- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02279173
Estudo de Longo Prazo de Romiplostim em Pacientes Pediátricos Trombocitopênicos com Trombocitopenia Imune (PTI)
Um estudo de braço único, aberto, de eficácia e segurança a longo prazo de romiplostim em pacientes pediátricos trombocitopênicos com trombocitopenia imune (PTI)
Visão geral do estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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New South Wales
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Randwick, New South Wales, Austrália, 2031
- Research Site
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Queensland
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South Brisbane, Queensland, Austrália, 4101
- Research Site
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Victoria
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Parkville, Victoria, Austrália, 3052
- Research Site
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Pará
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Belem, Pará, Brasil, 66033-000
- Research Site
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São Paulo
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Jau, São Paulo, Brasil, 17210-120
- Research Site
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Sao Paulo, São Paulo, Brasil, 05403-000
- Research Site
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Sao Paulo, São Paulo, Brasil, 08270-070
- Research Site
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Brussels, Bélgica, 1020
- Research Site
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Bruxelles, Bélgica, 1200
- Research Site
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Gent, Bélgica, 9000
- Research Site
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Leuven, Bélgica, 3000
- Research Site
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Liege, Bélgica, 4000
- Research Site
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canadá, L8S 4K1
- Research Site
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Toronto, Ontario, Canadá, M5G 1X8
- Research Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
- Research Site
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Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1C5
- Research Site
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Madrid, Espanha, 28046
- Research Site
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Madrid, Espanha, 28009
- Research Site
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Cataluña
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Barcelona, Cataluña, Espanha, 08035
- Research Site
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Esplugues de Llobregat, Cataluña, Espanha, 08950
- Research Site
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Comunidad Valenciana
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Valencia, Comunidad Valenciana, Espanha, 46026
- Research Site
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California
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Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Research Site
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Research Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Research Site
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Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- Research Site
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- Research Site
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- Research Site
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
- Research Site
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
- Research Site
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10021
- Research Site
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Research Site
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Research Site
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- Research Site
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Research Site
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- Research Site
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Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- Research Site
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Research Site
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Krasnodar, Federação Russa, 350007
- Research Site
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Moscow, Federação Russa, 117997
- Research Site
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Moscow, Federação Russa, 117198
- Research Site
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Saint-Petersburg, Federação Russa, 197022
- Research Site
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Saratov, Federação Russa, 410028
- Research Site
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Volgograd, Federação Russa, 400138
- Research Site
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Montpellier cedex 05, França, 34295
- Research Site
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Nice Cedex 3, França, 06202
- Research Site
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Paris, França, 75019
- Research Site
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Vandoeuvre les Nancy, França, 54511
- Research Site
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Budapest, Hungria, 1094
- Research Site
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Debrecen, Hungria, 4032
- Research Site
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Szeged, Hungria, 6720
- Research Site
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Beer Sheva, Israel, 84101
- Research Site
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Haifa, Israel, 31096
- Research Site
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Jerusalem, Israel, 91120
- Research Site
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Petach Tikvah, Israel, 49202
- Research Site
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Tel Aviv, Israel, 64239
- Research Site
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Tel Hashomer, Israel, 52621
- Research Site
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Nuevo León
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Monterrey, Nuevo León, México, 64460
- Research Site
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Adana, Peru, 01130
- Research Site
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Antalya, Peru, 07059
- Research Site
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Izmir, Peru, 35100
- Research Site
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Bydgoszcz, Polônia, 85-094
- Research Site
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Lodz, Polônia, 91-738
- Research Site
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Olsztyn, Polônia, 10-561
- Research Site
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Zabrze, Polônia, 41-800
- Research Site
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Birmingham, Reino Unido, B4 6NH
- Research Site
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Edinburgh, Reino Unido, EH9 1LF
- Research Site
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London, Reino Unido, W12 0HS
- Research Site
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Manchester, Reino Unido, M13 9WL
- Research Site
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Basel, Suíça, 4056
- Research Site
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St. Gallen, Suíça, 9006
- Research Site
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Zuerich, Suíça, 8032
- Research Site
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Olomouc, Tcheca, 775 20
- Research Site
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Ostrava-Poruba, Tcheca, 708 52
- Research Site
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Praha 5, Tcheca, 150 06
- Research Site
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Gauteng
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Johannesburg, Gauteng, África do Sul, 2013
- Research Site
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Parktown, Gauteng, África do Sul, 2193
- Research Site
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KwaZulu-Natal
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Durban, KwaZulu-Natal, África do Sul, 4001
- Research Site
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Western Cape
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Tygerberg, Western Cape, África do Sul, 7505
- Research Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico de PTI primária de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Hematologia (ASH) pelo menos 6 meses antes da triagem, independentemente do status da esplenectomia
- Idade ≥ 1 ano e < 18 anos
- Refratário à terapia ITP anterior, recidiva após a terapia ITP anterior ou inelegível para outras terapias. Exemplos de terapia prévia incluem: corticosteróides, imunoglobulina intravenosa (IVIG), imunoglobulina anti-D, transfusões de plaquetas.
- Contagem de plaquetas ≤ 30 x10^9/L ou está apresentando sangramento descontrolado
- Forneceu consentimento informado antes de qualquer procedimento específico do estudo;
Função hematológica, renal e hepática adequadas durante a triagem:
- Hemoglobina > 10,0 g/dL
- Creatinina sérica ≤ 1,5 x o limite superior do normal (ULN)
- Bilirrubina sérica total ≤ 1,5 x LSN
- Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≤ 3,0 x LSN
- Para o suplemento do protocolo da UE, Suíça e Turquia, o indivíduo deve concordar com uma biópsia de medula óssea agendada e aspirar no Ano 1 ou Ano 2 após o tratamento com romiplostim e quaisquer biópsias não agendadas, se clinicamente indicado
- Para o suplemento do protocolo da UE, Suíça e Turquia, um grau de reticulina de 0, 1, 2 ou 3 de acordo com a escala de classificação modificada de Bauermeister, conforme avaliado pelo laboratório central a partir de uma biópsia de medula óssea realizada dentro de 1 ano antes da primeira dose planejada de romiplostim ou consentimento para uma biópsia de medula óssea pré-tratamento e aspiração antes da primeira dose planejada de romiplostim
Critério de exclusão:
- História de um distúrbio de células-tronco da medula óssea (quaisquer achados anormais da medula óssea que não sejam típicos de ITP devem ser aprovados pela Amgen antes que um indivíduo possa ser inscrito)
- Transplante prévio de medula óssea ou transplante de células progenitoras de sangue periférico
- Malignidade ativa ou anterior, exceto câncer de pele não melanoma nos últimos 5 anos
- História da síndrome mielodisplásica
- História de diátese hemorrágica
- História de trombocitopenia congênita
- Histórico de hepatite B, hepatite C ou vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- História de lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Evans ou neutropenia autoimune
- História de síndrome do anticorpo antifosfolípide ou positivo conhecido para anticoagulante lúpico
- História de coagulação intravascular disseminada, síndrome hemolítico-urêmica ou púrpura trombocitopênica trombótica
- História de tromboembolismo venoso ou eventos trombóticos
- Uso anterior de romiplostim ou uso anterior de eltrombopag dentro de 4 semanas após a inscrição
- Uso prévio de fator de crescimento e desenvolvimento de megacariócitos humano recombinante peguilado (PEG-rHuMGDF), trombopoietina humana recombinante (rHuTPO) ou qualquer outro agente produtor de plaquetas
- Rituximabe (para qualquer indicação) ou 6-mercaptopurina dentro de 8 semanas após a inscrição ou uso antecipado a qualquer momento durante o estudo
- Esplenectomia dentro de 4 semanas da visita de triagem
- Agentes alquilantes dentro de 8 semanas antes da visita de triagem ou uso antecipado durante o tempo do estudo proposto
- Vacinações conhecidas por diminuir a contagem de plaquetas dentro de 8 semanas antes da consulta de triagem
- Atualmente matriculado em outro dispositivo de investigação ou estudo de drogas, ou menos de 30 dias desde o término do estudo de investigação
- Terá procedimentos investigativos enquanto estiver matriculado no estudo
- Indivíduo do sexo feminino com potencial para engravidar (definido como tendo a primeira menstruação) que não deseja usar, em combinação com seu parceiro, métodos de controle de natalidade altamente eficazes durante o tratamento e por 1 mês após o final do tratamento
- A paciente está grávida ou amamentando, ou pode engravidar dentro de 1 mês após o final do tratamento
- O sujeito tem hipersensibilidade conhecida a qualquer produto derivado de Escherichia coli recombinante (por exemplo, Infergen®, Neupogen®, somatropina e Actimmune®)
- Se inscreveu anteriormente neste estudo
- Não estará disponível para visitas ou procedimentos de estudo exigidos pelo protocolo, de acordo com o melhor conhecimento do sujeito e do investigador
- Qualquer tipo de distúrbio que possa comprometer o sujeito a dar consentimento informado por escrito e/ou a cumprir todos os procedimentos do estudo exigidos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Romiplostim
Os participantes receberam romiplostim administrado semanalmente por injeção subcutânea por até 3 anos.
A dose inicial foi de 1 µg/kg titulado em incrementos de 1 µg/kg até um máximo de 10 µg/kg para atingir uma contagem alvo de plaquetas ≥ 50 x 10⁹/L.
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Romiplostim injeção subcutânea semanal
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de tempo com resposta plaquetária durante os primeiros 6 meses de tratamento
Prazo: Da semana 2 ao mês 6, a resposta plaquetária foi avaliada a cada semana.
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A resposta plaquetária foi definida como contagem de plaquetas ≥ 50 x 10⁹/L sem uso de medicação de resgate para PTI nas últimas 4 semanas. A resposta plaquetária mensal foi calculada com base na contagem mediana de plaquetas durante cada mês. Para cada participante, a porcentagem de tempo com resposta plaquetária durante os primeiros 6 meses foi calculada como o número de meses em que uma resposta plaquetária foi observada dividido pelo número total de meses em que a resposta foi avaliada. |
Da semana 2 ao mês 6, a resposta plaquetária foi avaliada a cada semana.
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Porcentagem de participantes que desenvolveram colágeno após a exposição ao Romiplostim
Prazo: Ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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A porcentagem de participantes que desenvolveram colágeno conforme evidenciado pela coloração tricrômica, definida como Grau 4 na escala de classificação Bauermeister modificada: Grau 0: Sem fibras de reticulina demonstráveis Grau 1: Fibras individuais finas ocasionais e focos de uma rede de fibras finas Grau 2: Rede de fibra fina na maior parte do trecho; sem fibras grossas Grau 3: Rede de fibras difusas com fibras grossas espalhadas, mas sem colágeno maduro (negativo para coloração tricrômica) Grau 4: Rede de fibras difusas, muitas vezes com áreas de colagenização (coloração tricrômica positiva) |
Ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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Porcentagem de participantes com grau de Bauermeister modificado aumentado
Prazo: Linha de base, ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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A porcentagem de participantes com um grau de Bauermeister modificado aumentado definido como um aumento de ≥ 2 graus de gravidade ou um aumento para o grau 4 (ou seja, grau 0 a 2-4, grau 1 a 3-4, grau 2 a 4 ou grau 3 a 4 acima da linha de base). A escala de classificação Bauermeister modificada: Grau 0: Sem fibras de reticulina demonstráveis Grau 1: Fibras individuais finas ocasionais e focos de uma rede de fibras finas Grau 2: Rede de fibra fina na maior parte do trecho; sem fibras grossas Grau 3: Rede de fibras difusas com fibras grossas espalhadas, mas sem colágeno maduro (negativo para coloração tricrômica) Grau 4: Rede de fibras difusas, muitas vezes com áreas de colagenização (coloração tricrômica positiva) Os participantes sem um resultado de linha de base avaliável foram assumidos como tendo uma pontuação de Bauermeister modificada de linha de base de 0. |
Linha de base, ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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Porcentagem de participantes que desenvolveram anormalidades da medula óssea
Prazo: Ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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A porcentagem de participantes com anormalidades da medula óssea (por exemplo, síndrome mielodisplásica, monossomia 7) com base na análise da biópsia da medula óssea e amostras de aspirado usando citogenética e hibridização in situ por fluorescência.
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Ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de tempo com uma resposta plaquetária durante o período geral de tratamento
Prazo: Da semana 2 até o final do período de tratamento, 36 meses
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A resposta plaquetária foi definida como contagem de plaquetas ≥ 50 x 10⁹/L sem uso de medicação de resgate nas últimas 4 semanas. A resposta plaquetária mensal foi calculada com base na contagem mediana de plaquetas durante cada mês. Para cada participante, a porcentagem de tempo com resposta plaquetária foi calculada como o número de meses em que uma resposta plaquetária foi observada dividido pelo número total de meses em que a resposta foi avaliada. |
Da semana 2 até o final do período de tratamento, 36 meses
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Porcentagem de tempo com aumento na contagem de plaquetas ≥ 20 x 10⁹ células/L acima da linha de base
Prazo: Linha de base e da semana 2 ao mês 36
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A porcentagem de tempo com aumento na contagem de plaquetas ≥ 20 x 10⁹ células/L acima da linha de base da semana 2 até o final do período de tratamento sem uso de medicação de resgate nas últimas 4 semanas. Para cada participante, a porcentagem de tempo com aumento na contagem de plaquetas ≥ 20 x10⁹ células/L acima da linha de base foi calculada como o número de meses em que a mediana da contagem de plaquetas foi ≥ 20 x10⁹ células/L acima da linha de base dividida pelo número total de meses avaliados . |
Linha de base e da semana 2 ao mês 36
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Número de participantes que relataram uso de medicamentos de resgate para PTI durante o período de tratamento
Prazo: Da primeira dose de romiplostim até o final do período de tratamento, 36 meses
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Medicação de resgate é definida como qualquer medicamento ou transfusão, exceto romiplostim e medicamentos excluídos, que é administrado após a inscrição ao participante com a intenção de aumentar a contagem de plaquetas ou prevenir sangramento e inclui medicamentos concomitantes para PTI em que a dose e/ou esquema foi aumentado. Os medicamentos de resgate permitidos incluíam o seguinte:
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Da primeira dose de romiplostim até o final do período de tratamento, 36 meses
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Número de participantes que desenvolveram anticorpos neutralizantes anti-romiplostim ou anti-trombopoietina
Prazo: Semana 12, semana 52 e a cada 24 semanas até o mês 36
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As amostras de sangue foram primeiro testadas quanto à presença de anticorpos de ligação ao romiplostim ou à porção peptídica do romiplostim e à trombopoietina endógena (eTPO). As amostras com teste positivo para anticorpos de ligação foram então testadas para anticorpos neutralizantes, avaliando sua capacidade de neutralizar romiplostim e/ou eTPO em um bioensaio baseado em células. Os participantes que desenvolveram anticorpos neutralizantes são aqueles que tiveram um resultado positivo após a linha de base com um resultado negativo ou nenhum resultado na linha de base. Transitório é definido como um resultado negativo no último ponto de tempo do participante testado dentro do período do estudo. |
Semana 12, semana 52 e a cada 24 semanas até o mês 36
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Número de participantes com eventos adversos
Prazo: SAEs foram coletados da Triagem até o acompanhamento no final do estudo (até 38 meses). EAs não graves foram coletados da primeira à última dose do medicamento do estudo durante o período de tratamento (até 36 meses).
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Um evento adverso (EA) foi definido como qualquer ocorrência médica desfavorável em um participante do estudo clínico, que não necessariamente tem uma relação causal com o tratamento do estudo. Um evento adverso grave (EAG) foi definido como um EA que atendeu a pelo menos 1 dos seguintes critérios:
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SAEs foram coletados da Triagem até o acompanhamento no final do estudo (até 38 meses). EAs não graves foram coletados da primeira à última dose do medicamento do estudo durante o período de tratamento (até 36 meses).
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Porcentagem de participantes que desenvolveram aumento da reticulina
Prazo: Linha de base, ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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A porcentagem de participantes com reticulina aumentada conforme evidenciado pela coloração de prata e definida como qualquer aumento da linha de base no grau de Bauermeister modificado: Grau 0: Sem fibras de reticulina demonstráveis Grau 1: Fibras individuais finas ocasionais e focos de uma rede de fibras finas Grau 2: Rede de fibra fina na maior parte do trecho; sem fibras grossas Grau 3: Rede de fibras difusas com fibras grossas espalhadas, mas sem colágeno maduro (negativo para coloração tricrômica) Grau 4: Rede de fibras difusas, muitas vezes com áreas de colagenização (coloração tricrômica positiva) Os participantes sem um resultado de linha de base avaliável foram assumidos como tendo uma pontuação de Bauermeister modificada de linha de base de 0. |
Linha de base, ano 1 (Coorte 1) e ano 2 (Coorte 2)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Tarantino MD, Despotovic J, Roy J, Grainger J, Cooper N, Beam D, Raj A, Maschan A, Kim J, Eisen M. Romiplostim treatment for children with immune thrombocytopenia: Results of an integrated database of five clinical trials. Pediatr Blood Cancer. 2020 Nov;67(11):e28630. doi: 10.1002/pbc.28630. Epub 2020 Sep 9.
- Grainger J, Bussel JB, Tarantino MD, Cooper N, Beam D, Despotovic JM, Maschan A, Wang K, Eisen M, Bowers C. A Single-Arm, Long-Term Efficacy and Safety Study of Subcutaneous Romiplostim in Children with Immune Thrombocytopenia. Blood Adv. 2022 Apr 12:bloodadvances.2021006014. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006014. Online ahead of print.
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- Doenças do sistema imunológico
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- Microangiopatias Trombóticas
- Púrpura Trombocitopênica
- Púrpura
- Púrpura Trombocitopênica Idiopática
- Trombocitopenia
Outros números de identificação do estudo
- 20101221
- 2011-005019-96 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- Protocolo de estudo
- Plano de Análise Estatística (SAP)
- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
- Relatório de Estudo Clínico (CSR)
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