- Inibidores do citocromo P-450 CYP2C19
- Efavirenz
Outros números de identificação do estudo
- 113404
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