Comparação entre ablação por radiofrequência e radiação hipofracionada por feixe de prótons para HCC recorrente/residual

Critério de inclusão:

• CHC diagnosticado como (i) presença de fatores de risco, incluindo vírus da hepatite B ou C e cirrose hepática, nível sérico de a-fetoproteína (AFP) superior a 200 UI/ml e característica radiologicamente compatível com CHC em um ou mais CT/MRI /angiogramas, ou (ii) a presença de fatores de risco, incluindo vírus da hepatite B ou C e cirrose hepática, um nível sérico de a-fetoproteína (AFP) inferior a 200 UI/ml e uma característica radiologicamente compatível com CHC em dois ou mais CT /MRI/angiogramas ou (iii) confirmação histológica
• Pacientes com CHC que tiveram tumor recorrente ou residual após outros tratamentos
• sem evidência de metástase extra-hepática
• o maior diâmetro do tumor deve ser inferior a 3 cm e o número de tumor ≤2
• nenhum tratamento anterior para atingir tumores por outras formas de RT
• função hepática de classe A ou B7 de Child-Pugh (pontuação de Child-Pugh ≤7)
• Idade ≥18 anos
• status de desempenho de 0 a 2 na pontuação do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
• contagem de leucócitos ≥ 2.000/mm3; nível de hemoglobina ≥ 7,5 g/dL; contagem de plaquetas ≥ 50.000/mm3; e função hepática adequada (bilirrubina total ≤ 3,0 mg/dL; AST e ALT < 5,0× limite superior da normalidade; sem ascite)
• sem comorbidades graves além da cirrose hepática
• consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

• evidência de metástase extra-hepática
• idade < 18 anos
• função hepática de Child-Pugh classe B8-9 e C (escore de Child-Pugh >7) ou casos não controlados de hepatite B crônica ativa
• história prévia de outras formas de RT adjacentes a tumores-alvo
• mau estado de desempenho de 3 a 4 na pontuação do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
• estado de gravidez ou amamentação
• história prévia de outras malignidades não controladas dentro de 2 anos