Mobilidade Cervical e Reabilitação Vestibular
29 de agosto de 2017 atualizado por: Viviane de Souza Pinho Costa
Eficácia de protocolos adicionais de exercícios para mobilidade cervical e propriocepção na reabilitação vestibular: um ensaio controlado randomizado
Vertigem, tontura e desequilíbrio são os principais sintomas da disfunção vestibular.
Podem levar a consequências físicas, como redução do controle postural e quedas, psicológicas e/ou psiquiátricas, como ansiedade e depressão, pânico e alterações cognitivas, principalmente em idosos.
Sabe-se que os indivíduos acometidos por essas disfunções podem melhorar com a realização do protocolo de reabilitação vestibular. Os protocolos de tratamento podem introduzir variabilidade de exercícios para controlar os sinais e sintomas relacionados às vestibulopatias, a fim de personalizar o tratamento aos indivíduos acometidos.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo deste estudo será comparar a efetividade de um protocolo de exercícios multissensoriais de reabilitação vestibular versus protocolo convencional de exercícios de Cawthorne & Cooksey para o tratamento de pacientes com disfunções vestibulares.
Métodos: Haverá um ensaio clínico aleatório, cego, com alocação oculta.
A amostra será composta por 54 sujeitos submetidos a dois diferentes protocolos de exercícios de reabilitação vestibular (Grupo Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC)), a serem realizados com tratamento individual uma vez por semana, totalizando 12 atendimentos.
Todos serão avaliados antes e após o tratamento e as principais variáveis analisadas são características gerais dos sinais e sintomas clínicos causados pelas vestibulopatias, percepção da qualidade de vida e capacidade funcional para atividades da vida diária, flexibilidade corporal, amplitude de movimento na região cervical, parâmetros de equilíbrio postural estático e dinâmico e a percepção dos resultados promovidos pelo tratamento de reabilitação vestibular e comparará os resultados dos grupos.
Resultados esperados: Espera-se, clinicamente, que os sujeitos que recebem tratamento através do protocolo de exercícios multissensoriais para RV apresentem redução dos sinais e sintomas clínicos de tontura, queixas de dores e limitações articulares cervicais, parâmetros de melhora relacionados ao equilíbrio postural, aspectos da capacidade funcional e qualidade de vida.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
28
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
14 anos a 68 anos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pessoas a partir da maioridade (18 anos) até 69 anos, considerada pela divisão populacional em jovens, adultos e idosos até 69 anos segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), de ambos os sexos, com comprometimento por vestibulopatias periféricas diagnosticadas clinicamente por um médico, incluindo o tipo vestibular periférico Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), com sintomas vestibulares, com pontuação maior ou igual a um ponto na Escala Visual Analógica (EVA) Tontura ou grau maior ou igual a 16 pontos em o questionário Tontura Handicap Inventory (DHI).
Critério de exclusão:
- Idosos com idade igual ou superior a 70 anos, que apresentem deficiência visual e/ou audição total, distúrbios ortopédicos que limitem a realização das atividades propostas, lesões do sistema nervoso que provoquem danos motores e/ou adicionais sensitivos e diagnósticos da doença de Ménière.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Grupo de Intervenção (GI)
Os participantes do grupo de intervenção sujeitos (GI) receberão tratamento fisioterapêutico na reabilitação vestibular baseado em exercícios multissensoriais que consiste no grupo de propostas terapêuticas que estimulam as funções vestibular, proprioceptiva e visual associado ao tratamento de terapia manual proposto pelas técnicas cervical pompage global e clássica massagem terapêutica no pescoço e cintura escapular.
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As abordagens terapêuticas desta proposta visam promover o relaxamento muscular para aumento da amplitude de movimento e analgesia da região do pescoço e cintura escapular, bem como a liberação fascial destas regiões com a intervenção da pompage cervical global, exercícios de mobilidade corporal para membro superior e tronco nas posições supino, lateral e dorsal, sentado e em pé e gradualmente seguido de exercícios proprioceptivos para membros inferiores e tronco nas posições sentado e em pé com dispositivos de auxílio como espumas, baguetes de piscina, pranchas de equilíbrio, bolas suíças, degraus, trampolins e BOSU (BOSU® Home Balance Trainer). Os exercícios serão realizados em tratamentos individuais com duração de sessenta minutos com frequência de uma vez por semana para todos os integrantes do grupo.
Outros nomes:
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Experimental: Grupo de Controle (GC)
Os participantes do grupo controle (GC) receberão tratamento fisioterapêutico em reabilitação vestibular baseado nos Exercícios de Cawthorne e Cooksey, que consistem em movimentos oculares em diferentes direções, de forma lenta e rápida; movimentos da cabeça em diferentes planos, com olhos abertos e fechados, lentos e rápidos; e exercícios corporais como levantar e sentar, andar de olhos abertos e fechados, subir e descer rampas e escadas, além de algumas atividades e jogos com bola.
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Os exercícios consistem em movimentos oculares em diferentes direções, lentas e rápidas; movimentos da cabeça em diferentes planos, com olhos abertos e fechados, lentos e rápidos; e exercícios corporais como levantar e sentar, andar de olhos abertos e fechados, subir e descer rampas e escadas, além de algumas atividades e jogos com bola. Os exercícios serão realizados em tratamentos individuais com duração de sessenta minutos com frequência de uma vez por semana para todos os integrantes do grupo.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Medida de Equilíbrio da plataforma de força (Medida COP)
Prazo: 12 semanas
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Para avaliar o controle postural por meio de uma plataforma de força denominada BIOMEC400 (EMG System Brasil, SP Ltda), serão utilizados os dados amostrados em 100 Hz as variáveis: pressão da área central (A-COP em cm2), velocidade média do COP (VEL em cm/seg), amplitude (AMP cm) e frequência média do COP (FM em Hz) nas duas direções de movimento: ântero-posterior (A/P ) e médio-lateral (M/L).
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12 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Teste Timed Up and Go (TUG)
Prazo: 12 semanas
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Que avalia o risco de quedas.
Partindo da posição sentada, analisa a passagem de sentado para em pé, estabilidade e evolução das mudanças em curso sem utilizar estratégias compensatórias.
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12 semanas
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Teste de Alcance Funcional (FRT)
Prazo: 12 semanas
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Medir o teste de mobilidade com ênfase na avaliação do equilíbrio.
É realizada solicitando-se que o indivíduo fique em pé, próximo a uma parede, com os ombros em flexão de 90° e os membros superiores em extensão.
Em seguida, solicita que o indivíduo faça uma flexão anterior do tronco, sem que os calcanhares percam o contato com o solo.
O desempenho é medido pela distância percorrida pelo deslocamento do corpo (em centímetros), com média de três tentativas de teste.
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12 semanas
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Teste de agilidade
Prazo: 12 semanas
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Teste de agilidade para avaliar a agilidade e o equilíbrio dinâmico.
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12 semanas
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Inventário de handicap de tontura (DHI)
Prazo: 12 semanas
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Este questionário foi desenvolvido e validado com o objetivo de avaliar a autopercepção dos efeitos tributários da tontura na qualidade de vida.
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12 semanas
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Questionário de Escala de Atividades de Vida Diária para Distúrbios Vestibulares (VADL)
Prazo: 12 semanas
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Avalia o impacto da tontura e do desequilíbrio corporal nas atividades diárias de indivíduos vestibulares.
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12 semanas
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Escala Visual Analógica (EVA) de Tontura
Prazo: 12 semanas
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Que indica a intensidade dos sintomas de vertigem, e varia em escala numérica de zero a dez, onde zero indica ausência de tontura e dez, a pior intensidade de tontura.
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12 semanas
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Flexímetro
Prazo: 12 semanas
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Flexímetro para avaliação da amplitude de movimento da coluna cervical, consistindo em um inclinômetro dependente da gravidade, cuja amplitude é de um grau, preso a uma fita velcro a ser fixada no perímetro cefálico do participante.
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12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Investigadores
- Diretor de estudo: Viviane SP Costa, Universidade Norte do Paraná
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Adamo DE, Pociask FD, Goldberg A. The contribution of head position, standing surface and vision to postural control in young adults. J Vestib Res. 2013;23(1):33-40. doi: 10.3233/VES-130473.
- Albera R, Ciuffolotti R, Di Cicco M, De Benedittis G, Grazioli I, Melzi G, Mira E, Pallestrini E, Passali D, Serra A, Vicini C. Double-blind, randomized, multicenter study comparing the effect of betahistine and flunarizine on the dizziness handicap in patients with recurrent vestibular vertigo. Acta Otolaryngol. 2003 Jun;123(5):588-93. doi: 10.1080/00016480310001475.
- Badke MB, Miedaner JA, Shea TA, Grove CR, Pyle GM. Effects of vestibular and balance rehabilitation on sensory organization and dizziness handicap. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005 Jan;114(1 Pt 1):48-54. doi: 10.1177/000348940511400109.
- Ricci NA, Aratani MC, Caovilla HH, Cohen HS, Gananca FF. Evaluation of properties of the Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (Brazilian version) in an elderly population. Braz J Phys Ther. 2014 Mar-Apr;18(2):174-82. doi: 10.1590/s1413-35552012005000144. Epub 2014 Mar 19.
- Han BI, Song HS, Kim JS. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises. J Clin Neurol. 2011 Dec;7(4):184-96. doi: 10.3988/jcn.2011.7.4.184. Epub 2011 Dec 29.
- Meldrum D, Herdman S, Moloney R, Murray D, Duffy D, Malone K, French H, Hone S, Conroy R, McConn-Walsh R. Effectiveness of conventional versus virtual reality based vestibular rehabilitation in the treatment of dizziness, gait and balance impairment in adults with unilateral peripheral vestibular loss: a randomised controlled trial. BMC Ear Nose Throat Disord. 2012 Mar 26;12:3. doi: 10.1186/1472-6815-12-3.
- da Silva RA, Bilodeau M, Parreira RB, Teixeira DC, Amorim CF. Age-related differences in time-limit performance and force platform-based balance measures during one-leg stance. J Electromyogr Kinesiol. 2013 Jun;23(3):634-9. doi: 10.1016/j.jelekin.2013.01.008. Epub 2013 Feb 10.
- Horak FB. Postural compensation for vestibular loss and implications for rehabilitation. Restor Neurol Neurosci. 2010;28(1):57-68. doi: 10.3233/RNN-2010-0515.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de agosto de 2015
Conclusão Primária (Real)
1 de março de 2016
Conclusão do estudo (Real)
1 de abril de 2016
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
2 de dezembro de 2015
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
2 de dezembro de 2015
Primeira postagem (Estimativa)
4 de dezembro de 2015
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
31 de agosto de 2017
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
29 de agosto de 2017
Última verificação
1 de agosto de 2017
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- Viviane-Unopar
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Não
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