Teste do cordão esofágico na esofagite eosinofílica

A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença rara cada vez mais reconhecida em crianças e adultos, caracterizada por sintomas como náusea, vômito, dor abdominal, disfagia e impactação alimentar que ocorrem em conjunto com a eosinofilia esofágica. Até o momento, o único método para fazer diagnósticos de EEo e acompanhar as respostas ao tratamento na EEo é a endoscopia invasiva com biópsia. Embora a endoscopia seja geralmente segura, um teste preciso, menos invasivo, barato, abrangente e durável é urgentemente necessário para determinar a eficácia terapêutica. Para atender a essa necessidade, os pesquisadores usarão uma nova aplicação de uma tecnologia existente, o Enterotest™ (um teste baseado em string usado para detectar Giardíase intestinal), para medir a inflamação esofágica (aqui denominado Teste de String Esofágica - EST). Os dados preliminares de apoio dos investigadores fornecem prova de princípio para a capacidade dos ESTs de capturar mediadores inflamatórios esofágicos em amostras luminais de pacientes afetados com EoE. O estudo prospectivo dos investigadores demonstra que: (1) os níveis de proteínas granulares derivadas de eosinófilos (MBP1, EDN, ECP, EPX, CLC/Gal-10) em biópsias da mucosa esofágica se correlacionam com os níveis quantificados em amostras capturadas por EST, ou seja, níveis em as secreções luminais capturadas pelo EST se correlacionam com a inflamação da mucosa e (2) esses biomarcadores luminais de inflamação eosinofílica se correlacionam significativamente com a atividade da doença EoE. Essas descobertas fornecem forte suporte para o uso de ESTs como novos instrumentos minimamente invasivos para monitorar a eficácia terapêutica na EEo. O objetivo global deste projeto é, portanto, trazer para a comercialização o "Esophageal String Test" (EST), para que possa ser usado para monitorar a eficácia terapêutica em crianças e adultos com EEo. Os investigadores levantam a hipótese de que os ESTs irão capturar um EoE Biomarker Panel (EBP) que reflete a atividade da doença. Os Objetivos Específicos são: (1) Identificar um Painel de Biomarcadores EoE (EBP) que melhorará a sensibilidade e especificidade do EST para monitorar a atividade da doença e (2) Validar a capacidade do EST EBP de monitorar a eficácia terapêutica em 1 hora tempo de amostragem. Os dados preliminares de suporte dos investigadores demonstram a viabilidade de usar ESTs em crianças e adultos com EEo para medir a atividade da doença (inflamação esofágica) em um teste noturno (12 horas) e períodos de tempo mais curtos, atualmente realizados antes de uma endoscopia programada com biópsia. Neste projeto, os investigadores propõem encurtar esse tempo para um teste de 1 hora, um momento clinicamente relevante que facilitará notavelmente seu uso e potencial impacto no ambiente ambulatorial.

Relevância/impactos na saúde pública: Pelo menos quatro grandes impactos devem resultar desses estudos:

(1) A identificação de um EBP permitirá o monitoramento da inflamação esofágica na EEo; (2) o EBP será relevante para acompanhar a progressão da doença, respostas ao tratamento, manejo e patogênese da EoE, (3) a validação do EST EBP permitirá o desenvolvimento de ensaios rápidos e baratos para acompanhar as respostas ao tratamento, reduzindo assim o número de acompanhamentos up endoscopias com biópsia que são realizadas atualmente e (4) fornecer um dispositivo para monitorar a atividade da doença EoE onde a endoscopia com biópsia pode não estar disponível ou acessível.