Vitamina D e Atividade Física na Saúde dos Ossos

Critério de inclusão:

• Deve ser do sexo feminino e ter um diagnóstico primário de câncer de mama positivo para receptor hormonal de estágio I, II ou III.
• As mulheres devem estar na pós-menopausa no momento da inscrição.
• Deve fornecer consentimento informado.
• Deve estar disposto a interromper o uso de suplementos de cálcio e/ou vitamina D.
• Os participantes devem ter um nível sérico de cálcio ionizado dentro dos limites normais (1,19-1,29mmol/L) e cálcio sérico total corrigido < 10,6 mg/dl.
• Os participantes devem ser ligeiramente deficientes em vitamina D (nível sérico de vitamina D <32ng/ml)
• Deve ter uma classificação de capacidade funcional de ≤ 2 no status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) quando avaliado na linha de base.132
• Deve ter a aprovação de seu médico assistente (ou enfermeira do médico ou assistente do médico) para participar de testes de aptidão fisiológica submáxima e caminhada domiciliar de baixa a moderada e programa de exercícios de resistência progressiva e para receber a suplementação de 24 semanas de vitaminas D.
• Deve ter menos de cinco anos desde o diagnóstico de câncer de mama e deve estar dentro de 12 meses após o início do tratamento com inibidores de aromatase (IA), de acordo com as diretrizes da American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Critério de exclusão:

• Indivíduos com condições de risco de vida que os impediriam de tratamento de câncer de mama, incluindo insuficiência cardíaca crônica, que é instável apesar do uso de medicamentos, hipertensão não controlada, diabetes mellitus não controlada ou doença arterial coronariana instável.
• Pacientes que tiveram infarto do miocárdio no último ano.
• Pacientes com distúrbios metabólicos graves, que incluem fenilcetonúria (PKU), homocistinúria e doença de Fabry, que os impediriam de tomar calcitriol.
• Pacientes com insuficiência renal (CRCL < 60 mL/min) ou que tiveram cálculos renais (sal de cálcio) nos últimos 5 anos.
• Pacientes com hipercalcemia (Ca sérico corrigido ≥ 10,6 mg/dl) ou história de hipercalcemia ou toxicidade de vitamina D.
• Os pacientes que atualmente tomam suplementos de cálcio ou antiácidos à base de alumínio devem estar dispostos a interromper seu uso se quiserem se inscrever no estudo.
• Os pacientes que atualmente tomam suplementos de vitamina D devem interromper imediatamente seu uso se quiserem se inscrever no estudo.
• Pacientes com sensibilidade conhecida à vitamina D.
• Pacientes com deficiência grave de vitamina D (<10 ng/ml).
• Mulheres em uso de drogas antirreabsortivas (p. bisfosfonatos) no último ano.
• Pacientes incapazes de participar de uma intervenção de exercício devido a artrose grave do joelho ou lesões ligamentares/cartilagíneas das extremidades inferiores.
• Mulheres com síndromes disabsortivas (i.e. fibrose cística, pancreatite crônica) ou tomando medicamentos que diminuem a absorção de vitaminas lipossolúveis (ou seja, Orlistat, Questran).