Esophageal String Test eosinofiilisessä esofagiitissa

Eosinofiilinen esofagiitti (EoE) on yhä enemmän tunnettu harvinainen lasten ja aikuisten sairaus, jolle ovat ominaisia ​​oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, nielemishäiriö ja ruokahalvaus, joita esiintyy ruokatorven eosinofilian yhteydessä. Toistaiseksi ainoa tapa tehdä EoE-diagnooseja ja seurata hoitovasteita EoE:ssä on invasiivinen endoskopia ja biopsia. Vaikka endoskopia on yleensä turvallinen, tarkka, vähemmän invasiivinen, edullinen, kattava ja kestävä testi on kiireellisesti tarpeen terapeuttisen tehon määrittämiseksi. Vastatakseen tähän tarpeeseen tutkijat käyttävät olemassa olevan teknologian uutta sovellusta, Enterotest™-testiä (kierrepohjainen testi, jota käytetään suoliston giardiaasin havaitsemiseen) ruokatorven tulehduksen mittaamiseen (tässä kutsutaan nimellä Esophageal String Test - EST). Tutkijoita tukevat alustavat tiedot osoittavat periaatteen EST:iden kyvystä siepata ruokatorven tulehduksellisia välittäjäaineita luminaalisista näytteistä potilailta, joilla on EoE. Tutkijoiden prospektiivinen tutkimus osoittaa, että: (1) eosinofiilistä peräisin olevien raeproteiinien (MBP1, EDN, ECP, EPX, CLC/Gal-10) tasot ruokatorven limakalvobiopsioissa korreloivat EST-kaapatuissa näytteissä kvantitoitujen tasojen kanssa, eli tasojen kanssa EST:n vangitsemat luminaaliset eritteet korreloivat limakalvotulehduksen kanssa, ja (2) nämä eosinofiilisen tulehduksen luminaaliset biomarkkerit korreloivat merkittävästi EoE-taudin aktiivisuuden kanssa. Nämä havainnot antavat vahvan tuen EST:iden käytölle uusina minimaalisesti invasiivisina välineinä terapeuttisen tehokkuuden seuraamiseksi EoE:ssä. Tämän projektin maailmanlaajuinen tavoite on siksi saattaa "Esophageal String Test" (EST) kaupallistettua, jotta sitä voidaan käyttää terapeuttisen tehokkuuden seurantaan EoE-tautia sairastavilla lapsilla ja aikuisilla. Tutkijat olettavat, että EST:t tallentavat sairauden aktiivisuutta heijastavan EoE Biomarker Panelin (EBP). Erityistavoitteet ovat: (1) tunnistaa EoE Biomarker Panel (EBP), joka parantaa EST:n herkkyyttä ja spesifisyyttä sairauden aktiivisuuden seurantaan ja (2) validoida EST EBP:n kyky seurata terapeuttista tehokkuutta 1 tunnissa. näytteenottoaika. Tutkijoita tukevat alustavat tiedot osoittavat, että EST:iden käyttö on mahdollista sekä EoE:tä sairastavilla lapsilla että aikuisilla taudin aktiivisuuden (ruokatorven tulehduksen) mittaamiseen yön (12 tunnin) testissä ja lyhyemmillä ajanjaksoilla, jotka tällä hetkellä suoritetaan ennen suunniteltua endoskopiaa ja biopsiaa. Tässä hankkeessa tutkijat ehdottavat tämän ajanjakson lyhentämistä 1 tunnin kokeeseen, kliinisesti merkitykselliseen ajankohtaan, joka helpottaa huomattavasti sen käyttöä ja mahdollista vaikutusta poliklinikan ympäristössä.

Kansanterveyden merkitys/vaikutukset: Näistä tutkimuksista pitäisi saada vähintään neljä suurta vaikutusta:

(1) EBP:n tunnistaminen mahdollistaa ruokatorven tulehduksen seurannan EoE:ssä; (2) EBP on merkityksellinen taudin etenemisen, hoitovasteiden, EoE:n hoidon ja patogeneesin seuraamisen kannalta, (3) EST EBP:n validointi mahdollistaa nopeiden ja edullisien määritysten kehittämisen hoitovasteiden seuraamiseksi, mikä vähentää seurantakertojen määrää. parantaa tällä hetkellä suoritettavia endoskopioita biopsialla ja (4) tarjota laite EoE-taudin aktiivisuuden seurantaan silloin, kun endoskopiaa ja biopsiaa ei ehkä ole saatavilla tai edullinen.