Tratamento da intolerância ortostática em pacientes com doença de Parkinson usando Midodrine

Critério de inclusão:

1. Pacientes com diagnóstico de Doença de Parkinson idiopática
2. Aqueles pacientes com hipotensão ortostática medida serão incluídos no grupo de controle positivo
3. Aqueles pacientes sem hipotensão ortostática mensurável que apresentam sintomas de tontura ao ficar de pé serão incluídos no grupo de estudo

Critério de exclusão:

1. Diagnóstico de outras síndromes parkinsonianas degenerativas que não a doença de Parkinson idiopática
2. Incapacidade de ficar de pé de forma independente e permanecer em pé por 5 minutos
3. Comprometimento cognitivo significativo o suficiente para afetar a capacidade do paciente de fornecer consentimento informado ou de relatar sintomas ortostáticos de maneira confiável
4. Os pacientes com marcapasso também serão excluídos porque o estudo está medindo as respostas da frequência cardíaca que podem ser potencialmente alteradas por um marcapasso
5. Como este estudo usará um medicamento que pode afetar a pressão arterial, os pacientes com PA em pé > 139/90 e frequência cardíaca <60 serão excluídos
6. Como este estudo usará um medicamento que pode afetar a hipertensão supina, os pacientes com PA supina >139/90 e frequência cardíaca <60 serão excluídos
7. Tratamento atual com outros medicamentos para hipotensão ortostática, como fludrocortisona
8. Pacientes em uso de fenilefrina, pseudoefedrina, efedrina, fenilpropanolamina, dihidroergotamina
9. Pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica (GFR <60)
10. Pacientes com história de feocromocitoma, retenção urinária, doença cardíaca grave, história de insuficiência cardíaca congestiva, diabetes, glaucoma de ângulo estreito, arritmias, bradicardia, hipertireoidismo grave, dificuldade severa para urinar (devido a retenção urinária ou aumento da próstata)
11. Mulheres grávidas ou lactantes.
12. Mulheres com potencial para engravidar sem método contraceptivo eficaz de controle de natalidade e/ou que não desejam ou não podem fazer o teste de gravidez.
13. As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo confirmado nas visitas de triagem e randomização. Eles devem usar um método contraceptivo eficaz durante todo o estudo e concordar em repetir o teste de gravidez na urina nas visitas designadas. Os métodos contraceptivos aplicados devem atender aos critérios de um método altamente eficaz de controle de natalidade (preservativos, anticoncepcionais orais aprovados pela FDA, adesivos, injeções, anéis, DIU).
14. Pacientes com alergia medicamentosa conhecida ou hipersensibilidade à midodrina.