Необъяснимое бесплодие у пациентов с астмой и атопией

Введение:

Необъяснимое бесплодие определяется как отсутствие способности забеременеть в течение первого года, хотя менструация женщины, сперма мужчины и данные лапароскопии в норме. В Дании примерно у каждой пятой-седьмой пары в фертильном возрасте возникают проблемы с беременностью по разным причинам, из них 10-15% бесплодие необъяснимое.

Многие факторы указаны как импортированные. В частности факторы образа жизни, такие как диета, курение, ожирение, отсутствие физической активности и употребление алкоголя. Причинно-следственная связь еще не установлена, но предполагается, что существует связь между бесплодием и эндокринными, неврологическими и иммунологическими факторами.

Астма и аллергия являются одними из наиболее распространенных заболеваний среди молодежи в западном мире. Развитие этих заболеваний обусловлено как наследственными факторами, так и факторами, которые также играют важную роль в бесплодии.

Клинически наблюдается, что многие пациентки с необъяснимым бесплодием одновременно страдают астмой и аллергией. Кроме того, эта группа пациентов, по-видимому, труднее поддается лечению с точки зрения наступления беременности во время лечения бесплодия, чем здоровые пациенты, не страдающие астмой и аллергией.

Доступные данные по этому вопросу ограничены, а уже собранные данные не показывают четкой тенденции.

Гипотеза. Атопическая астма характеризуется системным воспалением и поэтому может быть причиной бесплодия у этой группы больных.

Цель:

Целью данного исследования является изучение того, являются ли женщины, страдающие астмой и аллергией, менее плодовитыми, чем здоровые женщины, и существует ли связь между астмой и бесплодием. Кроме того, оптимальное лечение астмы во время лечения бесплодия сокращает время до наступления беременности.

Дизайн:

Проект разделен на 3 части:

1. Исследование населения. Целью первой части этого проекта является оценка распространенности астматических и аллергических заболеваний среди женщин с нормальной фертильностью и бесплодием соответственно. Это делается с помощью данных, уже собранных в ходе Датского исследования близнецов в 1998-2002 гг., касающихся вопросов об астме, сенной лихорадке, атопической экземе и количестве детей.
2. Перспективное исследование Целью второй части этого проекта является клиническое изучение того, испытывают ли женщины, страдающие астмой, больше трудностей с зачатием, чем женщины, не страдающие астмой. Кроме того, мы стремимся оценить, является ли аллергическая или неаллергическая астма наиболее влияющей на фертильность.
3. Случайное исследование В третью часть этого проекта мы включили только 40 женщин с необъяснимым бесплодием, собранных ранее: 10 женщин с астмой, 10 женщин с аллергией, 10 женщин с астмой и аллергией, 10 без какого-либо атопического заболевания. кроме первоначального диагноза астма и аллергия, сделан отсос слизи в матке, когда у них овуляция. Это делается для того, чтобы определить, отличается ли среда в матке с точки зрения воспаления у атопиков. Целью данного исследования является поиск объяснения возможного снижения частоты наступления беременности и увеличения времени до наступления беременности у атопиков.

Материал:

Включено 396 женщин с необъяснимым бесплодием при начале лечения в клинике по лечению бесплодия. Среди них 197 здоровых женщин с необъяснимым бесплодием и 197 женщин с сочетанием астмы и необъяснимого бесплодия. Все они включены из-за конкретных критериев включения и исключения.

Методы:

Все субъекты путем включения тестировались на астму с помощью бронхиальных провокационных тестов. Измеряют функцию легких и оценивают тяжесть их возможной астмы по NO в выдыхаемом воздухе. Образцы крови (тест RAS) и прик-тест выполняются для оценки их возможного аллергического статуса. Все испытуемые должны заполнить анкеты, касающиеся астмы, аллергии и их бесплодия. В соответствии с упомянутым выше тестом субъекты делятся на группы: астматиков, аллергиков, атопиков и неатопиков.

Женщины-астматики лечатся в соответствии с международными рекомендациями. Все группы наблюдаются до наступления беременности; где по прошествии времени с беременностью можно сравнить.¨

В третьей части исследования проводится отсасывание слизи из матки во время овуляции, чтобы определить уровень воспаления у атопиков по сравнению с неатопиками во время оплодотворения. Слизь исследуют на наличие воспалительных маркеров, связанных с атопией, таких как TNF-альфа, IL4, 5, 6, 8 и 33.