Avaliação da exenatida para o tratamento da hipoglicemia hiperinsulinêmica pós-prandial

A cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) é uma das cirurgias bariátricas mais comuns nos Estados Unidos e geralmente é altamente eficaz para perda de peso. Infelizmente, entre as possíveis complicações está a hipoglicemia hiperinsulinêmica. Embora a prevalência desse distúrbio não tenha sido totalmente caracterizada, ele pode estar associado a sintomas debilitantes que afetam gravemente a qualidade de vida e podem ser fatais. A fisiopatologia subjacente da hipoglicemia hiperinsulinêmica provavelmente envolve uma incompatibilidade na quantidade de insulina secretada em resposta à absorção de carboidratos nas refeições. Observou-se que a ingestão de uma carga elevada de carboidratos geralmente leva a um aumento modesto nos níveis de glicose pós-prandial, seguido por uma liberação de insulina inapropriadamente exagerada entre os indivíduos com essa condição. A dieta pobre em carboidratos às vezes proporciona alívio total ou parcial dos sintomas.

O tratamento médico padrão para hipoglicemia hiperinsulinêmica pós-prandial associada a RYGB inclui acarbose, que reduz parcialmente a absorção de carboidratos do intestino, e diazóxido, que inibe diretamente a liberação de insulina das células beta pancreáticas. No entanto, as opções médicas não são eficazes de forma confiável, levando alguns indivíduos a reverter o RYGB, que também pode não ser eficaz, ou até mesmo submeter-se a pancreatectomia parcial, arriscando complicações adicionais, como diabetes. São necessários tratamentos muito mais confiáveis ​​e eficazes para essa população especial que desenvolve essa complicação cirúrgica bariátrica.

Mecanismos potenciais que contribuem para a secreção incompatível de insulina após o RYGB incluem diminuição da inflamação sistêmica e do tecido adiposo, aumento da expressão do receptor de insulina no fígado e músculo esquelético e aumento da adiponectina.