O Papel do SPECT Miocárdico na Avaliação de Alterações Induzidas por Irradiação.

• Critério de inclusão:

  1. Pacientes do sexo feminino com câncer de mama que agendaram mais RT regional. Grupos de câncer de mama esquerda (tomoterapia, RT convencional) e câncer de mama direita (RT convencional).
  2. Idade 20-80 anos.

• Critério de exclusão

  1. Doença cardíaca pré-existente, como infarto do miocárdio prévio, DAC documentada, insuficiência cardíaca congestiva.
  2. Gravidez
  3. Qualquer contra-indicação médica de SPECT cardíaco.

• Número estimado de casos 20 pacientes do sexo feminino de cada grupo, respectivamente Grupo 1: Câncer de mama do lado esquerdo, planejando receber tomografia helicoidal Grupo 2: Câncer de mama do lado esquerdo, planejando receber RT local convencional Grupo 3: Câncer de mama do lado direito, planejando para receber RT local

  1. Pacientes com câncer de mama s/p operação serão transferidos para CV OPD para avaliação inicial de fatores de risco cardiovascular.
  2. A história passada, a história familiar, os dados laboratoriais básicos e a avaliação de risco cardiovascular de Framingham serão aplicadas. Risco intermediário a alto precisa de investigação adicional e passar por SPECT antes de continuar o curso de RT.
  3. Todos os indivíduos inscritos fornecem dados demográficos básicos e assinam consentimentos informados.
  4. Imagens de perfusão miocárdica para avaliação basal antes da RT.
  5. Os pacientes receberam plano de tratamento agendado, incluindo RT.
  6. Acompanhamento CV OPD a cada 3 meses.
  7. Estudo pós-terapêutico de perfusão miocárdica 12 meses após a primeira visita CV OPD.
  8. Comparando os dados de acompanhamento clínico entre os grupos, incluindo avaliações funcionais globais, dados de amostragem de sangue, varredura de perfusão miocárdica e parâmetros funcionais cardíacos quantitativos.

Amostra de sangue

Estudo de perfusão miocárdica - Pacientes encaminhados para SPECT MPI para avaliação de DAC foram submetidos a um protocolo Tl-201 estresse/repouso de 1 dia, como prática diária na FEMH. O estresse farmacológico foi induzido por infusão padrão de dipiridomale. Tl-201 de 2 mCi foi injetado após 7 min de estresse induzido. Cada varredura será realizada em uma câmera CZT ultrarrápida (Discovery 530 NMc, GE Healthcare). As imagens CZT foram reconstruídas na estação de trabalho usando um algoritmo iterativo dedicado com maximização da expectativa de verossimilhança máxima. Foram obtidas imagens de perfusão em eixo padrão (eixo curto, eixo longo vertical, eixo longo horizontal) e mapas polares do ventrículo esquerdo. As varreduras do CZT foram analisadas em consenso por dois leitores experientes cegos para qualquer informação sobre a identificação do paciente.

O pacote de software com um modelo de 17 segmentos para o ventrículo esquerdo. A análise automatizada de aquisições bloqueadas de varreduras de alta dose (repouso) foi realizada para determinar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Informações clínicas integradas, acompanhamento e varreduras cardíacas de medicina nuclear realizadas nos pontos de tempo antes e depois da RT serão coletadas e analisadas.