Prospektivt klinisk forsøg - obturatorrefleksforudsigelser og blokering

Studiedesign: Et enkelt-center enkeltarms prospektivt studie, der sigter mod at estimere forekomsten af ​​obturatornerverefleks og benryk under TURBT'er, evaluere effektiviteten af ​​obturatornerveblokade (ONB) til forebyggelse af utilsigtet muskelspasmer og identificere prædiktorer for både rykkende refleks og vellykket nerveblokade.

Undersøgelsespopulation: patienter, der er planlagt til TUR for blæretumor, som standardbehandling, som er villige og i stand til at deltage i undersøgelsen

Intervention: en unilateral ONB (ved hjælp af Lidocaine 2%)

Undersøgelsesoversigt: Når patienterne først er på operationsstuen, vil de blive overvåget ved kontinuerlig elektrokardiografi, ikke-invasiv arteriel blodtryksmåling og pulsoximetri på sædvanlig måde. De vil derefter gennemgå generel eller spinal anæstesi efter deres præference og efter den behandlende anæstesiologs skøn uden brug af muskelafslappende midler. Som en del af undersøgelsen vil en unilateral ONB blive udført under ultralydsvejledning - ved hjælp af 2% lidokain for at opnå en kortvarig blokering i hele selve proceduren. Den ikke-blokerede nerve vil blive brugt som kontrol. Kirurgen vil blive blindet med hensyn til den side, hvor ONB'en er blevet udført. Et kateter vil blive brugt til at fylde blæren med saltvand til dens fulde kapacitet. Den indre væg af blæren vil derefter blive stimuleret til at teste for en obturatornerverefleks og ben, der rykker. Stimulering vil blive udført ved hjælp af et trans-resektoskop og en enkelt-twitch elektrisk strøm genereret af en neuromuskulær overvågningsenhed, som tidligere beskrevet af Mihara et al. Fire forskellige blærevolumener vil blive testet. For hvert blærevolumen vil en refleksreaktion på begge sider blive dokumenteret og graderet. Efterforskerne vil derefter fortsætte med en TUR på sædvanlig måde.

Primære endepunkter: hyppighed af obturator rykrefleks og effektivitet af obturator nerveblok