Terapia de Ferro para Raquitismo Hipofosfatêmico Autossômico Dominante: Um Projeto Piloto.
12 de novembro de 2019 atualizado por: Michael Econs, Indiana University
Terapia com ferro para raquitismo hipofosfatêmico autossômico dominante: um piloto
O objetivo do estudo é obter uma melhor compreensão do efeito do ferro no fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23) no distúrbio hereditário, raquitismo hipofosfatêmico autossômico dominante (ADHR).
O ADHR é um distúrbio hereditário no qual o corpo produz muito FGF 23 e causa baixos níveis de fósforo no sangue e problemas ósseos, como raquitismo (pernas arqueadas em crianças) ou dor e fraqueza óssea em adultos.
Este estudo é para testar se dar ferro ajuda ou não a corrigir o alto FGF23 e corrigir o problema de fosfato.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O ferro será fornecido em um tratamento de rótulo aberto para todos os indivíduos inscritos. Os níveis de ferro serão monitorados no sangue e as doses ajustadas com o objetivo de atingir os níveis de ferro ou um pouco acima de 100 mcg/dl.
O estudo irá verificar se há uma diminuição do nível de FGF23. Ele também observará quanto tempo leva para diminuir o nível de FGF 23 e quanto tempo leva para o fosfato sérico e urinário se normalizar.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
8
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
2 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Mutação FGF em Arginina 176 ou Arginina 179
- capaz e disposto a fornecer consentimento ou ter um pai que seja capaz/deseja consentir, se um menor
- ferro sérico <50mcg/dl (independente da concentração de fosfato ou FGF23 intacto); ou ferro entre 500 e 100mcg/dl com valor de fósforo sérico abaixo de 3,0mg/dl para adultos ou menor ou igual a 0,5mg/dl o limite inferior do normal para idade em crianças e FGF23 intacto cerca de 30pg/ml
- idade > 2 anos
- Pode estar recebendo tratamento com fosfato e calcitriol, mas deve estar disposto a sofrer ajustes de dose pelos investigadores se o ferro resolver o defeito de perda de fosfato.
Critério de exclusão:
- malignidade nos últimos 5 anos, exceto carcinoma escamoso ou basocelular tratado
- doença terminal/hospício.
- doença grave do órgão-alvo, e. cardiovascular, pulmonar, etc., que podem limitar a capacidade de concluir o estudo.
TFG estimada <45ml/min/1,73m2, calculado usando a fórmula MDRD para adultos ou a equação de Schwartz modificada para crianças
- gravidez ou planeja engravidar
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: suplementos de ferro
todos os indivíduos receberão suplementação de ferro com base nos níveis de ferro no sangue
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Todos os indivíduos receberão suplementação de ferro com base nos níveis de ferro no sangue
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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O aumento das concentrações séricas de ferro acima de 100 mcg/dl em pacientes com ADHR resulta em diminuição do FGF23 intacto.
Prazo: FGF23 será medido em 1, 2, 3, 6, 9 e 12 meses
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Realize um estudo piloto em pacientes com ADHR com baixas concentrações de ferro sérico (definido abaixo) para determinar se o aumento das concentrações séricas de ferro acima de 100 mcg/dl resulta em uma diminuição das concentrações de FGF23 intacto (ponto final primário) e FGF23 C-terminal em pelo menos 20% e normaliza o fósforo sérico e TMP/GFR (reabsorção tubular máxima de fosfato/taxa de filtração glomerular) dentro de 6 meses após atingir as concentrações de ferro alvo.
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FGF23 será medido em 1, 2, 3, 6, 9 e 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michael Econs, M.D., Indiana University School of Medicine
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Schwartz GJ, Munoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, Furth SL. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009 Mar;20(3):629-37. doi: 10.1681/ASN.2008030287. Epub 2009 Jan 21.
- ADHR Consortium. Autosomal dominant hypophosphataemic rickets is associated with mutations in FGF23. Nat Genet. 2000 Nov;26(3):345-8. doi: 10.1038/81664.
- White KE, Carn G, Lorenz-Depiereux B, Benet-Pages A, Strom TM, Econs MJ. Autosomal-dominant hypophosphatemic rickets (ADHR) mutations stabilize FGF-23. Kidney Int. 2001 Dec;60(6):2079-86. doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.00064.x.
- Imel EA, Hui SL, Econs MJ. FGF23 concentrations vary with disease status in autosomal dominant hypophosphatemic rickets. J Bone Miner Res. 2007 Apr;22(4):520-6. doi: 10.1359/jbmr.070107.
- Imel EA, Peacock M, Gray AK, Padgett LR, Hui SL, Econs MJ. Iron modifies plasma FGF23 differently in autosomal dominant hypophosphatemic rickets and healthy humans. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov;96(11):3541-9. doi: 10.1210/jc.2011-1239. Epub 2011 Aug 31.
- Farrow EG, Yu X, Summers LJ, Davis SI, Fleet JC, Allen MR, Robling AG, Stayrook KR, Jideonwo V, Magers MJ, Garringer HJ, Vidal R, Chan RJ, Goodwin CB, Hui SL, Peacock M, White KE. Iron deficiency drives an autosomal dominant hypophosphatemic rickets (ADHR) phenotype in fibroblast growth factor-23 (Fgf23) knock-in mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Nov 15;108(46):E1146-55. doi: 10.1073/pnas.1110905108. Epub 2011 Oct 17.
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- Schouten BJ, Doogue MP, Soule SG, Hunt PJ. Iron polymaltose-induced FGF23 elevation complicated by hypophosphataemic osteomalacia. Ann Clin Biochem. 2009 Mar;46(Pt 2):167-9. doi: 10.1258/acb.2008.008151. Epub 2009 Jan 16.
- Schouten BJ, Hunt PJ, Livesey JH, Frampton CM, Soule SG. FGF23 elevation and hypophosphatemia after intravenous iron polymaltose: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Jul;94(7):2332-7. doi: 10.1210/jc.2008-2396. Epub 2009 Apr 14.
- Shimizu Y, Tada Y, Yamauchi M, Okamoto T, Suzuki H, Ito N, Fukumoto S, Sugimoto T, Fujita T. Hypophosphatemia induced by intravenous administration of saccharated ferric oxide: another form of FGF23-related hypophosphatemia. Bone. 2009 Oct;45(4):814-6. doi: 10.1016/j.bone.2009.06.017. Epub 2009 Jun 23.
- Bianchine JW, Stambler AA, Harrison HE. Familial hypophosphatemic rickets showing autosomal dominant inheritance. Birth Defects Orig Artic Ser. 1971 May;7(6):287-95. No abstract available.
- Econs MJ, McEnery PT, Lennon F, Speer MC. Autosomal dominant hypophosphatemic rickets is linked to chromosome 12p13. J Clin Invest. 1997 Dec 1;100(11):2653-7. doi: 10.1172/JCI119809.
- Walton RJ, Bijvoet OL. Nomogram for derivation of renal threshold phosphate concentration. Lancet. 1975 Aug 16;2(7929):309-10. doi: 10.1016/s0140-6736(75)92736-1. No abstract available.
- Ichikawa S, Imel EA, Kreiter ML, Yu X, Mackenzie DS, Sorenson AH, Goetz R, Mohammadi M, White KE, Econs MJ. A homozygous missense mutation in human KLOTHO causes severe tumoral calcinosis. J Clin Invest. 2007 Sep;117(9):2684-91. doi: 10.1172/JCI31330.
- Imel EA, DiMeglio LA, Hui SL, Carpenter TO, Econs MJ. Treatment of X-linked hypophosphatemia with calcitriol and phosphate increases circulating fibroblast growth factor 23 concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr;95(4):1846-50. doi: 10.1210/jc.2009-1671. Epub 2010 Feb 15.
- Imel EA, Peacock M, Pitukcheewanont P, Heller HJ, Ward LM, Shulman D, Kassem M, Rackoff P, Zimering M, Dalkin A, Drobny E, Colussi G, Shaker JL, Hoogendoorn EH, Hui SL, Econs MJ. Sensitivity of fibroblast growth factor 23 measurements in tumor-induced osteomalacia. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Jun;91(6):2055-61. doi: 10.1210/jc.2005-2105. Epub 2006 Mar 21.
- Sabbagh, Y., Tenenhouse HS, Econs, MJ, Mendelian Hypophosphatemias, in The Metabolic and Molecular Basis of Inherited Disease, C.R.S.e. al, Editor. 2008, McGraw-Hill: New York.
- White, K.E. and M.J. Econs, Fibroblast growth factor-23 (FGF23), in Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 2013, Wiley-Blackwell. p. 188-194.
- Imel EA, Liu Z, Coffman M, Acton D, Mehta R, Econs MJ. Oral Iron Replacement Normalizes Fibroblast Growth Factor 23 in Iron-Deficient Patients With Autosomal Dominant Hypophosphatemic Rickets. J Bone Miner Res. 2020 Feb;35(2):231-238. doi: 10.1002/jbmr.3878. Epub 2019 Oct 25.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de agosto de 2014
Conclusão Primária (Real)
12 de novembro de 2019
Conclusão do estudo (Real)
12 de novembro de 2019
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
27 de agosto de 2014
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
2 de setembro de 2014
Primeira postagem (Estimativa)
8 de setembro de 2014
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
14 de novembro de 2019
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
12 de novembro de 2019
Última verificação
1 de novembro de 2019
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Metabólicas
- Doenças renais
- Doenças Urológicas
- Anomalias congénitas
- Distúrbios Nutricionais
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Doenças articulares
- Doenças musculoesqueléticas
- Doenças Musculares
- Avitaminose
- Doenças de Deficiência
- Desnutrição
- Doenças ósseas
- Metabolismo, Erros Inatos
- Doenças Ósseas Metabólicas
- Anormalidades musculoesqueléticas
- Transporte Tubular Renal, Erros Inatos
- Distúrbios do Metabolismo do Cálcio
- Metabolismo de metais, erros inatos
- Distúrbios do Metabolismo do Fósforo
- Deficiência de Vitamina D
- Hipofosfatemia Familiar
- Hipofosfatemia
- Raquitismo
- Raquitismo hipofosfatêmico familiar
- Raquitismo Hipofosfatêmico
- Artrogripose
- Hematínicos
- Gluconato ferroso
Outros números de identificação do estudo
- IRON/ADHR
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Sim
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