Badanie wpływu wspomagającej doustnej terapii metyloprednizolonem na zakażenie dróg moczowych u dzieci

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) jest częstą etiologią gorączkujących dzieci, a ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (APN) występuje u 70% dzieci z pierwszym gorączkowym ZUM. Po pierwszym APN dochodzi do nieodwracalnego bliznowacenia nerek u około 40% pacjentów. Następstwa bliznowacenia nerek obejmują przewlekłą chorobę nerek, nadciśnienie tętnicze, powikłania w czasie ciąży, a nawet schyłkową fazę choroby nerek. Ze względu na postęp patofizjologii odmiedniczkowego zapalenia nerek i bliznowacenie nerek w ostatnich latach, rozumiemy, że stan zapalny jest jednym z ważnych mechanizmów. Dlatego istnieje wiele badań na zwierzętach wyjaśniających rolę środka przeciwzapalnego lub przeciwutleniającego w zmniejszaniu bliznowacenia nerek. W naszych poprzednich badaniach dr Chiou Y.Y. i współpracownicy dostarczyli dowodów na to, że wspomagający metyloprednizolon (MPD) może zmniejszyć ryzyko bliznowacenia nerek u pacjentów z APN wysokiego ryzyka, którą zdefiniowano jako objętość zapalną większą niż 4,6 ml w obrazie z użyciem kwasu dimerkaptobursztynowego znakowanego technetem-99m lub nieprawidłowymi nerkami wyniki USG. Nasze badanie jest pierwszym badaniem na ludziach demonstrującym rozwiązanie problemu bliznowacenia nerek. Jednak nadal nie wiadomo, czy ten wynik można zastosować do całego spektrum ZUM. Cele tego badania będą następujące:

1. Zaplanowanie prospektywnego, randomizowanego i otwartego badania w celu zbadania wpływu i skutków ubocznych MPD w połączeniu z konwencjonalnymi antybiotykami, aby wpłynąć na przebieg kliniczny, wynik i wydatki medyczne.
2. Porównanie poziomu cytokin w moczu i surowicy przed i po otrzymaniu MPD dla następującego celu cząstkowego:

I. Określenie populacji, która odniesie korzyść z MPD w celu zmniejszenia ciężkości przebiegu klinicznego i późniejszego bliznowacenia nerek.

II. Zrozumienie mechanizmu, dzięki któremu MPD może skrócić przebieg kliniczny i zmniejszyć bliznowacenie nerek.

Na podstawie tych badań przedstawimy nowe i skuteczne wytyczne dotyczące skracania przebiegu choroby, oszczędzania wydatków na leczenie i zmniejszania ryzyka następstw bliznowacenia nerek.