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SSAT064: Farmacocinética de abacavir/lamivudina/dolutegravir em pacientes com HIV de 60 anos ou mais

27 de fevereiro de 2018 atualizado por: St Stephens Aids Trust

Um estudo aberto para investigar a segurança e eficácia de abacavir/lamivudina/dolutegravir e o perfil farmacocinético de dolutegravir em pacientes com 60 anos de idade ou mais infectados pelo HIV

O objetivo deste estudo é identificar os efeitos que o envelhecimento pode ter sobre os níveis de drogas, a segurança e a eficácia do Dolutegravir.

Esses efeitos serão medidos em pessoas com 60 anos ou mais e em terapia antirretroviral para infecção pelo HIV.

Dolutegravir é um medicamento anti-HIV recém-licenciado, que pertence a uma classe de medicamentos chamados Inibidores da Integrase. É tomado com dois outros agentes bem conhecidos, abacavir e lamivudina, como parte de um regime de um comprimido uma vez ao dia, chamado Triumeq. Existem poucos dados disponíveis sobre o Dolutegravir no contexto da velhice. A população com HIV está envelhecendo e os pesquisadores sabem que a idade avançada pode alterar significativamente os efeitos e efeitos colaterais dos medicamentos, incluindo os antirretrovirais.

Os investigadores pretendem investigar os resultados do tratamento em idosos que tomam Dolutegravir, incluindo a tolerabilidade, eficácia e segurança do medicamento.

O estudo também avaliará a qualidade de vida (bem-estar dos indivíduos) e a cognição (habilidades mentais) de pessoas com 60 anos ou mais em uso de Dolutegravir. Os resultados deste estudo podem informar as escolhas de tratamento e monitoramento nesta população no futuro.

A duração do envolvimento no estudo será de 6 meses com uma visita de triagem adicional e uma visita de check-up 10 dias após a visita final do estudo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Número do protocolo: SSAT 064

Número EudraCT: 2014-004970-40

Nome do produto experimental: Triumeq®

Nome dos ingredientes ativos: Abacavir/lamivudina/dolutegravir

Título do estudo: Um estudo aberto para investigar a segurança e eficácia de abacavir/lamivudina/dolutegravir e o perfil farmacocinético de dolutegravir em pacientes infectados pelo HIV com 60 anos de idade ou mais

Objetivos.

Primário:

  • Avaliar a farmacocinética do estado estacionário de dolutegravir 50 mg uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais

Secundário:

  • Avaliar a segurança, tolerabilidade, qualidade de vida do paciente e qualidade do sono e manutenção do controle da carga viral do HIV de abacavir/lamivudina/dolutegravir uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais
  • Medir o perfil metabólico em pacientes com mais de 60 anos com infecção pelo HIV que mudam de regime antirretroviral (metabonômica)
  • Investigar a função cerebral por meio de testes cognitivos antes e depois de uma mudança na terapia antirretroviral para regimes contendo dolutegravir
  • Investigar a relação entre polimorfismos genéticos e exposição ao dolutegravir

Desenho do estudo: Multicêntrico, 180 dias (excluindo triagem e acompanhamento), aberto, prospectivo, estudo farmacocinético/farmacodinâmico de uma fase

Indicação: infecção por HIV-1

Metodologia: Indivíduos infectados pelo HIV-1 serão recrutados em quatro diferentes clínicas de HIV. Indivíduos elegíveis atualmente recebendo terapia antirretroviral estável com um RNA-HIV indetectável no plasma e sem evidência de mutações anteriores de resistência ao HIV em testes de resistência genotípica mudarão seu tratamento para abacavir/lamivudina/dolutegravir e serão submetidos a uma avaliação farmacocinética de 24 horas no dia 28 (+/ - 1). O monitoramento de eventos adversos (não na triagem), carga viral, qualidade de vida e qualidade do sono ocorrerá na triagem e nos dias 1, 28, 90 e 180. A função cognitiva será testada na triagem, linha de base e dia 180. Um diário de sono será concluído entre o dia 1 e o dia 28.

Tamanho planejado da amostra: Um tamanho de amostra de 40 pacientes forneceria pelo menos 80% de poder para detectar alterações na exposição ao dolutegravir em idosos.

Até 45 indivíduos podem ser rastreados para que 40 pacientes concluam o estudo.

Resumo dos critérios de elegibilidade:Indivíduos infectados pelo HIV-1 atualmente recebendo terapia antirretroviral estável com RNA do HIV indetectável no plasma e sem evidência de mutações anteriores de resistência ao HIV em testes de resistência genotípica, 60 anos ou mais (aproximadamente 30% entre 60 e 64 e aproximadamente 70 % acima de 65 anos)

Número de centros de estudo: 4 centros:

Chelsea and Westminster Hospital, London Royal Sussex County Hospital, Brighton St. Mary's Hospital Clinical Trials Centre, London Mortimer Market Centre, UCL, London

Duração do tratamento: 180 (+/- 7) dias

Dose e via de administração: Todos os medicamentos do estudo serão administrados por via oral a indivíduos com o seguinte esquema: Abacavir/lamivudina/dolutegravir um comprimido uma vez ao dia

Critérios de avaliação:

Os parâmetros farmacocinéticos do dolutegravir serão avaliados no sangue coletado no dia 28 (+/- 1) em 0 (pré-dose), 1, 2, 3, 4, 8, 12 e 24 horas após a dose.

O monitoramento de eventos adversos (não na triagem), carga viral, qualidade de vida e qualidade do sono ocorrerá na triagem e nos dias 1, 28, 90 e 180. A função cognitiva será testada na triagem, linha de base e dia 180.

Ponto final primário:

  • Concentrações plasmáticas em estado estacionário de dolutegravir quando administrado a indivíduos infectados pelo HIV com idade superior a 60/65 anos.

Pontos finais secundários:

  • Segurança, tolerabilidade, manutenção do controle da carga viral do HIV, qualidade de vida e qualidade do sono com abacavir/lamivudina/dolutegravir uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais
  • Medição do perfil metabólico em pacientes com mais de 60 anos com infecção pelo HIV que mudam de regime antirretroviral (metabonômica)
  • Função cerebral por meio de testes cognitivos antes e depois de uma mudança na terapia antirretroviral para regimes contendo dolutegravir
  • Relação entre polimorfismos genéticos e exposição ao dolutegravir.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

40

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • London, Reino Unido, SW10 9NH
        • St Stephen's Centre, Chelsea & Westminster Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

56 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homens ou mulheres infectados pelo HIV-1
  2. Assinou voluntariamente o consentimento informado após ter tempo suficiente para considerar as informações do estudo.
  3. Está disposto a cumprir os requisitos do protocolo
  4. Documentação de que o sujeito é negativo para o alelo HLA-B*5701, seja na amostra histórica ou, se não houver nenhuma disponível, na triagem.
  5. Idosos de 60 anos ou mais (aproximadamente 70% dos participantes do estudo terão ≥65 anos de idade), dispostos a mudar de terapia de acordo com o protocolo do estudo sem uso anterior de dolutegravir
  6. Plasma HIV RNA < 50 cópias/mL na triagem (um único reteste permitido) e em pelo menos uma outra ocasião nos últimos 6-8 meses
  7. Tem uma contagem de células CD4 na triagem > 50 células/mm3
  8. Atualmente recebendo um regime antirretroviral estável sem trocas de medicamentos antirretrovirais por pelo menos 3 meses antes da linha de base planejada do estudo.
  9. Nenhuma resistência clinicamente significativa anterior documentada na resistência genotípica do HIV-1 a NRTIs e INIs
  10. Indivíduos com boa saúde de acordo com o histórico médico, exame físico e testes laboratoriais e com uma doença cardiovascular clinicamente controlada na opinião do Investigador
  11. Massa corporal acima de 40 kg e índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 18 e menor que 35
  12. Indivíduos do sexo masculino que são heterossexualmente ativos devem estar dispostos a usar contracepção de método duplo apropriado e consistente durante a relação sexual heterossexual com mulheres com potencial para engravidar, desde a triagem até um mês após a conclusão do estudo. Os seguintes métodos contraceptivos combinados são aceitáveis ​​(consulte o apêndice 3):

    1. Método de dupla barreira:

      • Preservativo Masculino combinado com Diafragma Feminino com ou sem espermicida vaginal* (espuma, gel, película, creme ou supositório)
      • Preservativo masculino combinado com capuz cervical** (com espermicida)
    2. Preservativo Masculino + um dos seguintes:

      • Pílula Anticoncepcional Oral Combinada
      • Adesivo Anticoncepcional Combinado
      • Anel Vaginal Combinado
      • A pílula só de progesterona
      • Dispositivo intra-uterino (DIU de cobre ou SIU)
      • Progestágeno injetável (Depo provera®)
      • O implante subdérmico só de progestágeno

Notas de rodapé:

  1. * O capuz cervical em mulheres que deram à luz é menos eficaz do que outros métodos contraceptivos.
  2. **O espermicida deve ser usado com cautela, pois pode aumentar potencialmente a taxa de transmissão do HIV-1.
  3. ***Aconselha-se a não usar preservativo masculino e feminino juntos devido ao risco de ruptura ou danos causados ​​pela fricção do látex.

Se uma parceira tiver feito uma histerectomia total (remoção cirúrgica do útero) ou laqueadura/clipe bilateral (esterilização cirúrgica), então ela não pode engravidar e a seção acima não se aplica. Se o indivíduo do sexo masculino tiver feito vasectomia pelo menos 1 mês antes do início do estudo, ele não precisará usar nenhum outro controle de natalidade.

Critério de exclusão:

  1. Histórico ou presença de alergia aos medicamentos do estudo ou seus componentes
  2. Infectado com HIV-2
  3. O uso de qualquer terapia concomitante não é permitido de acordo com o SPC para os medicamentos do estudo. O SPC de um medicamento é atualizado regularmente. A versão mais recente pode ser encontrada em http://www.medicines.org.uk/emc/
  4. Hepatite viral aguda conhecida, incluindo, mas não limitada a, A, B ou C
  5. Hepatite crônica conhecida B e/ou C
  6. Testes recentemente positivos para hepatite B ativa (HBsAg positivo) ou hepatite C ativa (PCR positivo) na consulta de triagem
  7. Qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias antes da administração do medicamento experimental
  8. Alanina aminotransferase (ALT) ≥5 vezes o limite superior do normal (LSN), OU ALT ≥3xLSN e bilirrubina ≥1,5xLSN (com >35% de bilirrubina direta)
  9. Indivíduos com insuficiência hepática moderada a grave (Classe B ou superior), conforme determinado pela classificação de Child-Pugh
  10. Insuficiência renal moderada ou grave (depuração de creatinina < 50ml/min)
  11. Triagem de resultado de sangue com qualquer toxicidade de grau 3/4 de acordo com a escala de classificação da Divisão de AIDS (DAIDS), exceto: elevação assintomática de glicose, amilase ou lipídios de grau 3 ou elevação assintomática de triglicerídeos de grau 4 (re-teste permitido).
  12. Qualquer condição (incluindo abuso de drogas/álcool) ou resultados laboratoriais que, na opinião do investigador, interfiram nas avaliações ou na conclusão do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Mudar para Triumeq
Indivíduos infectados pelo HIV-1 atualmente recebendo terapia antirretroviral estável mudam seu tratamento para abacavir/lamivudina/dolutegravir (Triumeq).
Os indivíduos tomarão a última dose de sua combinação antirretroviral atual em seu horário habitual no dia anterior à visita inicial (dia 1) e mudarão no dia 1 para Abacavir/lamivudina/dolutegravir 600mg/300mg/50mg (Triumeq) combinação de dose fixa uma vez diariamente entre o dia 1 e o dia 180.
Outros nomes:
  • abacavir/lamivudina/dolutegravir

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Concentrações plasmáticas em estado estacionário de dolutegravir quando administrado a indivíduos infectados pelo HIV com idade superior a 60/65 anos.
Prazo: Dia 28
Dia 28

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança em abacavir/lamivudina/dolutegravir uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais - medido pela Tabela da Divisão de AIDS (DAIDS) para classificação da gravidade de eventos adversos adultos e pediátricos.
Prazo: Até o dia 190
Até o dia 190
Tolerabilidade em abacavir/lamivudina/dolutegravir uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais medido pela Tabela da Divisão de AIDS (DAIDS) para classificação da gravidade de eventos adversos adultos e pediátricos.
Prazo: Até o dia 190
Até o dia 190
Manutenção do controle da carga viral do HIV com abacavir/lamivudina/dolutegravir uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais.
Prazo: Até o dia 190
Até o dia 190
Qualidade de vida com abacavir/lamivudina/dolutegravir uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais.- Medido por questionário
Prazo: Até o dia 190
Até o dia 190
Qualidade do sono com abacavir/lamivudina/dolutegravir uma vez ao dia em indivíduos infectados pelo HIV de 60 anos ou mais - Medido por questionário
Prazo: Até o dia 190
Até o dia 190
Medição do perfil metabólico em pacientes com mais de 60 anos com infecção pelo HIV que mudam de regime antirretroviral (metabonômica)
Prazo: Até o dia 180
Até o dia 180
Função cerebral por meio de testes cognitivos antes e depois de uma mudança na terapia antirretroviral para um regime contendo dolutegravir
Prazo: Até o dia 180
Até o dia 180
Relação entre polimorfismos genéticos e exposição ao dolutegravir conforme medido pela concentração plasmática máxima (Cmax)
Prazo: Dia 1
Os resultados dos testes de polimorfismos genéticos indicando a presença ou ausência de certos polimorfismos codificadores de enzimas e transportadores responsáveis ​​pelo metabolismo do dolutegravir serão correlacionados com o parâmetro PK Concentração plasmática máxima (Cmax). Isso, por exemplo, pode nos dizer se a presença de certos alelos torna um indivíduo mais propenso a metabolizar ou eliminar o dolutegravir mais rápido ou mais devagar.
Dia 1
Relação entre polimorfismos genéticos e exposição ao dolutegravir conforme medido pela concentração mínima (Ctrough)
Prazo: Dia 1
Os resultados dos testes de polimorfismos genéticos que indiquem a presença ou ausência de determinados polimorfismos codificadores de enzimas e transportadores responsáveis ​​pelo metabolismo do dolutegravir serão correlacionados com o parâmetro PK concentração mínima (Ctrough). Isso, por exemplo, pode nos dizer se a presença de certos alelos torna um indivíduo mais propenso a metabolizar ou eliminar o dolutegravir mais rápido ou mais devagar.
Dia 1
Relação entre polimorfismos genéticos e exposição ao dolutegravir medida pela área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC)
Prazo: Dia 1
Os resultados dos testes de polimorfismos genéticos indicando a presença ou ausência de certos polimorfismos codificadores de enzimas e transportadores responsáveis ​​pelo metabolismo do dolutegravir serão correlacionados com o parâmetro PK Área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC). Isso, por exemplo, pode nos dizer se a presença de certos alelos torna um indivíduo mais propenso a metabolizar ou eliminar o dolutegravir mais rápido ou mais devagar.
Dia 1

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de agosto de 2015

Conclusão Primária (Real)

13 de fevereiro de 2017

Conclusão do estudo (Real)

24 de julho de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de julho de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de julho de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

27 de julho de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de fevereiro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de fevereiro de 2018

Última verificação

1 de fevereiro de 2018

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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