A Abordagem Multidisciplinar, Multimodalidade, Mas Minimalista para a Substituição da Valva Aórtica Transfemoral Transcateter (3MTAVR)

Critério de inclusão:

Pacientes com estenose aórtica sintomática grave submetidos a TAVR transfemoral eletivo com válvula cardíaca transcateter expansível por balão

1. Considerado de risco cirúrgico aumentado pela Equipe Multidisciplinar do Coração.
2. Consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

1. Comorbidade não cardiovascular reduzindo a expectativa de vida para < 3 anos
2. Qualquer fator que impeça o seguimento de 1 ano
3. Aquisição de imagem de TC inadequada para realizar o dimensionamento de TC anular baseado em área, excluir características de raiz adversas e determinar um ângulo de implantação de válvula coaxial (TC não é necessária para procedimentos de válvula na válvula)
4. Incapacidade prevista para realizar acesso e fechamento vascular percutâneo não complicado
5. Diâmetro iliofemoral < 6 mm para SAPIEN XT ou < 5,5 mm para SAPIEN 3 (medido na ou acima da cabeça femoral média)
6. Paciente internado (a menos que clinicamente estável, mobilizado na linha de base e principalmente no hospital por razões logísticas.
7. Barreira(s) de comunicação significativa(s) que interfere(m) na capacidade de seguir as instruções periprocedimento e de alta
8. MMSE < 24/30 (a menos que haja barreira de linguagem ou educação formal limitada), marcha de 5 metros > 7 segundos (a menos que o comprometimento crônico da mobilidade não afete a capacidade de realizar AVDs) e AVD < 6/6
9. Apoio social insuficiente para facilitar a alta no dia seguinte
10. Via aérea desfavorável para intubação de emergência
11. Incapacidade de deitar em decúbito dorsal sem sedação consciente ou anestesia geral
12. Não receber uma válvula cardíaca transcateter expansível por balão