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Tosse de acordo com o tipo de estímulo na DP

13 de fevereiro de 2019 atualizado por: University of Florida

Déficits de proteção das vias aéreas de acordo com o tipo de estímulo na doença de Parkinson

A pneumonia por aspiração (APn) ocorre em uma taxa mais alta em pacientes com doença de Parkinson (DP) do que em adultos saudáveis. Isso é uma preocupação de saúde pública, uma vez que a morte secundária a pneumonia por aspiração e infecção pulmonar é uma das principais causas de morte em pessoas com DP. A deglutição e a função da tosse são afetadas na DP, colocando as pessoas com DP em risco significativo de aspiração descompensada (aspiração sem resposta de tosse adequada). Um desafio no manejo dos déficits protetores das vias aéreas relacionados à DP é a natureza crônica e progressiva da doença, onde a disfunção da deglutição aparece sutilmente na forma de microaspiração, reduzindo a percepção de urgência do distúrbio da deglutição tanto pelos médicos quanto pelos pacientes. O objetivo de longo prazo desta pesquisa é avançar no gerenciamento dos déficits de proteção das vias aéreas em pacientes com doença neurodegenerativa, a fim de diminuir a morbidade e a mortalidade devido à infecção pulmonar relacionada à aspiração. O objetivo aqui é especificar ainda mais os déficits que levam ao comprometimento descompensado das vias aéreas na DP, a fim de avançar no manejo clínico desses pacientes, levando a um impacto positivo imediato.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O estudo será concluído em uma visita e levará cerca de uma hora. Todos os procedimentos do estudo são realizados na tranquila área de pesquisa clínica dos investigadores no Centro de Distúrbios do Movimento e Neurorestauração (Sala 7). Se os participantes concordarem em participar deste estudo de pesquisa, após assinarem o formulário de consentimento informado, os investigadores farão algumas perguntas relacionadas ao histórico de saúde dos participantes. Essas perguntas incluem:

Os participantes têm histórico de algum distúrbio ou doença respiratória (asma, enfisema/doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), etc.) ou lesão torácica grave?

  • Os participantes têm algum histórico de acidente vascular cerebral ou alguma doença neurológica além da doença de Parkinson?
  • Os participantes fumaram nos últimos 5 anos?
  • Os participantes tiveram alguma infecção pulmonar nas últimas 5 semanas?
  • Os participantes têm histórico de câncer de cabeça e pescoço?
  • Os participantes são alérgicos a capsaicina, pimenta, creme Zostrix ou outros medicamentos?

Os investigadores farão essas perguntas para garantir que os participantes não tenham histórico de doenças que possam afetar sua capacidade de tossir ou que tornem insegura a participação deles. Se os participantes responderem sim a qualquer uma dessas perguntas, eles não poderão continuar no estudo.

Em seguida, os investigadores começarão a medir a tosse reflexa dos participantes. Primeiro, os investigadores prenderão um pequeno microfone com um clipe na camisa dos participantes que registrará as respostas de tosse dos participantes. Os investigadores farão com que os participantes inalem um vapor de "pimenta" em cinco concentrações diferentes. Os vapores da pimenta serão entregues separadamente por meio de um bocal conectado a um nebulizador portátil (um dispositivo que transforma líquidos em vapores). Os investigadores entregarão cada tipo de vapor aos participantes 3 vezes cada, totalizando 15 apresentações. Depois de inalar cada vapor e tossir se os participantes precisarem, os investigadores pedirão aos participantes que classifiquem seu desejo de tossir usando uma escala de 0 a 10, com 0 igualando nenhum desejo de tossir e 10 igualando o maior desejo de tossir. Se os participantes não tossirem para nenhum dos vapores, os investigadores apresentarão uma dose final mais forte. Haverá um intervalo de 2 minutos entre cada apresentação do vapor, e a água estará disponível o tempo todo durante o estudo. Isso levará aproximadamente 40 minutos.

Em seguida, os investigadores continuarão a medir a tosse reflexa dos participantes usando um teste ligeiramente diferente. Os investigadores farão com que os participantes inalem vapor de água (névoa) e uma baixa concentração de vapor de pimenta. Ambos os tipos de vapor estarão em nebulizadores separados, como os que os investigadores acabaram de usar. Para esses vapores, os participantes inspirarão e expirarão pelo bocal do nebulizador até tossir ou por até 1 minuto. Os investigadores tentarão cada um 3 vezes, totalizando 6 tentativas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

158

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32611
        • University of Florida Center for Movement Disorders and Neurorestoration

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

50 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Dentro dos limites de idade
  • Para o grupo DP: diagnóstico confirmado de doença de Parkinson idiopática

Critério de exclusão:

  • hipertensão descontrolada
  • Dificuldade em obedecer devido a disfunção neuropsicológica (ou seja, depressão grave)
  • Alergia à capsaicina ou pimenta
  • História de câncer de cabeça ou pescoço
  • Distúrbios neurológicos além da DP (ou seja, acidente vascular cerebral, etc.)

    1. Apenas participantes do controle: qualquer histórico de distúrbios neurológicos, incluindo DP

  • Histórico de tabagismo nos últimos 5 anos
  • Distúrbios ou doenças respiratórias

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Controle saudável
Participantes adultos saudáveis ​​da mesma idade sem histórico de doença de Parkinson Os participantes deste grupo receberão o teste de provocação de tosse com vapor de capsaicina. O vapor será fornecido usando um pequeno nebulizador portátil.
Paradigma de respiração única e inalação contínua para induzir a tosse.
Outros nomes:
  • vapor de pimenta
Um nebulizador portátil será usado para aerossolizar as soluções de capsaicina e água. Os participantes irão inalar pelo bocal do dispositivo e tossir se necessário.
Experimental: Doença de Parkinson - sem PA
Pessoas com doença de Parkinson sem penetração ou aspiração durante a deglutição; com base nos resultados da avaliação videofluoroscópica da deglutição. Os participantes deste grupo receberão o teste de provocação de tosse com vapor de capsaicina e névoa usando um pequeno nebulizador portátil. Os participantes do grupo também receberão uma avaliação fluoroscópica da deglutição.
Paradigma de respiração única e inalação contínua para induzir a tosse.
Outros nomes:
  • vapor de pimenta
Um nebulizador portátil será usado para aerossolizar as soluções de capsaicina e água. Os participantes irão inalar pelo bocal do dispositivo e tossir se necessário.
Inalação contínua de névoa até produzir tosse ou até 60 segundos (o que for mais curto)
Outros nomes:
  • água em aerossol
Avaliação fluoroscópica da função de deglutição orofaríngea.
Outros nomes:
  • Estudo de deglutição de bário modificado
  • Estudo da andorinha
Experimental: Doença de Parkinson - PA
Pessoas com doença de Parkinson com penetração ou aspiração durante a deglutição; com base nos resultados da avaliação videofluoroscópica da deglutição. Os participantes do grupo também receberão uma avaliação fluoroscópica da deglutição.
Paradigma de respiração única e inalação contínua para induzir a tosse.
Outros nomes:
  • vapor de pimenta
Um nebulizador portátil será usado para aerossolizar as soluções de capsaicina e água. Os participantes irão inalar pelo bocal do dispositivo e tossir se necessário.
Inalação contínua de névoa até produzir tosse ou até 60 segundos (o que for mais curto)
Outros nomes:
  • água em aerossol
Avaliação fluoroscópica da função de deglutição orofaríngea.
Outros nomes:
  • Estudo de deglutição de bário modificado
  • Estudo da andorinha

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sensibilidade à tosse
Prazo: 30 minutos
Inclinação da linha criada pela plotagem da vontade de tossir (escala de 1-11) com concentração de capsaicina (5 doses de intensidade crescente).
30 minutos
Resposta de tosse positiva/negativa
Prazo: 10 minutos
Uma resposta positiva é 2 tosses produzidas para 2/3 tentativas do estímulo
10 minutos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Latência
Prazo: 10 minutos
Tempo desde a apresentação do estímulo até a tosse produzida.
10 minutos
Limiar de sensibilidade à tosse
Prazo: 30 minutos
a concentração mais baixa de capsaicina que provoca um desejo percebido de tossir de 1 (muito leve) em pelo menos 2/3 dos ensaios
30 minutos
Limiar motor da tosse
Prazo: 30 minutos
a menor concentração de capsaicina que provoca pelo menos 2 respostas de tosse em 2/3 dos ensaios
30 minutos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Grupo de deglutição
Prazo: 20 minutos
O número total de participantes com e sem penetração ou aspiração de material para a via aérea durante a avaliação da deglutição. Serão identificados dois grupos, os com penetração ou aspiração (PD-PA) e os sem (PD).
20 minutos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Karen W Hegland, PHD, University of Florida

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de abril de 2015

Conclusão Primária (Real)

10 de fevereiro de 2017

Conclusão do estudo (Real)

13 de fevereiro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de fevereiro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de março de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

17 de março de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de fevereiro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de fevereiro de 2019

Última verificação

1 de fevereiro de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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