- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02279173
Studio a lungo termine di Romiplostim in pazienti pediatrici trombocitopenici con trombocitopenia immunitaria (ITP)
Uno studio a braccio singolo, in aperto, sull'efficacia e sulla sicurezza a lungo termine di Romiplostim in soggetti pediatrici trombocitopenici con trombocitopenia immunitaria (ITP)
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New South Wales
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Randwick, New South Wales, Australia, 2031
- Research Site
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Queensland
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South Brisbane, Queensland, Australia, 4101
- Research Site
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Victoria
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Parkville, Victoria, Australia, 3052
- Research Site
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Brussels, Belgio, 1020
- Research Site
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Bruxelles, Belgio, 1200
- Research Site
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Gent, Belgio, 9000
- Research Site
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Leuven, Belgio, 3000
- Research Site
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Liege, Belgio, 4000
- Research Site
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Pará
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Belem, Pará, Brasile, 66033-000
- Research Site
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São Paulo
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Jau, São Paulo, Brasile, 17210-120
- Research Site
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Sao Paulo, São Paulo, Brasile, 05403-000
- Research Site
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Sao Paulo, São Paulo, Brasile, 08270-070
- Research Site
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8S 4K1
- Research Site
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Research Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H4A 3J1
- Research Site
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Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Research Site
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Olomouc, Cechia, 775 20
- Research Site
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Ostrava-Poruba, Cechia, 708 52
- Research Site
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Praha 5, Cechia, 150 06
- Research Site
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Krasnodar, Federazione Russa, 350007
- Research Site
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Moscow, Federazione Russa, 117997
- Research Site
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Moscow, Federazione Russa, 117198
- Research Site
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Saint-Petersburg, Federazione Russa, 197022
- Research Site
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Saratov, Federazione Russa, 410028
- Research Site
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Volgograd, Federazione Russa, 400138
- Research Site
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Montpellier cedex 05, Francia, 34295
- Research Site
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Nice Cedex 3, Francia, 06202
- Research Site
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Paris, Francia, 75019
- Research Site
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Vandoeuvre les Nancy, Francia, 54511
- Research Site
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Beer Sheva, Israele, 84101
- Research Site
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Haifa, Israele, 31096
- Research Site
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Jerusalem, Israele, 91120
- Research Site
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Petach Tikvah, Israele, 49202
- Research Site
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Tel Aviv, Israele, 64239
- Research Site
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Tel Hashomer, Israele, 52621
- Research Site
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Nuevo León
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Monterrey, Nuevo León, Messico, 64460
- Research Site
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Bydgoszcz, Polonia, 85-094
- Research Site
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Lodz, Polonia, 91-738
- Research Site
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Olsztyn, Polonia, 10-561
- Research Site
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Zabrze, Polonia, 41-800
- Research Site
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Birmingham, Regno Unito, B4 6NH
- Research Site
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Edinburgh, Regno Unito, EH9 1LF
- Research Site
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London, Regno Unito, W12 0HS
- Research Site
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Manchester, Regno Unito, M13 9WL
- Research Site
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Madrid, Spagna, 28046
- Research Site
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Madrid, Spagna, 28009
- Research Site
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Cataluña
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Barcelona, Cataluña, Spagna, 08035
- Research Site
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Esplugues de Llobregat, Cataluña, Spagna, 08950
- Research Site
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Comunidad Valenciana
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Valencia, Comunidad Valenciana, Spagna, 46026
- Research Site
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California
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Roseville, California, Stati Uniti, 95661
- Research Site
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Research Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Research Site
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Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61615
- Research Site
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46260
- Research Site
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- Research Site
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- Research Site
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89109
- Research Site
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Research Site
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Research Site
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Research Site
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
- Research Site
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Research Site
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- Research Site
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Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Research Site
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Research Site
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Gauteng
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Johannesburg, Gauteng, Sud Africa, 2013
- Research Site
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Parktown, Gauteng, Sud Africa, 2193
- Research Site
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KwaZulu-Natal
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Durban, KwaZulu-Natal, Sud Africa, 4001
- Research Site
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Western Cape
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Tygerberg, Western Cape, Sud Africa, 7505
- Research Site
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Basel, Svizzera, 4056
- Research Site
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St. Gallen, Svizzera, 9006
- Research Site
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Zuerich, Svizzera, 8032
- Research Site
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Adana, Tacchino, 01130
- Research Site
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Antalya, Tacchino, 07059
- Research Site
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Izmir, Tacchino, 35100
- Research Site
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Budapest, Ungheria, 1094
- Research Site
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Debrecen, Ungheria, 4032
- Research Site
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Szeged, Ungheria, 6720
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di ITP primaria secondo le linee guida dell'American Society of Hematology (ASH) almeno 6 mesi prima dello screening, indipendentemente dallo stato di splenectomia
- Età ≥ 1 anno e < 18 anni
- Refrattaria a una precedente terapia per ITP, recidiva dopo una precedente terapia per ITP o non idonea per altre terapie. Esempi di terapia precedente includono: corticosteroidi, immunoglobulina endovenosa (IVIG), immunoglobulina anti-D, trasfusioni di piastrine.
- Conta piastrinica ≤ 30 x10^9/L o sanguinamento incontrollato
- Ha fornito il consenso informato prima di qualsiasi procedura specifica dello studio;
Adeguata funzionalità ematologica, renale ed epatica durante lo screening:
- Emoglobina > 10,0 g/dL
- Creatinina sierica ≤ 1,5 x il limite superiore della norma (ULN)
- Bilirubina sierica totale ≤ 1,5 x ULN
- Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) ≤ 3,0 x ULN
- Per il supplemento al protocollo UE, Svizzera e Turchia, il soggetto deve accettare una biopsia e un aspirato del midollo osseo programmati all'anno 1 o all'anno 2 dopo il trattamento con romiplostim e qualsiasi biopsia non programmata se clinicamente indicata
- Per il supplemento al protocollo UE, Svizzera e Turchia, un grado di reticolina di 0, 1, 2 o 3 secondo la scala di classificazione Bauermeister modificata, come valutato dal laboratorio centrale da una biopsia del midollo osseo eseguita entro 1 anno prima della prima dose pianificata di romiplostim o consenso a una biopsia del midollo osseo pre-trattamento e aspirato prima della prima dose pianificata di romiplostim
Criteri di esclusione:
- Storia di una malattia delle cellule staminali del midollo osseo (qualsiasi risultato anormale del midollo osseo diverso da quelli tipici dell'ITP deve essere approvato da Amgen prima che un soggetto possa essere arruolato)
- Pregresso trapianto di midollo osseo o trapianto di cellule progenitrici del sangue periferico
- Tumore maligno attivo o pregresso, ad eccezione dei tumori cutanei non melanoma, negli ultimi 5 anni
- Storia della sindrome mielodisplastica
- Storia di diatesi emorragica
- Storia di trombocitopenia congenita
- Storia di epatite B, epatite C o virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Storia di lupus eritematoso sistemico, sindrome di Evans o neutropenia autoimmune
- Storia di sindrome da anticorpi antifosfolipidi o positività nota per lupus anticoagulante
- Anamnesi di coagulazione intravascolare disseminata, sindrome emolitico-uremica o porpora trombotica trombocitopenica
- Storia di tromboembolia venosa o eventi trombotici
- Uso precedente di romiplostim o uso precedente di eltrombopag entro 4 settimane dall'arruolamento
- Uso precedente di fattore di crescita e sviluppo dei megacariociti umani ricombinanti peghilati (PEG-rHuMGDF), trombopoietina umana ricombinante (rHuTPO) o qualsiasi altro agente produttore di piastrine
- Rituximab (per qualsiasi indicazione) o 6-mercaptopurina entro 8 settimane dall'arruolamento o uso previsto in qualsiasi momento durante lo studio
- Splenectomia entro 4 settimane dalla visita di screening
- Agenti alchilanti entro 8 settimane prima della visita di screening o uso previsto durante il periodo dello studio proposto
- Vaccinazioni note per ridurre la conta piastrinica entro 8 settimane prima della visita di screening
- Attualmente arruolato in un altro studio sperimentale su dispositivo o farmaco o da meno di 30 giorni dalla fine dello studio sperimentale
- Avrà procedure investigative durante l'iscrizione allo studio
- Soggetto di sesso femminile in età fertile (definito come avente le prime mestruazioni) non disposto a utilizzare, in combinazione con il suo partner, metodi contraccettivi altamente efficaci durante il trattamento e per 1 mese dopo la fine del trattamento
- Il soggetto è incinta o sta allattando o potrebbe rimanere incinta entro 1 mese dalla fine del trattamento
- Il soggetto ha ipersensibilità nota a qualsiasi prodotto derivato da Escherichia coli ricombinante (ad es. Infergen®, Neupogen®, somatropina e Actimmune®)
- Si è precedentemente arruolato in questo studio
- Non sarà disponibile per visite o procedure di studio richieste dal protocollo, al meglio delle conoscenze del soggetto e dello sperimentatore
- Qualsiasi tipo di disturbo che possa compromettere il soggetto a fornire il consenso informato scritto e/o a rispettare tutte le procedure di studio richieste
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Romiplostim
I partecipanti hanno ricevuto romiplostim somministrato settimanalmente per iniezione sottocutanea per un massimo di 3 anni.
La dose iniziale era di 1 µg/kg titolata con incrementi di 1 µg/kg fino a un massimo di 10 µg/kg per raggiungere una conta piastrinica target ≥ 50 x 10⁹/L.
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Romiplostim iniezione settimanale sottocutanea
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di tempo con una risposta piastrinica durante i primi 6 mesi di trattamento
Lasso di tempo: Dalla settimana 2 al mese 6, la risposta piastrinica è stata valutata ogni settimana.
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La risposta piastrinica è stata definita come una conta piastrinica ≥ 50 x 10⁹/L senza uso di farmaci al bisogno per ITP nelle ultime 4 settimane. La risposta piastrinica mensile è stata calcolata sulla base della conta piastrinica mediana durante ogni mese. Per ciascun partecipante, la percentuale di tempo con risposta piastrinica durante i primi 6 mesi è stata calcolata come il numero di mesi in cui è stata osservata una risposta piastrinica diviso per il numero totale di mesi in cui è stata valutata la risposta. |
Dalla settimana 2 al mese 6, la risposta piastrinica è stata valutata ogni settimana.
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Percentuale di partecipanti che hanno sviluppato collagene dopo l'esposizione a Romiplostim
Lasso di tempo: Anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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La percentuale di partecipanti che hanno sviluppato collagene come evidenziato dalla colorazione tricromica, definita come Grado 4 sulla scala di valutazione Bauermeister modificata: Grado 0: nessuna fibra di reticolina dimostrabile Grado 1: singole fibre fini occasionali e fuochi di una rete di fibre fini Grado 2: Rete in fibra fine su gran parte della sezione; senza fibre grossolane Grado 3: rete di fibre diffusa con fibre grossolane spesse sparse ma senza collagene maturo (negativo alla colorazione tricromica) Grado 4: rete di fibre diffusa, spesso rotta con aree di collagenizzazione (colorazione tricromica positiva) |
Anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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Percentuale di partecipanti con grado Bauermeister modificato aumentato
Lasso di tempo: Basale, anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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La percentuale di partecipanti con un grado Bauermeister modificato aumentato definito come un aumento di ≥ 2 gradi di gravità o un aumento al grado 4 (ovvero, grado 0 a 2-4, grado 1 a 3-4, grado 2 a 4 o grado 3 a 4 rispetto al basale). La scala di valutazione Bauermeister modificata: Grado 0: nessuna fibra di reticolina dimostrabile Grado 1: singole fibre fini occasionali e fuochi di una rete di fibre fini Grado 2: Rete in fibra fine su gran parte della sezione; senza fibre grossolane Grado 3: rete di fibre diffusa con fibre grossolane spesse sparse ma senza collagene maturo (negativo alla colorazione tricromica) Grado 4: rete di fibre diffusa, spesso rotta con aree di collagenizzazione (colorazione tricromica positiva) Si presumeva che i partecipanti senza un risultato di riferimento valutabile avessero un punteggio Bauermeister modificato al basale pari a 0. |
Basale, anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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Percentuale di partecipanti che hanno sviluppato anomalie del midollo osseo
Lasso di tempo: Anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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La percentuale di partecipanti con anomalie del midollo osseo (p. es., sindrome mielodisplastica, monosomia 7) sulla base dell'analisi della biopsia del midollo osseo e dei campioni di aspirato mediante citogenetica e ibridazione in situ fluorescente.
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Anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Percentuale di tempo con una risposta piastrinica durante il periodo di trattamento complessivo
Lasso di tempo: Dalla settimana 2 alla fine del periodo di trattamento, 36 mesi
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La risposta piastrinica è stata definita come una conta piastrinica ≥ 50 x 10⁹/L senza uso di farmaci al bisogno nelle ultime 4 settimane. La risposta piastrinica mensile è stata calcolata sulla base della conta piastrinica mediana durante ogni mese. Per ciascun partecipante, la percentuale di tempo con risposta piastrinica è stata calcolata come il numero di mesi in cui è stata osservata una risposta piastrinica diviso per il numero totale di mesi in cui è stata valutata la risposta. |
Dalla settimana 2 alla fine del periodo di trattamento, 36 mesi
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Percentuale di tempo con un aumento della conta piastrinica ≥ 20 x 10⁹ cellule/L al di sopra del basale
Lasso di tempo: Basale e dalla settimana 2 al mese 36
|
La percentuale di tempo con un aumento della conta piastrinica ≥ 20 x 10⁹ cellule/L al di sopra del basale dalla settimana 2 fino alla fine del periodo di trattamento senza l'uso di farmaci al bisogno nelle ultime 4 settimane. Per ciascun partecipante, la percentuale di tempo con un aumento della conta piastrinica ≥ 20 x10⁹ cellule/L sopra il basale è stata calcolata come il numero di mesi in cui la conta piastrinica mediana era ≥ 20 x10⁹ cellule/L sopra il basale diviso per il numero totale di mesi valutati . |
Basale e dalla settimana 2 al mese 36
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Numero di partecipanti che hanno segnalato l'uso di farmaci di salvataggio per ITP durante il periodo di trattamento
Lasso di tempo: Dalla prima dose di romiplostim alla fine del periodo di trattamento, 36 mesi
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Il farmaco di salvataggio è definito come qualsiasi farmaco o trasfusione, diverso da romiplostim e farmaci esclusi, che viene somministrato dopo l'arruolamento al partecipante con l'intento di aumentare la conta piastrinica o per prevenire il sanguinamento e include farmaci concomitanti per ITP in cui la dose e/o il programma è stato aumentato. I farmaci di salvataggio consentiti includevano quanto segue:
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Dalla prima dose di romiplostim alla fine del periodo di trattamento, 36 mesi
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Numero di partecipanti che hanno sviluppato anticorpi neutralizzanti anti-romiplostim o anti-trombopoietina
Lasso di tempo: Settimana 12, settimana 52 e successivamente ogni 24 settimane fino al mese 36
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I campioni di sangue sono stati prima testati per la presenza di anticorpi leganti a romiplostim o alla porzione peptidica di romiplostim e alla trombopoietina endogena (eTPO). I campioni risultati positivi per gli anticorpi leganti sono stati quindi testati per neutralizzare gli anticorpi valutando la loro capacità di neutralizzare romiplostim e/o eTPO in un saggio biologico basato su cellule. I partecipanti che hanno sviluppato anticorpi neutralizzanti sono quelli che hanno avuto un risultato positivo post-basale con un risultato negativo o nessun risultato al basale. Il transitorio è definito come un risultato negativo all'ultimo punto temporale del partecipante testato durante il periodo di studio. |
Settimana 12, settimana 52 e successivamente ogni 24 settimane fino al mese 36
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Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: Gli SAE sono stati raccolti dallo screening fino al follow-up di fine studio (fino a 38 mesi). Gli eventi avversi non gravi sono stati raccolti dalla prima all'ultima dose del farmaco in studio durante il periodo di trattamento (fino a 36 mesi).
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Un evento avverso (AE) è stato definito come qualsiasi evento medico sfavorevole in un partecipante allo studio clinico, che non ha necessariamente una relazione causale con il trattamento in studio. Un evento avverso grave (SAE) è stato definito come un evento avverso che soddisfa almeno 1 dei seguenti criteri:
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Gli SAE sono stati raccolti dallo screening fino al follow-up di fine studio (fino a 38 mesi). Gli eventi avversi non gravi sono stati raccolti dalla prima all'ultima dose del farmaco in studio durante il periodo di trattamento (fino a 36 mesi).
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Percentuale di partecipanti che hanno sviluppato un aumento della reticolina
Lasso di tempo: Basale, anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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La percentuale di partecipanti con aumento della reticolina come evidenziato dalla colorazione con argento e definita come qualsiasi aumento rispetto al basale nel grado Bauermeister modificato: Grado 0: nessuna fibra di reticolina dimostrabile Grado 1: singole fibre fini occasionali e fuochi di una rete di fibre fini Grado 2: Rete in fibra fine su gran parte della sezione; senza fibre grossolane Grado 3: rete di fibre diffusa con fibre grossolane spesse sparse ma senza collagene maturo (negativo alla colorazione tricromica) Grado 4: rete di fibre diffusa, spesso rotta con aree di collagenizzazione (colorazione tricromica positiva) Si presumeva che i partecipanti senza un risultato di riferimento valutabile avessero un punteggio Bauermeister modificato al basale pari a 0. |
Basale, anno 1 (Coorte 1) e anno 2 (Coorte 2)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tarantino MD, Despotovic J, Roy J, Grainger J, Cooper N, Beam D, Raj A, Maschan A, Kim J, Eisen M. Romiplostim treatment for children with immune thrombocytopenia: Results of an integrated database of five clinical trials. Pediatr Blood Cancer. 2020 Nov;67(11):e28630. doi: 10.1002/pbc.28630. Epub 2020 Sep 9.
- Grainger J, Bussel JB, Tarantino MD, Cooper N, Beam D, Despotovic JM, Maschan A, Wang K, Eisen M, Bowers C. A Single-Arm, Long-Term Efficacy and Safety Study of Subcutaneous Romiplostim in Children with Immune Thrombocytopenia. Blood Adv. 2022 Apr 12:bloodadvances.2021006014. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006014. Online ahead of print.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie autoimmuni
- Malattie ematologiche
- Emorragia
- Disturbi emorragici
- Disturbi della coagulazione del sangue
- Manifestazioni cutanee
- Disturbi delle piastrine del sangue
- Microangiopatie trombotiche
- Porpora, Trombocitopenica
- Porpora
- Porpora, Trombocitopenica, Idiopatica
- Trombocitopenia
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20101221
- 2011-005019-96 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- Protocollo di studio
- Piano di analisi statistica (SAP)
- Modulo di consenso informato (ICF)
- Relazione sullo studio clinico (CSR)
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