Cuidados Paliativos Informados em Residências de Idosos Através do InterRAI Palliative Care Instrument (interRAI PC)

ANTECEDENTES As casas de repouso são locais importantes para cuidados paliativos. Por meio de avaliações geriátricas abrangentes (CGAs), podem ser feitas avaliações das necessidades de cuidados paliativos dos residentes de lares de idosos. O instrumento interRAI Palliative Care (interRAI PC) é um CGA que avalia diversas necessidades de cuidados paliativos de adultos em todos os ambientes de saúde. A avaliação resulta em Protocolos de Avaliação do Cliente (CAPs: indicações de problemas que precisam ser resolvidos) e Escalas (por exemplo, Palliative Index for Mortality (PIM)) que pode ser usado para desenhar, avaliar e ajustar planos de cuidados. Este estudo tem como objetivo examinar o efeito do uso do interRAI PC na qualidade dos cuidados paliativos em lares de idosos. Além disso, visa avaliar a viabilidade e validade do interRAI PC.

MÉTODOS Este estudo abrange as fases 0, I e II da estrutura do Medical Research Council (MRC) para projetar e avaliar intervenções complexas, com um desenho pré-teste-pós-teste longitudinal, quase-experimental e com métodos mistos de avaliação. Na fase 0, uma busca sistemática da literatura é conduzida. Na fase I, o instrumento interRAI PC é adaptado para uso na Bélgica e implementado no site BelRAI e um treinamento prático é desenvolvido. Na fase II, a intervenção é testada em quinze lares de idosos. Os lares de idosos participantes preenchem o interRAI PC durante um ano para todos os residentes em cuidados paliativos. Usando um design pré-teste-pós-teste com atribuição quase aleatória ao grupo de intervenção ou controle, o efeito do interRAI PC na qualidade dos cuidados paliativos é avaliado com a Escala de Resultados de Cuidados Paliativos (POS). A análise psicométrica é realizada para avaliar a validade preditiva do PIM e a validade convergente do CAP 'Mood' do interRAI PC. Dados qualitativos sobre a usabilidade e validade facial do instrumento são coletados.

DISCUSSÃO Este é o primeiro estudo a avaliar a validade e o efeito do interRAI PC em lares de idosos, seguindo uma metodologia baseada na estrutura do MRC. Esta abordagem melhora o desenho e a implementação do estudo e contribuirá para uma maior generalização dos resultados. O resultado final será um CGA avaliado psicometricamente para residentes de lares de idosos em cuidados paliativos.