Il ruolo della SPECT miocardica nella valutazione dei cambiamenti indotti dall'irradiazione.

• Criterio di inclusione:

  1. Pazienti di sesso femminile con carcinoma mammario che hanno programmato un'ulteriore RT regionale. Gruppi di carcinoma mammario sinistro (tomoterapia, RT convenzionale) e carcinoma mammario destro (RT convenzionale).
  2. Età 20-80 anni.

• Criteri di esclusione

  1. Malattia cardiaca preesistente, come precedente infarto del miocardio, CAD documentata, insufficienza cardiaca congestizia.
  2. Gravidanza
  3. Qualsiasi controindicazione medica della SPECT cardiaca.

• Numero di caso stimato 20 pazienti di sesso femminile di ciascun gruppo, rispettivamente Gruppo 1: carcinoma mammario del lato sinistro, che prevede di ricevere una tomografia elicoidale Gruppo 2: carcinoma mammario del lato sinistro, che pianifica di ricevere RT convenzionale locale Gruppo 3: carcinoma mammario del lato destro, pianificazione alla RT locale ricevuta

  1. I pazienti con operazione di carcinoma mammario s / p verranno trasferiti a CV OPD per la valutazione iniziale dei fattori di rischio cardiovascolare.
  2. Verranno applicati la storia passata, la storia familiare, i dati di laboratorio di base e la valutazione del rischio cardiovascolare di Framingham. Il rischio da intermedio ad alto necessita di ulteriori approfondimenti e di sottoporsi a SPECT prima di un ulteriore corso di RT.
  3. Tutti i soggetti iscritti forniscono i dati demografici di base e firmano i consensi informati.
  4. Immagini della perfusione miocardica per la valutazione basale prima della RT.
  5. I pazienti hanno ricevuto un piano di trattamento programmato, inclusa la RT.
  6. Follow-up CV OPD ogni 3 mesi.
  7. Studio di perfusione miocardica post-terapeutica 12 mesi dopo la prima visita CV OPD.
  8. Confrontando i dati di follow-up clinico tra i gruppi, comprese le valutazioni funzionali globali, i dati di campionamento del sangue, la scansione della perfusione miocardica e i parametri funzionali cardiaci quantitativi.

Prelievo di sangue

Studio sulla perfusione miocardica - I pazienti sottoposti a SPECT MPI per la valutazione della CAD sono stati sottoposti a un protocollo MPI stress/riposo Tl-201 di 1 giorno, come pratica quotidiana in FEMH. Lo stress farmacologico è stato indotto dall'infusione dipiridomale standard. Tl-201 di 2 mCi è stato iniettato dopo 7 minuti di stress indotto. Ogni scansione verrà eseguita su una fotocamera CZT ultraveloce (Discovery 530 NMc, GE Healthcare). Le immagini CZT sono state ricostruite sulla workstation utilizzando un algoritmo iterativo dedicato con massimizzazione dell'aspettativa di massima verosimiglianza. Sono state ottenute immagini di perfusione in asse standard (asse corto, asse lungo verticale, asse lungo orizzontale) e mappe polari del ventricolo sinistro. Le scansioni da CZT sono state analizzate in consenso da due lettori esperti ignari di qualsiasi informazione sull'identificazione del paziente.

Il pacchetto software con un modello a 17 segmenti per il ventricolo sinistro. Per determinare la frazione di eiezione ventricolare sinistra è stata eseguita l'analisi automatizzata delle acquisizioni gated da scansioni ad alta dose (a riposo). Verranno raccolte e analizzate le informazioni cliniche integrate, il follow-up e le scansioni cardiache di medicina nucleare eseguite nei punti temporali prima e dopo la RT.