Att studera effekten av kompletterande oral metylprednisolonterapi vid pediatrisk urinvägsinfektion

Urinvägsinfektion (UVI) är en vanlig etiologi hos febrila barn och akut pyelonefrit (APN) inträffar hos 70 % barn med den första febrila UVI. Efter den första APN sker den irreversibla njurärrbildningen hos cirka 40 % av patienterna. Följderna av njurärrbildningen inkluderar kronisk njursjukdom, högt blodtryck, komplikationen under graviditeten och till och med slutstadiet av njursjukdomar. På grund av utvecklingen av patofysiologin för pyelonefrit och njurärrbildningen under de senaste åren, förstår vi att inflammationen är en av de viktiga mekanismerna. Därför finns det många djurstudier som klargör rollen av antiinflammation eller antioxidant för att minska njurärrbildningen. I våra tidigare studier har Dr. Chiou Y.Y. och kollegor har tillhandahållit bevis för att tilläggsmedlet metylprednisolon (MPD) kan minska risken för njurärrbildning hos patienter med högrisk APN, vilket definierades som en inflammatorisk volym på mer än 4,6 ml på teknetium-99m-märkt dimerkaptosbärnstenssyra-skanning eller onormal renal ultraljudsresultat. Vår studie är den första mänskliga studien som visar lösningen för njurärrbildning. Huruvida detta resultat kan tillämpas på hela spektrumet av UTI är dock fortfarande okänt. Syften med denna studie kommer att vara följande:

1. Att designa en prospektiv, randomiserad och öppen studie för att undersöka effekten och biverkningen av MPD i kombination med konventionella antibiotika för att påverka kliniskt förlopp, resultat och medicinska kostnader.
2. Att jämföra nivån av urin- och serumcytokiner före och efter mottagen MPD för följande delmål:

I. Att bestämma populationen som har nytta av MPD för att minska svårighetsgraden av det kliniska förloppet och efterföljande njurärrbildning.

II. Att förstå mekanismen genom vilken MPD kan förkorta det kliniska förloppet och minska njurärrbildningen.

Enligt dessa studier kommer vi att tillhandahålla en ny och effektiv riktlinje för att förkorta sjukdomsförloppet, spara sjukvårdskostnader och minska risken för njurärrbildning.