Integrando o cuidado após a exacerbação da DPOC (InCasE)

As exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são comuns entre os veteranos hospitalizados, levam à piora da qualidade de vida relacionada à saúde e são importantes impulsionadores dos gastos com saúde. Metade dos pacientes que recebem alta por DPOC são readmitidos em 6 meses. É necessária uma intervenção para melhorar os cuidados com a DPOC, não apenas para tratar pacientes com DPOC e suas comorbidades associadas, mas também para redesenhar o sistema de atendimento. O objetivo deste ensaio clínico é testar uma intervenção para melhorar o atendimento ao paciente durante a transição do hospital para o ambulatório para pacientes que receberam alta por DPOC. Os investigadores estão direcionando a intervenção para os provedores da Equipe de Cuidados Alinhados ao Paciente (PACT) que são randomizados para receber a intervenção ou não. Para a intervenção, os médicos do estudo, formados por profissionais de cuidados primários experientes e especialistas em doenças pulmonares, revisaram o prontuário médico de cada paciente que recebeu alta do hospital por DPOC. A equipe procurou lacunas no tratamento da DPOC e das principais comorbidades, como obesidade, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. Eles se concentraram nos processos de cuidados imediatos associados à internação hospitalar e ao tratamento de doenças comórbidas. Para os provedores no grupo de intervenção, a equipe colocou todas as recomendações de atendimento ao paciente no prontuário médico usando uma nota de consulta não-visita e conjuntos de pedidos pré-preenchidos. O provedor do paciente então aceitou, modificou ou recusou qualquer uma ou todas as recomendações com base no conhecimento pessoal do histórico do paciente. Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção irá: 1) melhorar a qualidade de vida do paciente; e 2) diminuir a readmissão hospitalar e a mortalidade após internação hospitalar por exacerbação da DPOC.