食後高インスリン血症性低血糖の治療のためのエクセナチドの評価

Roux-en-Y 胃バイパス手術 (RYGB) は、米国で最も一般的な肥満手術の 1 つであり、一般的に減量に非常に効果的です。 残念なことに、潜在的な合併症の中には、高インスリン性低血糖症があります。 この障害の有病率は完全には特徴付けられていませんが、生活の質に深刻な影響を与え、生命を脅かす可能性のある衰弱症状に関連している可能性があります。 高インスリン性低血糖症の根底にある病態生理には、食事時の炭水化物吸収に反応して分泌されるインスリン量のミスマッチが関与している可能性があります。 高炭水化物負荷の摂取は、食後血糖値の適度な上昇につながることが多く、その後、この状態の個人の間で不適切に誇張されたインスリン放出が起こることが観察されています. 低炭水化物ダイエットは、症状を完全または部分的に緩和することがあります。

RYGB 関連の食後高インスリン性低血糖の標準的な医学的管理には、腸からの炭水化物の吸収を部分的に減少させるアカルボースと、膵臓ベータ細​​胞からのインスリン放出を直接阻害するジアゾキシドが含まれます。 しかし、医学的選択肢は確実に効果があるとは限らず、一部の人は RYGB を逆転させますが、これも効果がない可能性があり、膵臓の部分切除を受けることさえあり、糖尿病などの追加の合併症のリスクがあります。 この肥満外科的合併症を発症するこの特別な集団には、はるかに確実に効果的な治療法が必要です。

RYGB 後の不一致のインスリン分泌に寄与する潜在的なメカニズムには、全身および脂肪組織の炎症の減少、肝臓および骨格筋におけるインスリン受容体の発現の増加、およびアディポネクチンの増加が含まれます。