Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão: um estudo de coorte prospectivo em crianças gravemente doentes (TRALI)

Transfusões causam mais eventos adversos em crianças do que em adultos. Pacientes em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP) estão particularmente expostos a transfusões de produtos sanguíneos ricos em plasma (glóbulos vermelhos (RBC), plasma e plaquetas) e o risco de eventos adversos após uma transfusão é particularmente alto nessa população vulnerável. A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), uma inflamação aguda dos pulmões que prejudica a troca gasosa levando à insuficiência respiratória aguda, é uma das 2 complicações transfusionais mais mortais na população em geral. Há evidências limitadas sobre a incidência e o impacto de TRALI em crianças gravemente doentes. Isso reduz a conscientização da equipe da UTIP sobre essa complicação e torna o processo de decisão para transfusão particularmente difícil. Além disso, a lesão pulmonar aguda é altamente prevalente em crianças criticamente enfermas. Torna-se, portanto, complexo averiguar se a alta frequência de deteriorações respiratórias observadas após uma transfusão na UTIP é explicada pela própria transfusão ou pela evolução da doença crítica do paciente.

Os investigadores conduzirão um estudo de coorte de crianças gravemente doentes com transfusão consecutiva, com um grupo de controle de crianças não transfundidas pareadas. O objetivo primário é determinar se a transfusão de hemácias, plasma e/ou plaquetas na UTIP é um fator de risco independente de TRALI e comparar a evolução respiratória nos dois grupos pareados (transfundidos e não transfundidos). Os objetivos secundários incluirão a determinação da taxa de incidência, fatores de risco e impacto clínico da TRALI em pacientes transfundidos na UTIP. Os investigadores estudarão tanto a "TRALI clássica" como a "TRALI retardada".