评估艾塞那肽治疗餐后高胰岛素血症性低血糖症的疗效

Roux-en-Y 胃旁路手术 (RYGB) 是美国最常见的减肥手术之一，通常对减肥非常有效。 不幸的是，潜在的并发症包括高胰岛素血症性低血糖症。 虽然这种疾病的流行程度尚未得到充分表征，但它可能与严重影响生活质量并可能危及生命的虚弱症状有关。 高胰岛素血症性低血糖的潜在病理生理学可能涉及响应进餐时碳水化合物吸收而分泌的胰岛素量不匹配。 已经观察到摄入高碳水化合物负荷通常会导致餐后葡萄糖水平适度升高，随后在患有这种情况的个体中不适当地夸大胰岛素释放。 低碳水化合物饮食有时可以完全或部分缓解症状。

RYGB 相关的餐后高胰岛素低血糖症的标准医疗管理包括阿卡波糖（可部分减少肠道对碳水化合物的吸收）和二氮嗪（可直接抑制胰腺 β 细胞释放胰岛素）。 然而，医疗选择并不可靠有效，导致一些人逆转 RYGB，这也可能无效，甚至进行部分胰腺切除术，冒着其他并发症（如糖尿病）的风险。 对于出现这种减肥手术并发症的特殊人群，需要更可靠有效的治疗方法。

导致 RYGB 后胰岛素分泌不匹配的潜在机制包括全身和脂肪组织炎症减少，肝脏和骨骼肌中胰岛素受体表达增加，以及脂联素增加。