Traitement de l'intolérance orthostatique chez les patients atteints de la maladie de Parkinson à l'aide de midodrine

Critère d'intégration:

1. Patients avec un diagnostic de maladie de Parkinson idiopathique
2. Les patients présentant une hypotension orthostatique mesurée seront inclus dans le groupe témoin positif
3. Les patients sans hypotension orthostatique mesurable qui présentent des symptômes d'étourdissements en position debout seront inclus dans le groupe d'étude

Critère d'exclusion:

1. Diagnostic des syndromes parkinsoniens dégénératifs autres que la maladie de Parkinson idiopathique
2. Incapacité à se tenir debout de manière autonome et à rester debout pendant 5 minutes
3. Trouble cognitif suffisamment important pour affecter la capacité du patient à donner son consentement éclairé ou à signaler de manière fiable les symptômes orthostatiques
4. Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque seront également exclus car l'étude mesure les réponses de la fréquence cardiaque qui pourraient potentiellement être altérées par un stimulateur cardiaque.
5. Étant donné que cette étude utilisera un médicament qui peut affecter la tension artérielle, les patients ayant une TA debout > 139/90 et une fréquence cardiaque < 60 seront exclus
6. Parce que cette étude utilisera un médicament qui peut affecter l'hypertension en décubitus dorsal, les patients avec une TA en décubitus supérieur à 139/90 et une fréquence cardiaque <60 seront exclus
7. Traitement actuel avec d'autres médicaments pour l'hypotension orthostatique tels que la fludrocortisone
8. Patients sous phényléphrine, pseudoéphédrine, éphédrine, phénylpropanolamine, dihydroergotamine
9. Patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë ou chronique (GFR <60)
10. Patients ayant des antécédents de phéochromocytome, de rétention urinaire, de maladie cardiaque grave, d'antécédents d'insuffisance cardiaque congestive, de diabète, de glaucome à angle fermé, d'arythmie, de bradycardie, d'hyperthyroïdie grave, de difficulté à uriner (due à une rétention urinaire ou à une hypertrophie de la prostate)
11. Femmes enceintes ou allaitantes.
12. Femmes en âge de procréer sans méthode contraceptive efficace et/ou qui ne veulent pas ou ne peuvent pas subir de test de grossesse.
13. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif confirmé lors des visites de dépistage et de randomisation. Ils doivent utiliser une méthode contraceptive efficace tout au long de l'étude et accepter de répéter le test de grossesse urinaire lors de visites désignées. Les méthodes de contraception appliquées doivent répondre aux critères d'une méthode de contraception très efficace (préservatifs, contraceptifs oraux approuvés par la FDA, patchs, injections, anneaux, DIU).
14. Patients présentant une allergie médicamenteuse connue ou une hypersensibilité à la midodrine.