Relacionar a anatomia do alvéolo de extração dentária com a taxa de remodelação alveolar

Pretendemos demonstrar o processo fisiológico do alvéolo pós-extração e levantamos a hipótese de que a posição do alvéolo em relação ao osso basal pode projetar o processo de remodelação através de três equações diferentes.

A- aparelho dente-periodontal é colocado vestibularmente ao osso basal - Equação 1

Características anatômicas - apenas 1-2 mm de lâmina dura na parte bucal, 1-2 mm de lâmina dura no palatino, mais osso basal.

Características fisiológicas - quando o aparelho alveolar se remodela, após a extração dentária, a quantidade que projetamos para reabsorção é: 1-2 mm de lâmina dura vestibular, a dimensão vestíbulo-palatal do dente extraído mais 1-2 mm de palatino lâmina dura.

Aos 6 meses, levantamos a hipótese de que 3 mm de osso trabecular podem estar presentes, portanto, podemos representar 2-3 mm a mais.

Devido à anatomia cônica dos dentes anteriores, a quantidade de osso trabecular será mais pronunciada na área coronal do que na área apical, então também consideramos essa variação.

Nesta fase, projetamos que a quantidade de dimensão do cume será:

tecido mole bucal (BST) + osso alveolar trabecular (ATB) + osso basal (BB) + tecido mole palatino (PST) Equação aos 6 meses = (BST + ATB + PST).

Mas em 1 ano o osso trabecular pode estar ausente, então projetamos que a equação será:

tecido mole bucal+osso basal+tecido mole palatino. Equação em 1 ano (BST + BB + PST)

no final, a dimensão do rebordo será: osso palatino basal mais tecido mole vestibular e palatino.

Números para o aparelho alveolar colocado bucal:

Na consulta pré-extração (estimativa):

BST+ Lamina Dura Buccal + dimensão vestibular lingual do dente + lâmina dura palatina + BB + PST (3mm + 1mm + X+ 1mm + Y + 3mm) = 8 mm + X (a ou b ou c) + Y (a ou b ou c)

X = Para dentes anteriores = 3 medidas = coronal (Xa) + meio (Xb) + apical (Xc) Y- O osso basal é geneticamente predeterminado e varia de pessoa para pessoa, mas geometricamente pode ter duas medidas, uma média (Ya) e uma apical (Yb)

Nota: as dimensões vestíbulo-lingual variam de coronal a apical (tanto na raiz do dente quanto no osso basal), então hipotetizamos que a subtração dos valores pré-extração para pós-extração será mais pronunciada na área coronal do que na área apical .

Aos 6 meses pós-extração:

BST+ ATB (varia coronal (a) , médio (b) , apical (c)) + BB + PST (3mm + ATB (a ou b ou c) + Y + 3mm) = 6 mm + ATB (a ou b ou c ) + Y (a ou b)

Em 1 ano pós-extração

BST + BB + PST (3mm + X1 + 3mm) = 6 mm + Y (a ou b)

Exemplo para incisivo central:

Antes da extração (estimativa)

na pré-extração da parte coronal: 3 + 1 + 10 (Xa) + 1 + 3 (Ya) + 3 = 21 mm na pré-extração da parte intermediária: 3 + 1 + 5 (Xb) + 1 + 5 (Yb) + 3 = 18 mm na pré-extração da parte apical: 3 + 1 + 2 (Xc) + 1 + 8 (Yc) + 3 = 18 mm

Após a extração 6 meses (estimativa)

na parte coronal pós-extração: 3 + 3 (ATBa) + 3 + 3 = 12 mm na parte intermediária pós-extração: 3 + 2 (ATBb) + 5 + 3 = 13 mm na parte apical pós-extração: 3 + 1 (ATBc) + 8 + 3 = 15 mm

A variação esperada (estimativa) da pré-extração até 6 meses após a extração no alvéolo vestibular colocado será (estimativa):

Na parte coronal ⨺ (variação) = 9 mm (redução de 43%) na parte central ⨺ (variação) = 5 mm (redução de 28%) na parte central ⨺ (variação) = 3 mm (redução de 17%)

Após a extração 1 ano (estimativa)

na parte coronal pós-extração: 3 + 3 + 3 = 9 mm na parte intermediária pós-extração: 3 + 5 + 3 = 11 mm na parte apical pós-extração: 3 + 8 + 3 = 14 mm

A variação esperada (estimativa) da pré-extração até 1 ano após a extração no alvéolo vestibular colocado será:

Na parte coronal ⨺ (variação) = 12 mm (57% de redução) na parte média ⨺ (variação) = 7 mm (39% de redução) na parte média ⨺ (variação) = 4 mm (22% de redução)

B- O aparelho dentoperiodontal é inferior ao osso basal (alveo verdadeiro) - Equação 2

Características anatômicas - apenas 1-2 mm de lâmina dura na parte vestibular e palatina, sem osso basal palatino, o osso basal é superior ao processo alveolar.

Características fisiológicas - quando o aparelho alveolar se remodela após a extração dentária, projetamos que a quantidade de reabsorção será de 1-2 mm da lâmina dura vestibular, a dimensão vestíbulo-palatal do dente que foi extraído, mais 1-2 mm da lâmina palatina dura.

Aos 6 meses, hipotetizamos que 3 mm de osso trabecular podem estar presentes, então podemos representar 2-3 mm a mais. Nesta fase, a quantidade de dimensão do cume será composta por:

tecido mole bucal (BST) + osso alveolar trabecular (ATB) + tecido mole palatino (PST), (BST+ATB+PST).

nota: a lâmina dura desaparece, mas como o periósteo tem que aderir ao osso, forma-se uma cortical externa que circunda o osso trabecular remanescente.

Números para aparelho alveolar inferior colocado:

Na consulta pré-extração (estimativa):

BST+ Lamina Dura Buccal + dimensão vestíbulo-lingual do dente + lâmina dura palatina + Equação PST = (3mm + 1mm + X+ 1mm + 3mm) = 8 mm + X (a ou b ou c)

X = Para dentes anteriores = 3 medidas = coronal (Xa) + meio (Xb) + apical (Xc)

nota: as dimensões vestíbulo-lingual variam de coronal a apical (tanto na raiz do dente quanto no osso basal), então hipotetizamos que a subtração dos valores pré-extração para pós-extração será mais pronunciada na área coronal do que na área apical

Aos 6 meses após a extração (estimativa):

BST+ ATB (varia coronal (a) , médio (b) , apical (c) + Equação PST = (3mm + ATB (a ou b ou c) + 3mm) = 6 mm + ATB (a ou b ou c)

Em 1 ano pós-extração (estimativa)

BST + ATB (a ou b ou c) + PST (3mm + X1 + 3mm) = 6 mm + ATB (a ou b ou c)

Exemplo para incisivo central:

Antes da extração (estimativa)

na pré-extração da parte coronal: 3 + 1 + 10 (Xa) + 1 + 3 = 18 mm na pré-extração da parte intermediária: 3 + 1 + 5 (Xb) + 1 + 3 = 13 mm na pré-extração da parte apical : 3 + 1 + 2 (Xc) + 1 + 3 = 10 mm

Após a extração 6 meses (estimativa)

na parte coronal pós-extração: 3 + 3 (ATBa) + 3 = 9 mm na parte intermediária pós-extração: 3 + 2 (ATBb) + 3 = 8 mm na parte apical pós-extração: 3 + 1 (ATBc) + 3 = 7 mm

A variação esperada (projetada) da pré-extração até 6 meses após a extração no alvéolo inferior será (estimativa):

Na parte coronal ⨺ (variação) = 9 mm (redução de 43%) na parte central ⨺ (variação) = 5 mm (redução de 28%) na parte central ⨺ (variação) = 3 mm (redução de 17%)

Após a extração 1 ano (estimativa)

na parte coronal pós-extração: 3 + 2 + 3 = 8 mm na parte intermediária pós-extração: 3 + 2 + 3 = 8 mm na parte apical pós-extração: 3 + 2 + 3 = 8 mm

A variação esperada (estimativa) da pré-extração até 1 ano pós-extração no alvéolo inferior será:

na parte coronal ⨺ (variação) = 10 mm (57% de redução) na parte média ⨺ (variação) = 5 mm (38% de redução) na parte média ⨺ (variação) = 2 mm (20% de redução)

C- o aparelho dente-periodontal está (embutido) no osso basal - Equação 3

Características anatômicas - apenas 1-2 mm de lâmina dura na parte bucal, 1-2 mm de lâmina dura no palatino mais osso basal na parte bucal e na parte lingual.

Características fisiológicas - quando o aparelho alveolar se remodela após a extração do dente, projetamos que a quantidade de reabsorção será de 1-2 mm da lâmina dura vestibular a dimensão vestíbulo-palatina do dente que foi extraído mais 1-2 mm da lâmina dura palatina .

Aos 6 meses, levantamos a hipótese de que 3 mm de osso trabecular podem estar presentes, portanto, podemos representar 2-3 mm a mais. Nesta fase, a quantidade de dimensão do cume será composta por:

tecido mole bucal (BST) + osso basal vestibular (BBB) ​​+ osso alveolar trabecular (ATB)+ osso basal palatino (LBB)+ tecido mole palatino (PST), Equação = (BST+BBB+ATB+PBB+PST)

Números para aparelhos alveolares embutidos:

Na consulta pré-extração (estimativa):

BST+ BBB (Y1 a ou b ou c) + Lamina Dura Bucal + dimensão vestibular lingual do dente (X a ou b ou c) + lâmina dura palatina + PBB (Y2 a ou b ou c ou d) + PST (3mm + 1mm + X+ 1mm + 3mm) = 8 mm +Y1 + X (a ou b ou c ou d) +Y2

X = Para dentes anteriores = 3 medidas = coronal (Xa) + meio (Xb) + apical (Xc)

Y1- Bucal Osso basal é geneticamente predeterminado e varia geometricamente de pessoa para pessoa 3 medidas coronal (a) média (b) e apical (c)

Y2- Osso basal palatino (PBB) é geneticamente predeterminado e varia geometricamente de pessoa para pessoa 3 medidas coronal (a) média (b) e apical (c)

nota: as dimensões vestíbulo-lingual variam de coronal a apical (tanto na raiz do dente quanto no osso basal), então hipotetizamos que a subtração dos valores pré-extração para pós-extração será mais pronunciada na área coronal do que na área apical

Aos 6 meses pós-extração (estimativa):

BST+ BBB (Y1 a ou b ou c) + ATB (varia coronal (a) , médio (b) , apical (c)) + PBB (Y2 a ou b ou c) + PST (3mm + Y1+ ATB (a ou b ou c) + Y2 + 3mm) = 6 mm + ATB (a ou b ou c)

Em 1 ano pós-extração (estimativa)

BST+ BBB (Y1 a ou b ou c) + ATB (a ou b ou c) + PBB (Y2 a ou b ou c) + PST (3mm + X1 + 3mm) = 6 mm + Y1 (a ou b ou c) + ATB (a ou b ou c) + + PBB (Y2 a ou b ou c)

Exemplo para incisivo central:

Antes da extração (estimativa)

na pré-extração da parte coronal: 3 + 3 + 1 + 10 (Xa) + 1 + 3 + 3 = 24 mm na pré-extração da parte intermediária: 3 + 5 + 1+ 5 (Xb) + 1 + 5 + 3 = 23 mm na pré-extração da parte apical: 3 + 8 + 1 + 2 (Xc) + 1 + 8 + 3 = 26 mm

Após a extração 6 meses (estimativa)

na parte coronal pós-extração: 3 + 3 + 10 (ATBa) + 3 + 3 = 22 mm na parte intermediária pós-extração: 3 + 5 + 5 (ATBb) + 5 + 3 = 21 mm na parte apical pós-extração : 3 + 8 + 2 (ATBc) + 8 + 3 = 24 mm

A variação esperada (estimativa) da pré-extração até 6 meses após a extração em alvéolos embutidos será:

Na parte coronal ⨺ (variação) = 2 mm (redução de 8%) na parte central ⨺ (variação) = 2 mm (redução de 8%) na parte central ⨺ (variação) = 2 mm (redução de 8%)

Após (estimativa) extração 1 ano

na parte coronal pós-extração: 3 + 3? + 10 + 3 ?+ 3 = 14 mm na parte central pós-extração: 3 + 5?+ 5 + 5? + 3 = 18 mm na parte apical pós-extração: 3 + 8 ? + 2 + 8? + 3 = 8 mm

A variação esperada (estimativa) da pré-extração para 1 ano pós-extração em alvéolos inseridos será:

Na parte coronal ⨺ (variação) = 2 mm (redução de 8%) na parte central ⨺ (variação) = 2 mm (redução de 8%) na parte central ⨺ (variação) = 2 mm (redução de 8%)