Integrierende Pflege nach Exazerbation der COPD (InCasE)

Exazerbationen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) kommen bei ins Krankenhaus eingelieferten Veteranen häufig vor, führen zu einer Verschlechterung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und sind ein wichtiger Faktor für die Gesundheitsausgaben. Bis zu die Hälfte der wegen COPD entlassenen Patienten wird innerhalb von sechs Monaten wieder aufgenommen. Es bedarf einer Intervention zur Verbesserung der COPD-Versorgung, nicht nur zur Behandlung von Patienten mit COPD und den begleitenden Komorbiditäten, sondern auch zur Neugestaltung des Versorgungssystems. Das Ziel dieser klinischen Studie besteht darin, eine Intervention zur Verbesserung der Patientenversorgung während des Übergangs vom Krankenhaus in die ambulante Einrichtung für Patienten zu testen, die wegen COPD entlassen wurden. Die Forscher richten die Intervention auf PACT-Anbieter (Patient Aligned Care Team) aus, die nach dem Zufallsprinzip ausgewählt werden, ob sie die Intervention erhalten oder nicht. Für die Intervention überprüften Studienärzte, bestehend aus erfahrenen Hausärzten und Lungenspezialisten, die Krankenakte jedes Patienten, der wegen COPD aus dem Krankenhaus entlassen wurde. Das Team suchte nach Lücken in der Versorgung von COPD und wichtigen Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie konzentrierten sich auf unmittelbare Pflegeprozesse im Zusammenhang mit der Krankenhauseinweisung und der Behandlung komorbider Erkrankungen. Für Anbieter in der Interventionsgruppe hat das Team alle Empfehlungen zur Patientenversorgung in die Krankenakte eingetragen, indem es eine Konsultationsnotiz ohne Besuch und vorab ausgefüllte Auftragssätze verwendet hat. Der Arzt des Patienten akzeptierte, änderte oder lehnte dann einige oder alle Empfehlungen ab, basierend auf persönlicher Kenntnis der Krankengeschichte des Patienten. Die Forscher gehen davon aus, dass die Intervention: 1) die Lebensqualität des Patienten verbessern wird; und 2) die Wiederaufnahme ins Krankenhaus und die Mortalität nach Krankenhauseinweisung wegen COPD-Exazerbation verringern.