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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02279173
Étude à long terme du romiplostim chez des patients pédiatriques thrombocytopéniques atteints de thrombocytopénie immunitaire (PTI)
Étude d'efficacité et d'innocuité à long terme, ouverte et à un seul bras du romiplostim chez des sujets pédiatriques thrombocytopéniques atteints de thrombocytopénie immunitaire (PTI)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Gauteng
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Johannesburg, Gauteng, Afrique du Sud, 2013
- Research Site
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Parktown, Gauteng, Afrique du Sud, 2193
- Research Site
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KwaZulu-Natal
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Durban, KwaZulu-Natal, Afrique du Sud, 4001
- Research Site
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Western Cape
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Tygerberg, Western Cape, Afrique du Sud, 7505
- Research Site
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New South Wales
-
Randwick, New South Wales, Australie, 2031
- Research Site
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Queensland
-
South Brisbane, Queensland, Australie, 4101
- Research Site
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Victoria
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Parkville, Victoria, Australie, 3052
- Research Site
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Brussels, Belgique, 1020
- Research Site
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Bruxelles, Belgique, 1200
- Research Site
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Gent, Belgique, 9000
- Research Site
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Leuven, Belgique, 3000
- Research Site
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Liege, Belgique, 4000
- Research Site
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Pará
-
Belem, Pará, Brésil, 66033-000
- Research Site
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São Paulo
-
Jau, São Paulo, Brésil, 17210-120
- Research Site
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Sao Paulo, São Paulo, Brésil, 05403-000
- Research Site
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Sao Paulo, São Paulo, Brésil, 08270-070
- Research Site
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8S 4K1
- Research Site
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Research Site
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H4A 3J1
- Research Site
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Research Site
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-
-
-
Madrid, Espagne, 28046
- Research Site
-
Madrid, Espagne, 28009
- Research Site
-
-
Cataluña
-
Barcelona, Cataluña, Espagne, 08035
- Research Site
-
Esplugues de Llobregat, Cataluña, Espagne, 08950
- Research Site
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-
Comunidad Valenciana
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Valencia, Comunidad Valenciana, Espagne, 46026
- Research Site
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Montpellier cedex 05, France, 34295
- Research Site
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Nice Cedex 3, France, 06202
- Research Site
-
Paris, France, 75019
- Research Site
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Vandoeuvre les Nancy, France, 54511
- Research Site
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Krasnodar, Fédération Russe, 350007
- Research Site
-
Moscow, Fédération Russe, 117997
- Research Site
-
Moscow, Fédération Russe, 117198
- Research Site
-
Saint-Petersburg, Fédération Russe, 197022
- Research Site
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Saratov, Fédération Russe, 410028
- Research Site
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Volgograd, Fédération Russe, 400138
- Research Site
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Budapest, Hongrie, 1094
- Research Site
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Debrecen, Hongrie, 4032
- Research Site
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Szeged, Hongrie, 6720
- Research Site
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Beer Sheva, Israël, 84101
- Research Site
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Haifa, Israël, 31096
- Research Site
-
Jerusalem, Israël, 91120
- Research Site
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Petach Tikvah, Israël, 49202
- Research Site
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Tel Aviv, Israël, 64239
- Research Site
-
Tel Hashomer, Israël, 52621
- Research Site
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Nuevo León
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Monterrey, Nuevo León, Mexique, 64460
- Research Site
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Bydgoszcz, Pologne, 85-094
- Research Site
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Lodz, Pologne, 91-738
- Research Site
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Olsztyn, Pologne, 10-561
- Research Site
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Zabrze, Pologne, 41-800
- Research Site
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Birmingham, Royaume-Uni, B4 6NH
- Research Site
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Edinburgh, Royaume-Uni, EH9 1LF
- Research Site
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London, Royaume-Uni, W12 0HS
- Research Site
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Manchester, Royaume-Uni, M13 9WL
- Research Site
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Basel, Suisse, 4056
- Research Site
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St. Gallen, Suisse, 9006
- Research Site
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Zuerich, Suisse, 8032
- Research Site
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Olomouc, Tchéquie, 775 20
- Research Site
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Ostrava-Poruba, Tchéquie, 708 52
- Research Site
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Praha 5, Tchéquie, 150 06
- Research Site
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Adana, Turquie, 01130
- Research Site
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Antalya, Turquie, 07059
- Research Site
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Izmir, Turquie, 35100
- Research Site
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California
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Roseville, California, États-Unis, 95661
- Research Site
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Research Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Research Site
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Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
- Research Site
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46260
- Research Site
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Iowa
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Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- Research Site
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Missouri
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Kansas City, Missouri, États-Unis, 64108
- Research Site
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
- Research Site
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10021
- Research Site
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Research Site
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Columbus, Ohio, États-Unis, 43205
- Research Site
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15224
- Research Site
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
- Research Site
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- Research Site
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Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
- Research Site
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Research Site
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic du PTI primaire selon les directives de l'American Society of Hematology (ASH) au moins 6 mois avant le dépistage, quel que soit le statut de la splénectomie
- Âge ≥ 1 an et < 18 ans
- Réfractaire à un traitement ITP antérieur, rechuté après un traitement ITP antérieur ou inéligible à d'autres traitements. Des exemples de traitement antérieur comprennent : les corticostéroïdes, les immunoglobulines intraveineuses (IgIV), les immunoglobulines anti-D, les transfusions de plaquettes.
- Numération plaquettaire ≤ 30 x10^9/L ou présente des saignements incontrôlés
- A fourni son consentement éclairé avant toute procédure spécifique à l'étude ;
Fonction hématologique, rénale et hépatique adéquate lors du dépistage :
- Hémoglobine > 10,0 g/dL
- Créatinine sérique ≤ 1,5 x la limite supérieure de la normale (LSN)
- Bilirubine sérique totale ≤ 1,5 x la LSN
- Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) ≤ 3,0 x la LSN
- Pour le supplément au protocole de l'UE, de la Suisse et de la Turquie, le sujet doit accepter une biopsie et une aspiration programmées de la moelle osseuse à l'année 1 ou à l'année 2 après le traitement au romiplostim et toute biopsie non programmée si cliniquement indiquée
- Pour le supplément au protocole de l'UE, de la Suisse et de la Turquie, un grade de réticuline de 0, 1, 2 ou 3 selon l'échelle de notation Bauermeister modifiée, tel qu'évalué par le laboratoire central à partir d'une biopsie de la moelle osseuse réalisée dans l'année précédant la première dose prévue de romiplostim ou consentir à une biopsie et à une aspiration de la moelle osseuse avant le traitement avant la première dose prévue de romiplostim
Critère d'exclusion:
- Antécédents d'un trouble des cellules souches de la moelle osseuse (Tout résultat anormal de la moelle osseuse autre que ceux typiques de l'ITP doit être approuvé par Amgen avant qu'un sujet puisse être inscrit)
- Antécédents de greffe de moelle osseuse ou de cellules progénitrices du sang périphérique
- Malignité active ou antérieure à l'exception des cancers de la peau autres que les mélanomes au cours des 5 dernières années
- Antécédents de syndrome myélodysplasique
- Antécédents de diathèse hémorragique
- Antécédents de thrombocytopénie congénitale
- Antécédents d'hépatite B, d'hépatite C ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Antécédents de lupus érythémateux disséminé, de syndrome d'Evans ou de neutropénie auto-immune
- Antécédents de syndrome des anticorps antiphospholipides ou positif connu pour l'anticoagulant lupique
- Antécédents de coagulation intravasculaire disséminée, de syndrome hémolytique et urémique ou de purpura thrombocytopénique thrombotique
- Antécédents de thromboembolie veineuse ou d'événements thrombotiques
- Utilisation antérieure de romiplostim ou utilisation antérieure d'eltrombopag dans les 4 semaines suivant l'inscription
- Utilisation antérieure du facteur de croissance et de développement des mégacaryocytes humains recombinants pégylés (PEG-rHuMGDF), de la thrombopoïétine humaine recombinante (rHuTPO) ou de tout autre agent producteur de plaquettes
- Rituximab (pour toute indication) ou 6-mercaptopurine dans les 8 semaines suivant l'inscription, ou utilisation prévue à tout moment de l'étude
- Splénectomie dans les 4 semaines suivant la visite de dépistage
- Agents alkylants dans les 8 semaines précédant la visite de dépistage ou utilisation prévue pendant la durée de l'étude proposée
- Vaccinations connues pour diminuer le nombre de plaquettes dans les 8 semaines précédant la visite de dépistage
- Actuellement inscrit dans un autre dispositif expérimental ou étude de médicament, ou moins de 30 jours depuis la fin de l'étude expérimentale
- Aura des procédures d'investigation pendant son inscription à l'étude
- Sujet féminin en âge de procréer (défini comme ayant ses premières règles) ne souhaitant pas utiliser, en association avec son partenaire, des méthodes contraceptives très efficaces pendant le traitement et pendant 1 mois après la fin du traitement
- Le sujet est enceinte ou allaite, ou pourrait tomber enceinte dans le mois suivant la fin du traitement
- Le sujet a une hypersensibilité connue à tout produit dérivé d'Escherichia coli recombinant (par exemple, Infergen®, Neupogen®, somatropine et Actimmune®)
- S'est déjà inscrit à cette étude
- Ne sera pas disponible pour les visites d'étude ou les procédures requises par le protocole, au meilleur de la connaissance du sujet et de l'investigateur
- Tout type de trouble qui peut compromettre le sujet de donner son consentement éclairé écrit et / ou de se conformer à toutes les procédures d'étude requises
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Romiplostime
Les participants ont reçu du romiplostim administré chaque semaine par injection sous-cutanée pendant 3 ans maximum.
La dose initiale était de 1 µg/kg titrée par paliers de 1 µg/kg jusqu'à un maximum de 10 µg/kg pour atteindre une numération plaquettaire cible ≥ 50 x 10⁹/L.
|
Injection hebdomadaire sous-cutanée de Romiplostim
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de temps avec une réponse plaquettaire au cours des 6 premiers mois de traitement
Délai: De la semaine 2 au mois 6, la réponse plaquettaire a été évaluée chaque semaine.
|
La réponse plaquettaire a été définie comme une numération plaquettaire ≥ 50 x 10⁹/L sans utilisation de médicament de secours pour le PTI au cours des 4 dernières semaines. La réponse plaquettaire mensuelle a été calculée sur la base de la numération plaquettaire médiane au cours de chaque mois. Pour chaque participant, le pourcentage de temps avec une réponse plaquettaire au cours des 6 premiers mois a été calculé comme le nombre de mois pendant lesquels une réponse plaquettaire a été observée divisé par le nombre total de mois pendant lesquels la réponse a été évaluée. |
De la semaine 2 au mois 6, la réponse plaquettaire a été évaluée chaque semaine.
|
Pourcentage de participants ayant développé du collagène après une exposition au romiplostim
Délai: Année 1 (Cohorte 1) et année 2 (Cohorte 2)
|
Le pourcentage de participants qui ont développé du collagène, comme en témoigne la coloration au trichrome, défini comme un grade 4 sur l'échelle de notation Bauermeister modifiée : Grade 0 : Aucune fibre de réticuline démontrable Niveau 1 : Fibres individuelles fines occasionnelles et foyers d'un réseau de fibres fines Niveau 2 : réseau à fibre fine sur la majeure partie de la section ; pas de fibres grossières Grade 3 : Réseau de fibres diffuses avec des fibres grossières épaisses dispersées mais pas de collagène mature (négatif à la coloration trichrome) Grade 4 : réseau de fibres diffus, souvent évolutif, avec des zones de collagénisation (coloration trichrome positive) |
Année 1 (Cohorte 1) et année 2 (Cohorte 2)
|
Pourcentage de participants avec une note Bauermeister modifiée augmentée
Délai: Baseline, année 1 (cohorte 1) et année 2 (cohorte 2)
|
Le pourcentage de participants ayant un grade Bauermeister modifié accru défini comme une augmentation de ≥ 2 grades de gravité ou une augmentation au grade 4 (c'est-à-dire, grade 0 à 2-4, grade 1 à 3-4, grade 2 à 4 ou grade 3 à 4 au-dessus de la ligne de base). L'échelle de notation Bauermeister modifiée : Grade 0 : Aucune fibre de réticuline démontrable Niveau 1 : Fibres individuelles fines occasionnelles et foyers d'un réseau de fibres fines Niveau 2 : réseau à fibre fine sur la majeure partie de la section ; pas de fibres grossières Grade 3 : Réseau de fibres diffuses avec des fibres grossières épaisses dispersées mais pas de collagène mature (négatif à la coloration trichrome) Grade 4 : réseau de fibres diffus, souvent évolutif, avec des zones de collagénisation (coloration trichrome positive) Les participants sans résultat de base évaluable étaient supposés avoir un score Bauermeister modifié de base de 0. |
Baseline, année 1 (cohorte 1) et année 2 (cohorte 2)
|
Pourcentage de participants ayant développé des anomalies de la moelle osseuse
Délai: Année 1 (Cohorte 1) et année 2 (Cohorte 2)
|
Le pourcentage de participants présentant des anomalies de la moelle osseuse (par exemple, syndrome myélodysplasique, monosomie 7) basé sur l'analyse de la biopsie de la moelle osseuse et des échantillons d'aspiration utilisant la cytogénétique et l'hybridation in situ par fluorescence.
|
Année 1 (Cohorte 1) et année 2 (Cohorte 2)
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Pourcentage de temps avec une réponse plaquettaire pendant la période de traitement globale
Délai: De la semaine 2 à la fin de la période de traitement, 36 mois
|
La réponse plaquettaire a été définie comme une numération plaquettaire ≥ 50 x 10⁹/L sans utilisation de médicament de secours au cours des 4 dernières semaines. La réponse plaquettaire mensuelle a été calculée sur la base de la numération plaquettaire médiane au cours de chaque mois. Pour chaque participant, le pourcentage de temps avec réponse plaquettaire a été calculé comme le nombre de mois pendant lesquels une réponse plaquettaire a été observée divisé par le nombre total de mois pendant lesquels la réponse a été évaluée. |
De la semaine 2 à la fin de la période de traitement, 36 mois
|
Pourcentage de temps avec une augmentation du nombre de plaquettes ≥ 20 x 10⁹ Cellules/L au-dessus de la ligne de base
Délai: Au départ et de la semaine 2 au mois 36
|
Le pourcentage de temps avec une augmentation du nombre de plaquettes ≥ 20 x 10⁹ cellules/L au-dessus de la valeur initiale de la semaine 2 jusqu'à la fin de la période de traitement sans utilisation de médicaments de secours au cours des 4 dernières semaines. Pour chaque participant, le pourcentage de temps avec une augmentation du nombre de plaquettes ≥ 20 x 10⁹ cellules/L au-dessus du niveau de référence a été calculé comme le nombre de mois pendant lesquels le nombre médian de plaquettes était ≥ 20 x 10⁹ cellules/L au-dessus du niveau de référence divisé par le nombre total de mois évalués . |
Au départ et de la semaine 2 au mois 36
|
Nombre de participants déclarant avoir utilisé des médicaments de secours pour le PTI pendant la période de traitement
Délai: De la première dose de romiplostim à la fin de la période de traitement, 36 mois
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Le médicament de secours est défini comme tout médicament ou transfusion, autre que le romiplostim et les médicaments exclus, qui est administré après l'inscription au participant dans le but d'augmenter le nombre de plaquettes ou de prévenir les saignements et comprend les médicaments concomitants pour le PTI dont la dose et/ou le calendrier a été augmenté. Les médicaments de secours autorisés comprenaient les suivants :
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De la première dose de romiplostim à la fin de la période de traitement, 36 mois
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Nombre de participants ayant développé des anticorps neutralisants anti-romiplostim ou anti-thrombopoïétine
Délai: Semaine 12, semaine 52 et ensuite toutes les 24 semaines jusqu'au mois 36
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Des échantillons de sang ont d'abord été testés pour la présence d'anticorps se liant au romiplostim ou à la partie peptidique du romiplostim, et à la thrombopoïétine endogène (eTPO). Les échantillons testés positifs pour les anticorps de liaison ont ensuite été testés pour les anticorps neutralisants en évaluant leur capacité à neutraliser le romiplostim et/ou l'eTPO dans un bioessai cellulaire. Les participants qui ont développé des anticorps neutralisants sont ceux qui ont eu un résultat positif après le départ avec un résultat négatif ou aucun résultat au départ. Le terme transitoire est défini comme un résultat négatif au dernier moment où le participant a été testé au cours de la période d'étude. |
Semaine 12, semaine 52 et ensuite toutes les 24 semaines jusqu'au mois 36
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Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: Les EIG ont été collectés depuis le dépistage jusqu'au suivi de fin d'étude (jusqu'à 38 mois). Les EI non graves ont été recueillis de la première à la dernière dose du médicament à l'étude pendant la période de traitement (jusqu'à 36 mois).
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Un événement indésirable (EI) a été défini comme tout événement médical indésirable chez un participant à un essai clinique, qui n'a pas nécessairement de relation causale avec le traitement de l'étude. Un événement indésirable grave (EIG) a été défini comme un EI qui répondait à au moins 1 des critères suivants :
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Les EIG ont été collectés depuis le dépistage jusqu'au suivi de fin d'étude (jusqu'à 38 mois). Les EI non graves ont été recueillis de la première à la dernière dose du médicament à l'étude pendant la période de traitement (jusqu'à 36 mois).
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Pourcentage de participants ayant développé une augmentation de la réticuline
Délai: Baseline, année 1 (cohorte 1) et année 2 (cohorte 2)
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Le pourcentage de participants présentant une augmentation de la réticuline, comme en témoigne la coloration à l'argent et défini comme toute augmentation par rapport au départ dans le grade Bauermeister modifié : Grade 0 : Aucune fibre de réticuline démontrable Niveau 1 : Fibres individuelles fines occasionnelles et foyers d'un réseau de fibres fines Niveau 2 : réseau à fibre fine sur la majeure partie de la section ; pas de fibres grossières Grade 3 : Réseau de fibres diffuses avec des fibres grossières épaisses dispersées mais pas de collagène mature (négatif à la coloration trichrome) Grade 4 : réseau de fibres diffus, souvent évolutif, avec des zones de collagénisation (coloration trichrome positive) Les participants sans résultat de base évaluable étaient supposés avoir un score Bauermeister modifié de base de 0. |
Baseline, année 1 (cohorte 1) et année 2 (cohorte 2)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Tarantino MD, Despotovic J, Roy J, Grainger J, Cooper N, Beam D, Raj A, Maschan A, Kim J, Eisen M. Romiplostim treatment for children with immune thrombocytopenia: Results of an integrated database of five clinical trials. Pediatr Blood Cancer. 2020 Nov;67(11):e28630. doi: 10.1002/pbc.28630. Epub 2020 Sep 9.
- Grainger J, Bussel JB, Tarantino MD, Cooper N, Beam D, Despotovic JM, Maschan A, Wang K, Eisen M, Bowers C. A Single-Arm, Long-Term Efficacy and Safety Study of Subcutaneous Romiplostim in Children with Immune Thrombocytopenia. Blood Adv. 2022 Apr 12:bloodadvances.2021006014. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006014. Online ahead of print.
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Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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- Purpura thrombocytopénique
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Autres numéros d'identification d'étude
- 20101221
- 2011-005019-96 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
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