Redução da pressão arterial na atenção primária em Viena (Low BP Vienna)

Justificativa A hipertensão é o maior contribuinte individual para a mortalidade em todo o mundo, sendo responsável por 13% das mortes em todo o mundo. Aproximadamente 30% da população adulta sofre de hipertensão e dos diagnosticados e tratados, apenas 30-50% apresentam pressão arterial adequadamente controlada. Atualmente, a importância da hipertensão como fator de risco fundamental é abordada de forma inadequada entre muitos pacientes e médicos.

Projeto O objetivo deste ensaio clínico prospectivo, randomizado, aberto e multicêntrico é melhorar o controle da pressão arterial na atenção primária, introduzindo um regime de titulação padronizado e simplificado com combinações de pílula única (SPC), compreendendo um bloqueador do receptor de angiotensina, bloqueador do canal de cálcio e hidroclorotiazida.

O estudo randomizará 42 médicos de família ou especialistas residentes em medicina interna (inscrevendo 840 pacientes com hipertensão tratada ou não tratada) para tratamento experimental ou tratamento padrão para hipertensão, segundo as Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2013 para o Tratamento da Hipertensão Arterial.

Os médicos randomizados para cuidados experimentais aumentarão a titulação da terapia anti-hipertensiva com SPCs em intervalos de 4 semanas se a pressão arterial alvo de < 140/90 mmHg não for atingida no respectivo acompanhamento (Figura 1).

Resultados do estudo O desfecho primário de eficácia será a proporção de pacientes que atingiram a pressão arterial de consultório após 6 meses de acompanhamento. O principal desfecho secundário será a melhora do perfil da pressão arterial ambulatorial (MAPA) de 24 horas, medida na inclusão e após 6 meses de acompanhamento.

As avaliações de segurança incluem a avaliação de eventos adversos emergentes do tratamento, particularmente hospitalização, piora da função renal, edema periférico e hipotensão.