Infertilidade inexplicável entre pacientes asmáticos e atópicos

Introdução:

A infertilidade inexplicável é definida como a falta de capacidade de engravidar durante o primeiro ano, embora os períodos da mulher, o sêmen do homem e os achados laparoscópicos sejam normais. Na Dinamarca, cerca de um quinto a sete casais em idade fértil têm problemas para engravidar por vários tipos de razões, das quais 10-15% são inférteis inexplicáveis.

Muitos fatores são apontados como importados. Em particular fatores de estilo de vida, como dieta, tabagismo, obesidade, falta de atividade física e álcool. A conexão causal ainda não foi encontrada, mas supõe-se que haja uma ligação entre infertilidade e fatores endócrinos, neurológicos e imunológicos.

Asma e alergia são algumas das doenças mais comuns entre os jovens no mundo ocidental. O desenvolvimento dessas doenças é causado tanto por fatores hereditários quanto por fatores que também parecem ser importantes na infertilidade.

Observa-se clinicamente que muitos pacientes inexplicados inférteis sofrem simultaneamente de asma e alergia. Além disso, este grupo de pacientes parece mais difícil de tratar em termos de engravidar durante o tratamento de fertilidade do que pessoas saudáveis, não asmáticas e não alérgicas.

Os dados disponíveis sobre este assunto são limitados e os dados já recolhidos não mostram uma tendência clara.

Hipótese: A asma atópica é caracterizada por uma inflamação sistêmica e pode, portanto, ser a causa da infertilidade nesse grupo de pacientes.

O objectivo:

O objetivo deste estudo é examinar se mulheres asmáticas e alérgicas são menos férteis do que mulheres saudáveis ​​- se existe uma ligação entre asma e infertilidade. Além disso, se um tratamento ideal para asma durante o tratamento de fertilidade reduzir o tempo até a gravidez.

O design:

O projeto está dividido em 3 partes:

1. Um Estudo da População. Na primeira parte deste projeto pretende-se avaliar a ocorrência de doenças asmáticas e alérgicas em mulheres com fertilidade normal e infertilidade respetivamente. Isso é feito por meio de dados já coletados no The Danish twin Study de 1998-2002 sobre questões sobre asma, febre do feno, eczema atópico e número de filhos.
2. Um estudo prospectivo Na segunda parte deste projeto, o objetivo é examinar clinicamente se mulheres asmáticas em geral têm mais dificuldades para engravidar do que mulheres não asmáticas. Além disso, pretendemos avaliar se é a asma alérgica ou não alérgica que mais afeta a fertilidade.
3. Estudo casual Na terceira parte deste projeto, incluímos apenas 40 mulheres inférteis inexplicadas coletadas anteriormente - 10 mulheres com asma, 10 mulheres com alergia, 10 mulheres com asma e alergia, 10 sem qualquer doença atópica. além do diagnóstico inicial de asma e alergia, fizeram uma sucção do muco no útero, quando estão ovulando. Isso para determinar se o ambiente no útero é diferente em termos de inflamação nos atópicos. O objetivo deste estudo é encontrar uma explicação para uma possível diminuição da taxa de gravidez e um maior tempo para a gravidez em atópicas.

Material:

Foram incluídas 396 mulheres inférteis inexplicadas, ao iniciar o tratamento em uma clínica de fertilidade. Entre eles estão 197 mulheres saudáveis ​​e inférteis inexplicadas e 197 são mulheres com a combinação de asma e infertilidade inexplicável. Todos eles estão incluídos devido a critérios específicos de inclusão e exclusão.

Métodos:

Todos os indivíduos são por inclusão testados para asma com testes de provocação brônquica. A função pulmonar é medida e a gravidade de sua possível asma é examinada pelo NO no ar expirado. Amostras de sangue (teste RAS) e teste de puntura são realizados para avaliar seu possível estado alérgico. Todos os indivíduos devem preencher questionários sobre asma, alergia e infertilidade. Devido ao teste mencionado acima, os sujeitos são divididos em grupos, asmáticos, alérgicos, atópicos e não atópicos.

As mulheres asmáticas são tratadas de acordo com as diretrizes internacionais. Todos os grupos são acompanhados até atingir a gravidez; onde o tempo após a gravidez pode ser comparado.¨

Na terceira parte do estudo, uma sucção do muco no útero é feita no momento da ovulação, para determinar o nível de inflamação em atópicos versus não atópicos no momento da fertilização. O muco é examinado quanto a marcadores inflamatórios relacionados à atopia, como TNF alfa, IL4,5,6,8 e 33.