Estudar o efeito da terapia oral adjuvante com metilprednisolona na infecção do trato urinário pediátrico

A infecção do trato urinário (ITU) é uma etiologia comum das crianças febris e a pielonefrite aguda (PAN) ocorre em 70% das crianças com a primeira ITU febril. Após a primeira EPA, a cicatriz renal irreversível ocorre em cerca de 40% dos pacientes. A sequela da cicatriz renal inclui a doença renal crônica, a hipertensão, a complicação durante a gravidez e até mesmo o estágio final das doenças renais. Devido à progressão da fisiopatologia da pielonefrite e da cicatrização renal nos últimos anos, entendemos que a inflamação é um dos mecanismos importantes. Portanto, existem muitos estudos em animais esclarecendo o papel do anti-inflamatório ou antioxidante para reduzir a cicatriz renal. Em nossos estudos anteriores, o Dr. Chiou Y.Y. e colegas forneceram evidências de que a metilprednisolona (MPD) adjuvante pode diminuir o risco de cicatrização renal em pacientes com NPA de alto risco, definida como volume inflamatório superior a 4,6 mL na cintilografia com ácido dimercaptosuccínico marcado com tecnécio-99m ou renal anormal resultados de ultrassonografia. Nosso estudo é o primeiro estudo humano demonstrando a solução para a cicatriz renal. No entanto, ainda não se sabe se esse resultado pode ser aplicado a todo o espectro da ITU. Os propósitos deste estudo serão os seguintes:

1. Desenhar um estudo prospectivo, randomizado e aberto para investigar o efeito e o efeito colateral da MPD em combinação com antibióticos convencionais para afetar o curso clínico, o resultado e as despesas médicas.
2. Comparar o nível de citocinas urinárias e séricas antes e depois de receber MPD para o seguinte subobjetivo:

I. Determinar a população que se beneficia do MPD para reduzir a gravidade do curso clínico e subsequente cicatrização renal.

II. Compreender o mecanismo pelo qual o MPD poderia encurtar o curso clínico e reduzir a cicatriz renal.

De acordo com esses estudos, forneceremos uma diretriz nova e eficaz para encurtar o curso da doença, economizar despesas médicas e diminuir o risco de sequela de cicatriz renal.