Lesioni polmonari acute correlate alla trasfusione: uno studio prospettico di coorte nei bambini in condizioni critiche (TRALI)

Le trasfusioni causano più eventi avversi nei bambini che negli adulti. I pazienti nelle unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) sono particolarmente esposti a trasfusioni di emoderivati ​​ricchi di plasma (globuli rossi (RBC), plasma e piastrine) e il rischio di eventi avversi dopo una trasfusione è particolarmente elevato in questa popolazione vulnerabile. Il danno polmonare acuto correlato alla trasfusione (TRALI), un'infiammazione acuta dei polmoni che compromette lo scambio di gas portando a insufficienza respiratoria acuta, è una delle 2 complicanze trasfusionali più letali nella popolazione generale. Esistono prove limitate sull'incidenza e l'impatto di TRALI nei bambini in condizioni critiche. Ciò riduce la consapevolezza del team PICU per questa complicazione e rende particolarmente difficile il processo decisionale per trasfondere. Inoltre, il danno polmonare acuto è molto diffuso nei bambini in condizioni critiche. È quindi complesso accertare se l'alta frequenza di deterioramenti respiratori osservati dopo una trasfusione in PICU sia spiegata dalla trasfusione stessa o dall'evoluzione della malattia critica del paziente.

I ricercatori condurranno uno studio di coorte di bambini in condizioni critiche trasfusi consecutivi, con un gruppo di controllo di bambini non trasfusi abbinati. L'obiettivo primario è determinare se la trasfusione di globuli rossi, plasma e/o piastrine in PICU è un fattore di rischio indipendente di TRALI e confrontare l'evoluzione respiratoria nei due gruppi abbinati (trasfusi e non trasfusi). Gli obiettivi secondari includeranno la determinazione del tasso di incidenza, dei fattori di rischio e dell'impatto clinico della TRALI nei pazienti trasfusi in PICU. Gli investigatori studieranno sia il "TRALI classico" che il "TRALI ritardato".