Avaliação clínica e microbiológica do hipoclorito de sódio 0,5% versus 3% no tratamento do canal radicular

O objetivo do presente estudo é comparar o efeito antimicrobiano e clínico imediato de NaOCl 0,5% com o efeito de NaOCl 3% no tratamento endodôntico de dentes encaminhados à Clínica Especializada de Endodontia, Göteborg, Public dental Health, Västra Götaland. A eficácia do tratamento será avaliada com métodos de amostragem e cultivo e a avaliação dos sintomas dos pacientes com uma escala visual analógica.

O cálculo do tamanho da amostra foi realizado com erro tipo I de 0,05 e poder estatístico de 80%. Os investigadores esperavam que 70% das amostras estivessem livres de crescimento de bactérias no grupo controle e os investigadores consideraram clinicamente relevante uma diferença de 15% entre os grupos para demonstrar diferenças significativas atribuíveis à terapia experimental utilizada. Os investigadores querem que nosso tamanho de amostra seja de duzentos e sessenta e quatro pacientes, 132 para cada grupo.

Foi dada uma explicação detalhada sobre o objetivo do estudo. Os pacientes também foram informados sobre a confidencialidade dos dados a serem coletados e sobre a participação voluntária. Cada paciente recebe um código que indica a qual grupo ele pertence, de forma que o mesmo irrigante seja usado em caso de mais de uma visita.

O tratamento do canal radicular seguiu os princípios padrão da Clínica Especializada em Endodontia, Göteborg, Public dental Health, Västra Götaland, mas os tratamentos não se restringiram a um único protocolo.

O tamanho apical mínimo ou ideal recomendado para o preparo do canal é o tamanho 25. Todos os operadores são informados para realizar o tratamento endodôntico da maneira que os operadores normalmente fazem. A única variação durante o tratamento foi a concentração da solução de hipoclorito de sódio para irrigação do canal radicular. Um grupo foi irrigado com Hipoclorito de Sódio 0,5% (solução de Dakin) e o outro grupo com Hipoclorito de Sódio 3%.

Os operadores eram livres para escolher qualquer irrigante adicional conforme clinicamente necessário. Os irrigantes disponíveis no ambulatório eram ácido etilenodiaminotetra-acético (EDTA) a 17% e iodo-iodeto de potássio (IPI) a 5%, usado como antimicrobiano de curta duração como medicação intracanal por 10 minutos.

A irrigação do canal foi realizada com agulhas de ponta aberta de calibre 27 (seringa Monoject Luer lock) com suplementação por agitação ultrassônica. O hidróxido de cálcio era o medicamento padrão entre consultas. Após os procedimentos de amostragem, guta-percha e cimento AH-plus foram usados ​​para obturação radicular.

A cavidade de acesso foi preenchida com Material Restaurador Intermediário (IRM) ou uma restauração permanente com resina composta após cada consulta e após o término do tratamento do canal radicular.

Após a amostragem bacteriana do canal radicular, as amostras foram processadas no laboratório conforme descrito por Möller. A incubação anaeróbia foi feita em meio semilíquido (meio de Hunton) inoculado sob fluxo de gás isento de oxigênio. Os meios são verificados diariamente por 14 dias ou até que haja sinais de crescimento microbiano.

O teste exato de Fischer será utilizado para comparações entre os grupos quanto ao crescimento/sem crescimento. Para avaliação da dor será utilizado o teste t VAS e intervalos de confiança de 95%. Todos os testes de hipótese serão conduzidos no nível de significância de 0,05.

Os resultados serão analisados ​​em termos de culturas positivas e dor pós-operatória. Isto é discutido mais adiante neste pedido.