輸血関連の急性肺損傷: 重症児の前向きコホート研究 (TRALI)
輸血は、大人よりも子供に多くの有害事象を引き起こします。 小児集中治療室 (PICU) の患者は、血漿が豊富な血液製剤 (赤血球 (RBC)、血漿、および血小板) の輸血に特にさらされており、この脆弱な集団では輸血後の有害事象のリスクが特に高くなります。 輸血関連急性肺損傷 (TRALI) は、急性呼吸不全につながるガス交換を損なう肺の急性炎症であり、一般集団における 2 つの最も致命的な輸血合併症の 1 つです。 重篤な小児におけるTRALIの発生率と影響に関する証拠は限られています。 これにより、この合併症に対する PICU チームの認識が低下し、輸血の決定プロセスが特に困難になります。 さらに、急性肺損傷は、重病の子供に非常によく見られます。 したがって、PICU での輸血後に観察される高頻度の呼吸悪化が、輸血自体によって説明されるのか、それとも患者の重大な病気の進行によって説明されるのかを確認するのは複雑です。
治験責任医師は、連続して輸血を受けた重病の子供たちのコホート研究を実施し、対照群には輸血を受けていない子供たちを一致させます。 主な目的は、PICU での RBC、血漿、および/または血小板の輸血が TRALI の独立した危険因子であるかどうかを判断し、2 つの一致した (輸血および非輸血) グループでの呼吸の変化を比較することです。 二次的な目的には、輸血された PICU 患者における TRALI の発生率、危険因子、および臨床的影響の決定が含まれます。 研究者は、「古典的TRALI」と「遅延TRALI」の両方を研究します。
調査の概要
詳細な説明
研究デザイン この前向きコホート研究には、1 年間にわたって参加 PICU に入院したすべての連続輸血患者と、対応する非輸血患者の対照群が含まれます。 主な目的は、輸血患者と非輸血患者の完全なコホートを使用して評価されます。 二次的な目的は、輸血患者で研究されます。
アウトカム セクションで定義されているように、主要なアウトカム指標は TRALI (確定、可能性、および遅延 TRALI) です。 輸血を受けていない患者では、急性肺損傷の定義は TRALI を定義するための基準として使用されるものと同じであり、観察期間は同じ時間ゼロから始まる同様の 72 時間です。
主な目的
- 目的 #1a: RBC、血漿、または血小板の輸血が重病の子供の TRALI の独立した危険因子であるかどうかを判断すること。
- 目的 #1b: 輸血された PICU 患者と輸血されていない PICU 患者の呼吸機能、特に SpO2/FiO2 比の進行を比較すること。
副次的な目的
- 目標 #2.a : 輸血された PICU 患者における古典的 (確実または可能性のある) TRALI および遅延型 TRALI の発生率を決定すること。
- 目的 #2.b : 輸血された PICU 患者における古典的 (確定的または可能性の高い) TRALI および遅延型 TRALI の危険因子を特徴付ける。
- 目的 #2.c : 古典的 TRALI、遅延型 TRALI、および TRALI なしの PICU 患者における 1 回目の輸血後の呼吸パラメータの進行を比較すること。
- 目的 #2.d : 輸血された PICU 患者の転帰を、古典的 (確定的または可能性が高い) TRALI および遅延型 TRALI の有無で比較すること。
- 目的 #2.e : TRALI が確定的、可能性が高く、遅発性である PICU 患者の炎症プロファイルを説明すること。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Alberta
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Calgary、Alberta、カナダ、T3B 6A9
- Alberta Children's Hospital
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Ontario
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Ottawa、Ontario、カナダ、K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
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Quebec
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Montreal、Quebec、カナダ、H3T 1C5
- St. Justine's Hospital
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Montreal、Quebec、カナダ、H4A 3J1
- Montreal Children's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- PICUへの入場
除外基準:
- -PICUへの入学時の在胎週数が40週未満
- PICU入院時の満期後3日未満または18歳以上
- 体外膜型人工肺または人工心室補助装置を使用している患者
- -PICUへの入場時に妊娠が存在する
- 分娩直後のPICUへの入院
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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輸血された重病の子供たち
RBC、血漿、または血小板の注入は、輸血と見なされます。
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輸血を受けていない重病の子供
各輸血患者 (インデックス患者) について、1 つの一致する非輸血対照が特定され、対照群に含まれます。
マッチングは、階層順に 4 つの基準を使用して行われます。年齢±10%;ベースライン ヘモグロビン レベル (± 15 g/L);小児死亡リスク III スコア (PRISM III スコア ± 10%)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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輸血関連急性肺損傷
時間枠:72時間
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72時間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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PICU滞在日数(日)
時間枠:28日
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28日
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28日間の全死因死亡率
時間枠:28日
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28日
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多臓器不全症候群 (MODS)
時間枠:28日
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28日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Guillaume Emeriaud, MD, PhD、St. Justine's Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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