Ensaio Clínico Prospectivo - Preditores e Bloqueio do Reflexo Obturador

Desenho do estudo: Um estudo prospectivo de braço único de centro único com o objetivo de estimar a taxa de incidência de reflexo do nervo obturador e espasmos nas pernas durante TURBTs, avaliar a eficácia do bloqueio do nervo obturador (ONB) na prevenção de espasmo muscular inadvertido e identificar preditores para ambos os reflexo espasmódico e bloqueio nervoso bem-sucedido.

População do estudo: pacientes agendados para RTU para tumor de bexiga, como tratamento padrão, que desejam e podem participar do estudo

Intervenção: ONB unilateral (usando lidocaína 2%)

Esboço do estudo: Uma vez na sala de cirurgia, os pacientes serão monitorados por eletrocardiograma contínuo, medição não invasiva da pressão arterial e oximetria de pulso da maneira usual. Em seguida, serão submetidos à anestesia geral ou raquianestesia de acordo com sua preferência e a critério do anestesiologista responsável, sem o uso de relaxantes musculares. Como parte do estudo, será realizada uma ONB unilateral guiada por ultrassom - usando lidocaína a 2% para obter um bloqueio de curto prazo, durante o próprio procedimento. O nervo não bloqueado será usado como controle. O cirurgião será cegado quanto ao lado em que o ONB foi realizado. Um cateter será usado para encher a bexiga com solução salina até sua capacidade total. A parede interna da bexiga será então estimulada para testar um reflexo do nervo obturador e espasmos nas pernas. A estimulação será feita usando um trans-ressectoscópio e uma corrente elétrica de contração única gerada por um dispositivo de monitoramento neuromuscular, conforme descrito anteriormente por Mihara et al. Quatro volumes de bexiga diferentes serão testados. Para cada volume da bexiga, uma resposta reflexa em ambos os lados será documentada e graduada. Os investigadores procederão então com uma RTU da maneira usual.

Desfechos primários: frequência do reflexo brusco do obturador e eficácia do bloqueio do nervo obturador