Die Rolle der myokardialen SPECT bei der Bewertung strahlungsinduzierter Veränderungen.

• Einschlusskriterien:

  1. Patientinnen mit Brustkrebs, die eine weitere regionale RT geplant hatten. Gruppen von linksseitigem Brustkrebs (Tomotherapie, konventionelle RT) und rechtem Brustkrebs (konventionelle RT).
  2. Im Alter von 20-80 Jahren.

• Ausschlusskriterien

  1. Vorbestehende Herzerkrankung, wie z. B. früherer Myokardinfarkt, dokumentierte KHK, dekompensierte Herzinsuffizienz.
  2. Schwangerschaft
  3. Jegliche medizinische Kontraindikation für kardiale SPECT.

• Geschätzte Fallzahl 20 Patientinnen jeder Gruppe Gruppe 1: Linksseitiger Brustkrebs, Planung einer Spiraltomographie Gruppe 2: Linksseitiger Brustkrebs, Planung einer lokalen konventionellen RT Gruppe 3: Rechtsseitiger Brustkrebs, Planung zum empfangenen lokalen RT

  1. Patienten mit s/p-Operationen bei Brustkrebs werden zur anfänglichen Bewertung der kardiovaskulären Risikofaktoren an CV OPD überwiesen.
  2. Anamnese, Familienanamnese, grundlegende Labordaten und die kardiovaskuläre Risikobewertung nach Framingham werden angewendet. Patienten mit mittlerem bis hohem Risiko müssen weiter untersucht und vor dem weiteren RT-Kurs einer SPECT unterzogen werden.
  3. Alle eingeschriebenen Probanden stellen grundlegende demografische Daten bereit und unterzeichnen Einverständniserklärungen.
  4. Bilder der myokardialen Perfusion zur Baseline-Evaluierung vor RT.
  5. Die Patienten erhielten einen planmäßigen Behandlungsplan, einschließlich RT.
  6. Follow-up CV OPD alle 3 Monate.
  7. Posttherapeutische Myokardperfusionsstudie 12 Monate nach dem ersten CV-OPD-Besuch.
  8. Vergleich der klinischen Nachsorgedaten zwischen den Gruppen, einschließlich globaler Funktionsbewertungen, Blutprobendaten, myokardialer Perfusionsscans und quantitativer kardialer Funktionsparameter.

Blutprobe

Myokardperfusionsstudie – Patienten, die SPECT MPI zur Bewertung der CAD zugewiesen wurden, unterzogen sich einem 1-tägigen Tl-201-Belastungs-/Ruhe-MPI-Protokoll, wie es bei FEMH täglich praktiziert wird. Pharmakologischer Stress wurde durch Standard-Dipyridomale-Infusion induziert. Tl-201 von 2 mCi wurde nach 7 min induziertem Stress injiziert. Jeder Scan wird mit einer ultraschnellen CZT-Kamera (Discovery 530 NMc, GE Healthcare) durchgeführt. CZT-Bilder wurden auf der Workstation unter Verwendung eines dedizierten iterativen Algorithmus mit Maximum-Likelihood-Erwartungsmaximierung rekonstruiert. Perfusionsbilder in Standardachse (kurze Achse, vertikale lange Achse, horizontale lange Achse) und Polarkarten des linken Ventrikels wurden erhalten. Scans von CZT wurden im Konsens von zwei erfahrenen Lesern analysiert, die gegenüber jeglichen Informationen zur Patientenidentifikation blind waren.

Das Softwarepaket mit einem 17-Segment-Modell für die linke Herzkammer. Zur Bestimmung der linksventrikulären Ejektionsfraktion wurde eine automatisierte Analyse getriggerter Akquisitionen aus Hochdosis-(Ruhe-)Scans durchgeführt. Integrierte klinische Informationen, Nachuntersuchungen und nuklearmedizinische Herzscans, die zu den Zeitpunkten vor und nach der RT durchgeführt wurden, werden gesammelt und analysiert.