Batendo o blues pelo seu coração (BtB-Heart)

A depressão é um fator de risco independente para doença arterial coronariana (DAC); infelizmente, estudos anteriores não detectaram um benefício cardiovascular. Uma explicação promissora e inexplorada para esses resultados é que as intervenções foram realizadas muito tarde na história natural da DAC. Como nenhum estudo avaliou essa possibilidade, há uma necessidade crítica de determinar se o tratamento da depressão baseado em evidências, administrado antes do início da DAC clínica, reduz o risco cardiovascular. Consequentemente, o objetivo da pesquisa clínica e translacional proposta é realizar uma avaliação preliminar da eficácia de uma intervenção de depressão altamente disseminável na redução do risco de DAC. Para atingir esse objetivo, está sendo conduzido um ensaio clínico de pacientes deprimidos da atenção primária livres de doença cardiovascular. Os pacientes serão randomizados para os cuidados habituais ou para uma intervenção cognitivo-comportamental baseada em computador chamada Beating the Blues®, o programa de tratamento computadorizado para depressão mais amplamente utilizado e com suporte empírico. O desfecho primário é a dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial, uma medida não invasiva da função endotelial. O objetivo específico do estudo proposto é avaliar se Beating the Blues®, administrado antes do início da DAC clínica, melhora a disfunção endotelial. Demonstrar que o tratamento precoce da depressão com Beating the Blues reduz o risco de DAC, o resultado esperado a longo prazo, colocaria o tratamento da depressão baseado em computador no arsenal de estratégias de prevenção de DAC do prestador de cuidados primários. Essa mudança na prática clínica deve resultar em melhor gerenciamento do risco cardiovascular, o que, por sua vez, se traduziria em redução da morbidade e mortalidade por DAC.